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MANEJO DE CATETERES
     VENOSOS, SONDAS Y
         DRENAJES

   VIC O N G R ESO N A C I N A L D E
                       ...
CATETERES VENOSOS CENTRALES

 • VIA DE ACCESO PARA FARMACOS Y
   SOLUCIONES I/V (ALTA OSMOLARIDAD)
 • TECNICAS QUE REQUIER...
TIPOS
• CLORURO DE POLIVINILO, UNA SOLA
  LUZ, RIGIDO, RADIOPACO, TTO CORTO
• POLIURETANO, MULTIVIAS, FLEXIBLE,
  RESISTEN...
CUIDADOS
• ASEPSIA
• MANIPULACION MINIMA DEL
  CATETER
• POSICION CORRECTA DEL
  PACIENTE Y DEL PERSONAL
• DESCARTAR AREAS...
• DESINFECCION DEL SITIO DE PUNCION
  Y CUBRIR CON GASA ESTERIL
• SI SE SALE REINTRODUCIR CON GUIA,
• LUEGO DE INFUNDIR LO...
• EVITAR ACODAMIENTO Y ESTIRAMIENTO
  DEL CATETER
• COMPROBAR PERMEABILIDAD CON SF
• VIGILAR LA PRESENCIA DE ARRITMIAS
  M...
• SI SE UTILIZA PARA NUTRICION PARENTERAL,
  EVITAR INFUNDIR OTRAS SOLUCIONES O
  FARMACOS
• PARA EXTRACCION DE MUESTRAS D...
CATETERES VENOSOS PERIFERICOS

 • ADM. LIQUIDOS, ELECTROLITOS,
   MEDICAMENTOS I/V
 • TRANSFUSION SANGRE Y
   DERIVADOS
 •...
A TENER EN CUENTA:
• ELECCION DE VENA Y CATETER
  ACORDE
• CATETERES DE MAYOR CALIBRE PARA
  HEMODERIVADOS
• VVP EN MANO: ...
• DISTAL A PROXIMAL
• NO RASURAR ZONAS DE PUNCION
• EVITAR PUNCIONAR
• VENA DOLOROSA, EDEMATOSA,
• AREAS CON ALT SENSIBILI...
OBSERVACIONES
• SI EXISTE RESISTENCIA AL
  INFUNDIR LA SOLUCION NO
  FORZAR
• LLAVE DE TRES VIAS CERRADA
  CON LOS TAPONES...
COLOCACION DEL CATETER
• ASEPSIA
• ELECCION Y PALPACIÓN DE LA
  VENA A PUNCIONAR
• TORNIQUETE
• DESINFECCION DE LA PIEL
• ...
• PUNCIONAR A 10-30º
• OBTENER RETORNO DE SANGRE
  EN LA CAMARA Y RETIRAR LA GUIA
  MIENTRAS SE INTRODUCE EL
  CATETER
• R...
VIAS DE ADMINISTRACION DE FARMACOS


•   INTRAVENOSA DIRECTA: 5-10 ML
•   INTRAVENOSA DILUIDA: ---
•   SUBCUTANEA: HASTA 2...
CATETERISMO VESICAL
• RETENCION URINARIA
• PREPARACION PAC. CIRUGIAS
  ABDOMINOPELVICAS MAYORES
• DET. DE ORINA RESIDUAL L...
• ALTERACION DEL ESTADO DE
  CONCIENCIA
• MANTENER SECA LA ZONA GENITAL EN
  PACIENTES CON INCONTINENCIA
• TRAUMA ABIERTO ...
TIPOS DE SONDA
• LATEX, SILICONADA, SILICONADA
  CON BAÑO DE PLATA
• UNA VIA, DOBLE VIA, TRIPLE VIA
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DOS VIAS
CON BALON
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PROCEDIMIENTO
• ASEPSIA
• COMPROBACION DEL BUEN
  FUNCIONAMIENTO DEL BALON
• HOMBRE EN DECUBITO DORSAL
• MUJER EN POSICION...
