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急救車藥品簡介
加護病房 房日誌查
1
學經歷
• 現職:
▫ 新北市立聯合醫院藥劑科 臨床藥學組組長 (2015/4- 至
今 )
• 經歷:
▫ 佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院 藥學部 研究股股
長 (2013/9-2015/4) 、內科加護病房臨床藥師 (2008/8-
2015/4) 及藥劑科藥師 (2005/3-2008/8)
▫ 國軍高雄總醫院藥劑科藥師 (12/2003- 02/2005)
• 學歷:
▫ 台北醫學大學藥學研究所博士班
▫ 台北醫學大學藥學研究所臨床藥學組碩士 (2008 年畢
業 )
2
課程目的
• 了解急救車藥品之使用注意事項
• 包括
▫ 常用劑量
▫ 泡製法
▫ 相容性
▫ 副作用
3
Epinephrine (Adrenalin) 1mg/ml/amp
• 作用機轉: alpha 、 beta 促進劑
• 適應症 / 劑量
▫ 無脈性心電氣活動 (PEA) 與無收縮心搏
(Asystole)
 IV: 1 mg 每 3~5 分鐘給一次直到恢復
 更高劑量: 0.2 mg/kg 也可使用於 β 阻斷劑與
離子阻斷劑中毒鈣
▫ 其它用法 : 氣管痙攣、過敏反應、減少出血
4
Amiodarone (Cordarone) 150mg/3ml/amp
• 機轉 / 分類 :
▫ 阻斷鉀離子通道 / 治療心律不整藥物
• 適用於心室心律不整、心室顫動輔助用藥、心房
顫動
• 常用稀釋濃度 :
▫ 6 amps/D5W 500 ml = 1.8 mg/ml
▫ 前 6 小時以 33 ml/hr 輸注,後 18 小時以 18
ml/hr ;視病患狀況改為口服投與 (200 mg PO TID)
5
Ref: N Engl J Med. 2007; 356: 935-41.
Amiodarone 副作用
6
低血壓 肺纖維化
甲狀腺功能異常
Torsade de pointes
Ref: N Engl J Med. 2007; 356: 935-41.
Atropine (Atropine) 1mg/ml/amp
• 分類:抗膽鹼藥物
• 其它用法
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7
Adenosine (Adenozer) 6mg/2ml/vial
8
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10
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11
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目前沒有實證支持何者較佳
Ref: The Washington Manual of Critical Care p.11
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▫ 機轉:刺激 beta1 接受器和 alpha 接受器,增加心
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▫ 適應症與劑量:
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12
Ref: Norepinephrine: Drug information
Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.
Cyanosis-Norepinephrine
13
Ref: The Annals of Pharmacotherapy 2005 February, Volume 39
升壓劑
Dopamine (Dopamin) 200mg/5ml/amp
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dopamine 接受器 1-5 mcg/kg/min 增加腎血流與尿量
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14
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25
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26
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27
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甚麼病人要用 lasix?
28
水腫
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肋膜間液
Furosemide (Rasitol) 20 mg/2 ml/amp
29
Ref: Furosemide: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.
Calcium chloride (Vitacal)
Ca: 0.272 mEq/ml, 20ml/amp
30
Ref: Ca gluconate: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.
31
Ceftriaxone 和含 溶液會導致 澱鈣 沉
注意
在 2009 年的 Bradley 等人指出,有觀察到 6 位新生兒 (1-50
天 ) ,
因為心肺相關事件而死亡,而且在血管壁上發現有結晶物質或
白色的 澱物。沉
所以在新生兒,小於 28 天的病人是絕不能並用的。
因為曾經有新生兒的肺部和腎臟發現有 澱的情況,導致死亡沉
。
建議不要將兩種藥品混合,甚至透過 Y-site 亦不行。但是在非
新生兒 (<28 天 ) 的病人,兩藥品可以分開前後輸注,但是輸注
管路必須要用相容的溶液進行完全的沖洗。
文獻
建議
Sodium bicarbonate (Rolikan) 7% 20
ml/amp
32
Ref: Sodium bicarbonate: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.
Diphenhydramine (Vena) 30
mg/ml/amp
▫ 機轉:抗組織 ,作胺
用在 H1 接受器。
▫ 抗過敏劑量:
 IV. 10-50 mg q6-8h
 最大量 :400 mg/day
▫ 副作用:
 低血壓、心跳快、嗜
睡
33
Ref: Diphenhydramine: Drug information Copyright 1978-2006 Lexi-Comp, Inc. All rights reserved.
50% Vitagen 20 ml/amp
• 適應症:
▫ 水化合物及液體流失時之補充。碳
▫ 25-50 % Glucose 可降低腦脊隨壓和腦水腫,用於震顫
性瞻妄或急性酒精中毒。
▫ 腹瀉、低血糖
• 用法用量:
▫ 可口服補給營養。
▫ 靜脈內點滴投與之速度為 0.5gm/kg/ 小時
▫ 5 % Glucose (和血液等滲透壓),靜脈糖質補充速度
0.5-8.5gm/kg/ 小時
34
感恩聆聽
若有任何問題,歡迎到我的臉書
加護病房 房日誌查 留言
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急救藥品簡介

Notes de l'éditeur

  1. )治療原則一:輸液包含天然或合成的膠體 (colloid)或晶體(crystalloid)輸液。目 前並沒有實證支持膠體或晶體輸液何者較 佳。(實證等級1B)
  2. 穩定細胞膜電位、避免高血鉀引起之心律不整
  3. 穩定細胞膜電位、避免高血鉀引起之心律不整