12. EBMの3要素
Evidence-Based Medicine: How to Practice and Teach EBM (2nd ed.)
by Sackett DL; Churchill Livingstone. 2000.
最善の医療
医療者の専門性
患者の価値観・
希望
科学的データ
Research
Evidence
Patient
Values/Preferences
Clinical
Expertise
20. 適切なインフォームド・コンセント とは?
Division of Medical Oncology, Nippon Medical School Musashikosugi Hospital
医師が情報を持ち、
医師が決める
オレが決める型
医師と患者が情報を
共有し、決定も
共有する
共有型
患者が情報をもら
い、患者が決定
する
患者が決めな型
Shared Decision Making (意思決定の共有)
に基づく インフォームド・コンセント
1982 米国大統領委員会報告書 (A report on ethical and legal implications
of informed consent in the patient-practitioner relationship 1-3.1982)より
23. Foreground and Background Questions
臨床現場における疑問
Foreground questions
学問的な疑問
Background questions
臨床経験
の向上
学生 研修医 ベテランの臨床家
Division of Medical Oncology, Nippon Medical School Musashikosugi Hospital
38. 情報の収集の方法
• 一次資料:オリジナル論文
• 各種医療データベース: Medline, Embase, CINAHLなど
• 二次資料: EBMの手法を使って、質の高いevidenceをまとめたもの
• 診療ガイドライン
• UpToDate
• DynaMed
• Cochrane Library (コクランライブラリー)
• Clinical Evidence (クリニカルエビデンス)
• ACP Journal Club
• Dare(Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness )
Division of Medical Oncology, Nippon Medical School Musashikosugi Hospital
39. 一次資料
• MEDLINE
• 医学分野で世界最大の文献データベース
• NLM(米国国立医学図書館)で編集
• 現在毎月約3万件の文献が追加
• 900万件の文献が収録
• PubMed、Ovidなどで検索エンジンを提供
• その他
• EMBASE (薬学系)
• CINAHL:Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature
(看護学文献)
など
Division of Medical Oncology, Nippon Medical School Musashikosugi Hospital
64. 結核に対するランダム化比較試験 (世界初のRCT)
British Medical Journal, 1948, 30, 769-782
結核患者 107名
保存療法など 53名 ストレプトマイシン55名
Randomization
治癒率を比較検討
Division of Medical Oncology, Nippon Medical School Musashikosugi Hospital