• MUJER: CON INSPIRACIONES
  PROFUNDAS INTRODUCIR 8 A 10 CM Y
  COMPROBAR SALIDA DE ORINA
• HOMBRE: PENE A 90º RESPECTO AL...
• SI OFRECE RESISTENCIA, CAMBIAR
  EL ANGULO PENEANO HACIA
  ABAJO Y REALIZAR MOVIMIENTOS
  CORTOS Y DE ROTACION
• LLENAR ...
PRECAUCIONES
• CATETERISMO POR RAO: DRENAJE
  INTERMITENTE
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  ESTENOSIS URETRAL
• AL FINAL DEL P...
CAMBIO DE SONDAS
• LATEX: FORMALMENTE 7-10 DIAS
• SILICONADAS: 20 DIAS
• SILICONADAS C/ BAÑO DE PLATA:
  > 30 DIAS
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• SISTEMA DE DRENAJE ABIERTO: 50%
  bacteriurias durante las primeras 24 hs y 100%
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MANEJO
• MANTENER EL SISTEMA CERRADO
  EVITANDO DESCONEXIONES
• EVITAR LA BOLSA COLECTORA POR
  ENCIMA DE LA VEJIGA
• VIGI...
TALLA VESICAL
• SECCION O LESION URETRAL
• ESTENOSIS URETRAL POR PATOLOGIA
  PROSTATICA
• RAO EN DISTENDIDOS CON ORINAS
  ...
SONDA NASOGASTRICA
• DEGRAVITAR EL TUBO DIGESTIVO ALTO
• POSTOPERATORIO
• TUTOR EN CIRUGIA ESOFAGO-
  GASTRICA
• LAVADO DE...
PROCEDIMIENTO DE COLOCACION
• MEDIR LA DISTANCIA ENTRE LA PIRAMIDE
  NASAL Y EL AP. XIFOIDES
• EXAMINAR LA FOSA NASAL
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• INTRODUCCION LENTA CON LOS
  MOVIMIENTOS DEGLUTORIOS
• SI PRESENTA TOS, ESTRIDOR O
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PRECAUCIONES
• PARA LAVADO USAR PARTES
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LAVADO GASTRICO
• SISTEMA PASIVO: GRAVEDAD
• SISTEMA ACTIVO: JERINGA
• SISTEMA MIXTO: SISTEMA CERRADO DE
  DOBLE JERINGA

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DRENAJES QUIRURGICOS
• PROFILACTICO O TERAPEUTICO
• CAMINO MAS CORTO
• NO EXTERIORIZAR A TRAVES DE LA
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...
DRENAJES ASPIRATIVOS
 ES UN SISTEMA DE ASPIRACIÓN QUE
 FUNCIONA CON PRESION NEGATIVA Y
 ELIMINA SUAVEMENTE LIQUIDOS
 COLEC...
DRENAJES PLEURALES
• EVACUACION DE LA CAVIDAD
  PLEURAL: AIRE, SANGRE, PUS, QUILO
• APERTURA DE LA PLEURA EN
  CIRUGÍA TOR...
VALVULA DE HEIMLICH
• CONSTITUYE EL MAS SIMPLE DE
  LOS DISPOSITIVOS ANTIREFLUJO
• UNA EXTREMIDAD SE UNE AL
  DRENAJE Y LA...
SISTEMA DE TRES CAMARAS
GASTROSTOMIAS - YEYUNOSTOMIAS
 •   Fístula creada entre la luz del órgano y la
     pared anterior del abdomen, que permit...
TIPOS

• GASTROSTOMIA PERCUTANEA
  ENDOSCOPICA
• GASTROSTOMIA DE STAMM (TUBO)
• GASTROSTOMIA DE WITZEL (TUBO)
• GASTROSTOM...
A TENER EN CUENTA:
• EVITAR LOS TUBOS DE SILASTIC YA QUE
  NO DESARROLLAN TRAYECTO
  FISTULOSO
• UNA VEZ REALIZADA IRRIGAR...
