SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  63
Télécharger pour lire hors ligne
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
                                    นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์
                            ฝ่ายเวชสารสนเทศ คณะแพทยศาสตร์ รพ.รามาธิบดี
                                          6 มีนาคม 2556




http://www.slideshare.net/nawanan
แนะนําตัว
2003 M.D. (Ramathibodi)
2009 M.S. in Health Informatics (U of MN)
2011 Ph.D. in Health Informatics (U of MN)
รักษาการแทนรองหัวหน้าฝ่ายเวชสารสนเทศ
คณะแพทยศาสตร์ รพ.รามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
nawanan.the@mahidol.ac.th
หัวข้อวิจัยที่สนใจ
• การนํา Health IT มาใช้ในรูปแบบต่างๆ ในโรงพยาบาล
• ปริมาณการใช้ Health IT (“Health IT adoption”)
• การเรียนการสอนด้านเวชสารสนเทศ
ระบบสารสนเทศคืออะไร?
ระบบสารสนเทศ
• Information System
  – ระบบที่มีการนําเทคโนโลยีสารสนเทศ (Information Technology) มาใช้
    เพื่อสนับสนุนกระบวนการทํางานบางอย่างของมนุษย์
  – ใช้เทคโนโลยีเป็น เครื่องมือ เพื่อให้ข้อมูล (Deliver information) และ
    สนับสนุนกระบวนการทํางาน (business processes) ให้กับ ผู้ใช้งาน
    (users) ในการทํางานหนึ่งๆ
  – เช่น ระบบการฝาก-ถอนเงินผ่านเคาน์เตอร์ธนาคาร ระบบการลงทะเบียน
    เรียนผ่านเว็บ ระบบ e-learning ระบบจองตั๋วเครื่องบิน ระบบแสดงตาราง
    เที่ยวบิน เป็นต้น
ทําไมต้องมีระบบสารสนเทศ
   •     เชื่อมโยงข้อมูลจากหลายสถานที่
   •     การประมวลผลที่รวดเร็ว
   •     การทํางานร่วมกันหลายคน
   •     ลดโอกาสผิดพลาด หรือความไม่สม่ําเสมอของคุณภาพงาน



Image Source: http://en.wikipedia.org/wiki/Logistics_automation
องค์ประกอบของระบบสารสนเทศ
                        โครงสร้างพื้นฐานสารสนเทศ (IT Infrastructure) - ระบบปฏิบัติการ (Operating
                                                                     System) เช่น Windows XP
- อุปกรณ์คอมพิวเตอร์ ทั้งเครื่อง                                     - โปรแกรมช่วยสนับสนุนการ
แม่ข่าย (Servers) และเครื่องลูก                                      ทํางาน (System Utilities) เช่น
ข่าย (Clients)
                                  Hardware           Software        Antivirus
- ระบบเครือข่าย (Network)                                            - โปรแกรมประยุกต์
                                                                     (Applications) เช่น Microsoft
                                                                     Word หรือ Hospital
      - ผู้ใช้งาน                                                    Information System
                               Peopleware              Data

                                                                      - ข้อมูลที่เก็บในระบบ
ระบบตู้กดเงินอัตโนมัติ (ATM)




Image Source: http://www.gsb.or.th/products/personal/services/atm.php
ระบบแสดงตารางเที่ยวบิน




Image Source: http://www.m7worldwide.com/checkaflight.html
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
(Hospital Information System)
ข้อมูล (Information)
มีอยู่ทกหนทุกแห่งในทางการแพทย์
       ุ
หลากหลายรูปแบบของ Health IT



Hospital Information System (HIS)    Computerized Provider Order Entry (CPOE)




                                    Electronic
                                      Health
                                    Records       Picture Archiving and
                                     (EHRs)      Communication System
                                                         (PACS)
Still Many Other Forms of Health IT


                                                                        Health Information
                                                                         Exchange (HIE)



         m-Health

                                                                         Biosurveillance

Personal Health Records
        (PHRs)



                                                                     Telemedicine &
Information Retrieval                                                  Telehealth

                          Images from Apple Inc., Geekzone.co.nz, Google, PubMed.gov, and American Telecare, I
ระบบสารสนเทศที่ใช้ในโรงพยาบาล
                       จําแนกตามลักษณะงาน
• ระบบงานบริการผู้ป่วย (Front Office)