SINDROME DE HIPERTENSION ABDOMINAL
• NORMAL PIA: 0
• HIPERTENSION ABDOMINAL > 10mm Hg
• SINDROME COMPARTIMENTAL
  ABDOMINA...
FACTORES DETERMINANTES DE UN
       AUMENTO DE LA PIA
• TRAUMATISMO ABDOMINAL EXTENSO
• ACUMULACION DE SANGRE Y
  COAGULOS...
MEDICION DE LA PRESION
         INTRAABDOMINAL
• MEDICION DIRECTA: CATETER
  CONECTADO A TRANSDUCTOR
  HIDRAULICO O ELECTR...
INDICACIONES DE MEDICION DE LA PIA
• PACIENTES POLITRAUMATIZADOS
• PO DE CIRUGIA ABD COMPLEJA
• PANCREATITIS AGUDA
• ABSCE...
GRADO PV EN       ALT FISIOPATOLOGICAS
BURCH CM DE H2O
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  1. 1. MANEJO DE CATETERES VENOSOS, SONDAS Y DRENAJES VIC O N G R ESO N A C I N A L D E O FO R M A C I N D E PR A C TI A N TES O C SI D I A TO M ED I O D EL U R U G U A Y N C C A B R I 2007 L DRA. LAURA BORGNO
  2. 2. CATETERES VENOSOS CENTRALES • VIA DE ACCESO PARA FARMACOS Y SOLUCIONES I/V (ALTA OSMOLARIDAD) • TECNICAS QUE REQUIEREN RECAMBIO SANGUINEO • MEDICION: PVC, PRESIONES PULMONARES, GASTO CARDIACO
  3. 3. TIPOS • CLORURO DE POLIVINILO, UNA SOLA LUZ, RIGIDO, RADIOPACO, TTO CORTO • POLIURETANO, MULTIVIAS, FLEXIBLE, RESISTENTE, BIOCOMPATIBLE, TTO CORTO • SILICONA, UNA O VARIAS VIAS, BAJO RIESGO FORMACION DE TROMBOS, COLOCACION QUIRURGICA, TTOS PROLONGADOS
  4. 4. CUIDADOS • ASEPSIA • MANIPULACION MINIMA DEL CATETER • POSICION CORRECTA DEL PACIENTE Y DEL PERSONAL • DESCARTAR AREAS DE RUBOR, CALOR, SUPURACION O INFLAMACIÓN LOCAL
  5. 5. • DESINFECCION DEL SITIO DE PUNCION Y CUBRIR CON GASA ESTERIL • SI SE SALE REINTRODUCIR CON GUIA, • LUEGO DE INFUNDIR LOS FÁRMACOS ADM. 1 CM DILUCION DE SOLUCION HEPARINIZADA ( 98CC SF Y 2 CC HEPARINA SODICA DE 5000 U 100U/CC) Y CERRAR LLAVE DE TRES VIAS
  6. 6. • EVITAR ACODAMIENTO Y ESTIRAMIENTO DEL CATETER • COMPROBAR PERMEABILIDAD CON SF • VIGILAR LA PRESENCIA DE ARRITMIAS MEDIANTE MONITORIZACIÒN Y ESTADO GRAL DEL PAC. • EVITAR EMBOLIA GASEOSA, HEMORRAGIA Y ROTURA DEL CATETER • CONTROL RADIOLOGICO DEL CATETER
  7. 7. • SI SE UTILIZA PARA NUTRICION PARENTERAL, EVITAR INFUNDIR OTRAS SOLUCIONES O FARMACOS • PARA EXTRACCION DE MUESTRAS DE SANGRE DEBE REALIZARSE POR DONDE NO SE PASA MEDICACION (contaminación) • CAMBIO DE LINEAS DE INFUSION Y CONEXIONES PERIODICAMENTE (48-72 HS) • EVITAR VVC FEMORAL, EN CASO DE SER INDISPENSABLE, CAMBIAR EN CORTO PLAZO • CULTIVO DE PUNTA DE CATETER
  8. 8. CATETERES VENOSOS PERIFERICOS • ADM. LIQUIDOS, ELECTROLITOS, MEDICAMENTOS I/V • TRANSFUSION SANGRE Y DERIVADOS • REALIZACION DE ESTUDIOS DIAGNOSTICOS CONTRASTADOS
  9. 9. A TENER EN CUENTA: • ELECCION DE VENA Y CATETER ACORDE • CATETERES DE MAYOR CALIBRE PARA HEMODERIVADOS • VVP EN MANO: CATETERES FINOS • EVITAR SITIOS DE FLEXION • IDEALES PARA CATETERES DE GRAN CALIBRES: CEFALICA, BASILICA CEFALICA MEDIA
  10. 10. • DISTAL A PROXIMAL • NO RASURAR ZONAS DE PUNCION • EVITAR PUNCIONAR • VENA DOLOROSA, EDEMATOSA, • AREAS CON ALT SENSIBILIDAD, • CARA ANT. MUÑECA, • BIFURCACIONES Y • PIEL CON LESIONES INFECCIOSAS • FAV • LADO DE UNA MASTECTOMIA O VAC. GANGLIONAR O EN UN MIEMBRO OPERADO, ENYESADO O VENDADO • ALTA INCIDENCIA DE FLEBITIS
  11. 11. OBSERVACIONES • SI EXISTE RESISTENCIA AL INFUNDIR LA SOLUCION NO FORZAR • LLAVE DE TRES VIAS CERRADA CON LOS TAPONES • ANTE LA FUGA POR EL CATETER SUSPENDER LA PERUFSION
  12. 12. COLOCACION DEL CATETER • ASEPSIA • ELECCION Y PALPACIÓN DE LA VENA A PUNCIONAR • TORNIQUETE • DESINFECCION DE LA PIEL • FIJACION DE LA VENA CON LA MANO CONTRALATERAL
  13. 13. • PUNCIONAR A 10-30º • OBTENER RETORNO DE SANGRE EN LA CAMARA Y RETIRAR LA GUIA MIENTRAS SE INTRODUCE EL CATETER • RETIRAR EL TORNIQUETE • COLOCAR LLAVE DE TRES VÍAS E INFUSIÓN • FIJAR CATETER • HEPARINIZAR
  14. 14. VIAS DE ADMINISTRACION DE FARMACOS • INTRAVENOSA DIRECTA: 5-10 ML • INTRAVENOSA DILUIDA: --- • SUBCUTANEA: HASTA 2 ML • INTRAMUSCULAR: 3-5 ML • INTRADERMICA: HASTA 0.1 ML
  15. 15. CATETERISMO VESICAL • RETENCION URINARIA • PREPARACION PAC. CIRUGIAS ABDOMINOPELVICAS MAYORES • DET. DE ORINA RESIDUAL LUEGO DE UNA MICCION ESPONTANEA • IRRIGACION VESICAL EN CASO DE HEMATURIA • CONTROL ESTRICTO DE LIQUIDOS EN PACIENTES HEMODINAMICAMENTE INESTABLES O GRAVES
  16. 16. • ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA • MANTENER SECA LA ZONA GENITAL EN PACIENTES CON INCONTINENCIA • TRAUMA ABIERTO DE TEJIDOS BLANDOS EN REGION PERINEAL • POLITRAUMATISMO • TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR • MEDICION DE PRESION INTRAABDOMINAL
  17. 17. TIPOS DE SONDA • LATEX, SILICONADA, SILICONADA CON BAÑO DE PLATA • UNA VIA, DOBLE VIA, TRIPLE VIA • BLANDA, RIGIDA, SEMIRIGIDA • CON MECANISMO O SIN MECANISMO DE FIJACIÓN (BALÓN) • TIPO BEQUILLE • PUNTA ROMA, CONICO OLIVAR....
  18. 18. DOS VIAS CON BALON LATEX
  19. 19. TRIPLE VIA CON BALON LATEX
  20. 20. SONDA BEQUILLE UNA VIA SIN BALON SILICONADA
  21. 21. SONDA RIGIDA UNA VIA TIPO BEQUILLE CONICO-OLIVAR SIN BALON
  22. 22. SONDA DE TRIPLE VIA RIGIDA CON BALON TIPO BEQUILLE CONICA
  23. 23. PROCEDIMIENTO • ASEPSIA • COMPROBACION DEL BUEN FUNCIONAMIENTO DEL BALON • HOMBRE EN DECUBITO DORSAL • MUJER EN POSICION GINECOLOGICA • LAVADO Y DESINFECCION DE GENITALES EXTERNOS • LUBRICACION DE LA URETRA Y DE LA PUNTA DE LA SONDA
  24. 24. • MUJER: CON INSPIRACIONES PROFUNDAS INTRODUCIR 8 A 10 CM Y COMPROBAR SALIDA DE ORINA • HOMBRE: PENE A 90º RESPECTO AL ABDOMEN, RETRACCION COMPLETA DEL PREPUCIO • TRACCION HACIA ARRIBA PARA ALINEAR LA URETRA • PEDIR QUE REALICE ESFUERZO PARA ORINAR • INTRODUCIR 20 CM
  25. 25. • SI OFRECE RESISTENCIA, CAMBIAR EL ANGULO PENEANO HACIA ABAJO Y REALIZAR MOVIMIENTOS CORTOS Y DE ROTACION • LLENAR EL BALON CON SUERO • RECOLECCION DE MUESTRA DE ORINA • BOLSA COLECTORA
  26. 26. PRECAUCIONES • CATETERISMO POR RAO: DRENAJE INTERMITENTE • HIPERTROFIA PROSTATICA O ESTENOSIS URETRAL • AL FINAL DEL PROCEDIMIENTO DEJAR LA PIEL DEL PREPUCIO CUBRIENDO EL GLANDE
  27. 27. CAMBIO DE SONDAS • LATEX: FORMALMENTE 7-10 DIAS • SILICONADAS: 20 DIAS • SILICONADAS C/ BAÑO DE PLATA: > 30 DIAS • ALTA TASA DE CONTAMINACION
  28. 28. • SISTEMA DE DRENAJE ABIERTO: 50% bacteriurias durante las primeras 24 hs y 100% a los 4 días • SISTEMA DE DRENAJE CERRADO: 3-10% DIA/CATETER • 50% INFECCIONES URINARIAS A LOS 10 DIAS MECANISMO DE CONTAMINACION: • MICROORGANISMOS PERINEALES • MANOS DEL PERSONAL • MIGRACION RETROGRADA POR LA LUZ DEL CATETER • SOLUCIONES E INSTRUMENTAL CONTAMINADO
  29. 29. MANEJO • MANTENER EL SISTEMA CERRADO EVITANDO DESCONEXIONES • EVITAR LA BOLSA COLECTORA POR ENCIMA DE LA VEJIGA • VIGILAR TORSION O ENROLLAMIENTO DE SONDA • VALORAR PRESENCIA DE INF URINARIA Y URETRAL • PINZAR LA SONDA EN TUBO DE DRENAJE NO EN LA PROPIA SONDA • CAMBIAR SISTEMA COLECTOR C/24 HS
  30. 30. TALLA VESICAL • SECCION O LESION URETRAL • ESTENOSIS URETRAL POR PATOLOGIA PROSTATICA • RAO EN DISTENDIDOS CON ORINAS CLARAS • RAO POR PROSTATIS • ADENOMITIS MATERIALES • CISTOFIX • CATETER DE VVC (SELDINGER) • PEZZER • MALECOT
  31. 31. SONDA NASOGASTRICA • DEGRAVITAR EL TUBO DIGESTIVO ALTO • POSTOPERATORIO • TUTOR EN CIRUGIA ESOFAGO- GASTRICA • LAVADO DE SUSTANCIAS TOXICAS • HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA, DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA • ALIMENTACION ENTERAL
  32. 32. PROCEDIMIENTO DE COLOCACION • MEDIR LA DISTANCIA ENTRE LA PIRAMIDE NASAL Y EL AP. XIFOIDES • EXAMINAR LA FOSA NASAL • LUBRICAR LA PUNTA DE LA SONDA • COLOCAR LA CABEZA EN POSICION NEUTRA • INTRODUCIR LA SONDA POR ORIFICIO NASAL CON ANGULO DE 60 A 90º • CUANDO SE ENCUENTRA EN LA CAV OROFARINGEA SE PIDE AL PTE QUE DEGLUTA
  33. 33. • INTRODUCCION LENTA CON LOS MOVIMIENTOS DEGLUTORIOS • SI PRESENTA TOS, ESTRIDOR O CIANOSIS SOSPECHAR QUE ESTA EN LA TRAQUEA • VERIFICAR LA CORRECTA COLOCACION POR ASPIRACION O PASAJE DE AIRE Y AUSCULTACION • FIJACION DE LA SONDA
  34. 34. PRECAUCIONES • PARA LAVADO USAR PARTES IGUALES DE SUERO FISIOLOGICO Y AGUA DESTILADA • NO REALIZAR LAVADO GASTRICO EN INGESTION DE CAUSTICOS O SUSTANCIAS VOLATILES DERIVADAS DEL PETROLEO, LESIONES ESOFAGICAS • EN PTES DEPRIMIDOS LUEGO DE LA IOT
  35. 35. • EN PACIENTES QUE HAN INGERIDO CUERPOS EXTRAÑOS DE GRAN VOLUMEN • PACIENTES CON RIESGO DE HEMORRAGIA O PERFORACION DE LA LUZ • VOLUMEN A INSTILAR NO MAYOR DE LA CAPACIDAD GASTRICA
  36. 36. LAVADO GASTRICO • SISTEMA PASIVO: GRAVEDAD • SISTEMA ACTIVO: JERINGA • SISTEMA MIXTO: SISTEMA CERRADO DE DOBLE JERINGA COMPLICACIONES • LESION DE CORNETES NASALES, FARINGE, ESOFAGO O ESTOMAGO • LARINGOESPASMO • ALT FUNCION CARDIORESPIRATORIA • HIPOTERMIA, SOBREDISTENCION • SANGRADO
  37. 37. DRENAJES QUIRURGICOS • PROFILACTICO O TERAPEUTICO • CAMINO MAS CORTO • NO EXTERIORIZAR A TRAVES DE LA HERIDA OPERATORIA • MATERIAL BLANDO, PLEGABLE, DEBIL REACCION TISULAR, QUE NO SE DEGRADE FACILMENTE • PUEDE CONECTARSE A SIST. ASPIRACION
  38. 38. DRENAJES ASPIRATIVOS ES UN SISTEMA DE ASPIRACIÓN QUE FUNCIONA CON PRESION NEGATIVA Y ELIMINA SUAVEMENTE LIQUIDOS COLECTADOS POR MEDIO DE UN SONDA PERFORADA COMPLICACIONES • OBSTRUCCION CON FLUIDOS O DETRITOS • DESPLAZAMIENTO O SALIDA • LESION DE LA PIEL • INFECCION
  39. 39. DRENAJES PLEURALES • EVACUACION DE LA CAVIDAD PLEURAL: AIRE, SANGRE, PUS, QUILO • APERTURA DE LA PLEURA EN CIRUGÍA TORACICA O TORACOABDOMINAL • MANTENER EL PULMON EN CONTACTO CON LA PARED TORAX ASEPSIA, ASPIRATIVO, FIJO, DRENAJE SIN RETORNO
  40. 40. VALVULA DE HEIMLICH • CONSTITUYE EL MAS SIMPLE DE LOS DISPOSITIVOS ANTIREFLUJO • UNA EXTREMIDAD SE UNE AL DRENAJE Y LA OTRA A UNA BOLSA DONDE EVACUARSE EL AIRE • PERMITE LA DEAMBULACION Y TRASLADO DEL PACIENTE
  41. 41. SISTEMA DE TRES CAMARAS
  42. 42. GASTROSTOMIAS - YEYUNOSTOMIAS • Fístula creada entre la luz del órgano y la pared anterior del abdomen, que permite el acceso a la luz desde el exterior. • INDICACIONES: • Alimentación (Patologías del tubo digestivo alto benignas y malignas, resecciones esofágicas, fístulas enterocutaneas, ingesta causticos) • Decompresión o drenaje
  43. 43. TIPOS • GASTROSTOMIA PERCUTANEA ENDOSCOPICA • GASTROSTOMIA DE STAMM (TUBO) • GASTROSTOMIA DE WITZEL (TUBO) • GASTROSTOMIA MUCOSA DEFINITIVA
  44. 44. A TENER EN CUENTA: • EVITAR LOS TUBOS DE SILASTIC YA QUE NO DESARROLLAN TRAYECTO FISTULOSO • UNA VEZ REALIZADA IRRIGAR CON SUERO PARA EVITAR QUE SE TAPE • EN UN PERIODO TEMPRANO LA SALIDA DE LA SONDA PUEDE PRODUCIR PERITONITIS • INFECCION E IRRITACION PARIETAL • INTENTAR REINTRODUCIR SONDA
  45. 45. SINDROME DE HIPERTENSION ABDOMINAL • NORMAL PIA: 0 • HIPERTENSION ABDOMINAL > 10mm Hg • SINDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL CON DISFUNCION PARENQUIMATOSA, AUMENTO DE LA PRESION DE LA VIA AEREA, TRASLOCACION BACTERIANA, AUMENTO DE LA PRESION INTRACRANEANA
  46. 46. FACTORES DETERMINANTES DE UN AUMENTO DE LA PIA • TRAUMATISMO ABDOMINAL EXTENSO • ACUMULACION DE SANGRE Y COAGULOS • EDEMA O CONGESTION INTESTINAL POR TRAUMATISMO VASOS MESENTERICOS • PACKING HEPATICO • CIERRE FORZADO DE LA CAVIDAD ABDOMINAL LUEGO DE UNA CIRUGIA
  47. 47. MEDICION DE LA PRESION INTRAABDOMINAL • MEDICION DIRECTA: CATETER CONECTADO A TRANSDUCTOR HIDRAULICO O ELECTRICO (POCO USADO) • MEDICION INDIRECTA: • CATETER EN VCI POR PUNCION FEMORAL (RIESGOSA) • MEDICION PRESION INTRAVESICAL • MEDICION PRESION GASTRICA (REQUIERE MUCHO VOLUMEN LIQ) • 1 mm Hg = 1.36 cm H2O
  48. 48. INDICACIONES DE MEDICION DE LA PIA • PACIENTES POLITRAUMATIZADOS • PO DE CIRUGIA ABD COMPLEJA • PANCREATITIS AGUDA • ABSCESOS ABDOMINALES • HEMORRAGIA INTRA O RETROPERITONEAL • EDEMA INTESTINAL O MESENTERICO • TRANSPLANTE HEPATICO • ETC
  49. 49. GRADO PV EN ALT FISIOPATOLOGICAS BURCH CM DE H2O I 10-15 SIN CAMBIOS SIGN. PH ACIDO MUCOSA DEL INTESTINO II 15-25 AUMENTO EN EL PICO DE PRESION INSPIRATORIA MAXIMA III 25-35 HIPERCAPNIA, COMPLIANCE PULMONAR OLIGURIA IV >35 HIPERCAPNIA, COMPLIANCE PULMONAR OLIGURIA
  • RoxanaLoayza1

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  • montevideo70

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