• ระบบงานบริหารจัดการ ที่ไม่เกี่ยวกับงานบริการ (Back Office)
Front Office
• ระบบงานบริการผู้ป่วย (Front Office)
   – ระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (Electronic Medical Records
     หรือ Electronic Health Records)
   – ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (Hospital Information System)
     หรือระบบสารสนเทศทางคลินิก (Clinical Information System)
   – ระบบงานย่อยๆ ของหน่วยบริการภายในโรงพยาบาล
Back Office
• ระบบงานบริหารจัดการ ที่ไม่เกี่ยวกับงานบริการ (Back Office)
   – ระบบสารสนเทศเพื่อการบริหาร (Management Information Systems
     หรือ MIS)
   – ระบบบริหารจัดการทรัพยากรองค์กร (Enterprise Resource Planning
     หรือ ERP)
   – ระบบสารสนเทศการวิจัยและการศึกษา
   – เว็บไซต์ และอินทราเน็ตภายในองค์กร
   – ระบบงานสารบรรณ (การเวียนเอกสาร)
ระบบสารสนเทศในโรงพยาบาล
                       จําแนกตามหน่วยงานที่ใช้
ใช้ทั่วทั้งองค์กร หรือหลายหน่วยงาน (Enterprise-wide Systems)
• MPI, ADT
• EHRs/EMRs/HIS/CIS
• CPOE & CDSS
• PACS
• Nursing applications
• MIS, ERP
ระบบสารสนเทศในโรงพยาบาล
                      จําแนกตามหน่วยงานที่ใช้
ใช้เฉพาะบางหน่วยงาน (Departmental Systems)
• ระบบงานห้องยา (Pharmacy applications)
• LIS, RIS
• ระบบเฉพาะทาง (Specialized applications) เช่น ระบบงาน ER,
  OR, LR, Anesthesia, Critical Care, Blood Bank
• E-Learning
Hospital Information System
                                                                            Clinical
                            Medical                 ADT                     Notes
                            Records


                                                 Workflow
                                                              Pharmacy IS
                        Operation                 Master
                                                  Patient                     LIS
                         Theatre
                                                Index (MPI)

                                                                Order
                           CCIS
                                                                             RIS

                                                Scheduling
                            Portals                             Billing
                                                                            PACS


อ้างอิงจากสไลด์ของ รศ.นพ.อาทิตย์ อังกานนท์
Hospital Information System




อ้างอิงจากสไลด์ของ รศ.นพ.อาทิตย์ อังกานนท์
Master Patient Index (MPI)

• ระบบทะเบียนผู้ป่วย
• Functions
   – การลงทะเบียน (Registration) และระบุตัวตน (identification)
     ของผู้ป่วย โดยใช้เลขประจําตัวผู้ป่วย (HN)
   – การบันทึกและแก้ไขข้อมูลส่วนตัวของผู้ป่วย (patient
     demographics)
   – ระบบอื่นๆ ในโรงพยาบาลมักใช้ข้อมูลจากระบบนี้เพื่อระบุตัวตน
     หรือสอบถามข้อมูลเกียวกับตัวผู้ป่วย
                         ่
Admission-Discharge-Transfer (ADT)

• ระบบงานรับผู้ป่วยใน จําหน่าย และย้าย/ส่งต่อผู้ป่วย
• Functions
   – สนับสนุน Admission, Discharge และ Transfer ผู้ป่วย
     (เรียกกระบวนการ ADT ว่า “patient management”)
   – ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของผู้ป่วยว่า admit อยู่หรือไม่ รวมทั้งหอ
     ผู้ป่วยที่ admit
   – ให้ขอมูลที่ใช้ในการคํานวณอัตราครองเตียง (bed occupancy)
           ้
   – เชื่อมโยงกับระบบการเงิน และการส่งข้อมูลเพื่อเบิกจ่ายค่า
     รักษาพยาบาล
Bed Management (from ADT System)
ระบบตรวจสอบสิทธิค่ารักษาพยาบาล
                          (Insurance Eligibility System)
• Functions
   – ตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีสิทธิคารักษาพยาบาลอะไรบ้าง เช่น สิทธิ
                                ่
     ประกันสุขภาพ (30 บาท), สิทธิประกันสังคม, สิทธิขาราชการ
                                                         ้
     เป็นต้น หรือไม่มีสิทธิใดๆ (เงินสด)
   – ตรวจสอบว่าสิทธิค่ารักษาพยาบาลของผู้ป่วย ครอบคลุมการ
     บริการที่ผู้ป่วยจะได้รับหรือไม่ (coverage) เพื่อคํานวณค่าใช้จ่าย
   – อาจต้องเชื่อมโยงกับระบบตรวจสอบสิทธิค่ารักษาพยาบาลของ
     หน่วยงานต่างๆ เช่น สํานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
     สํานักงานประกันสังคม กรมบัญชีกลาง
ระบบนัดหมายผู้ป่วย
                         (Appointment Scheduling)
• Functions
   – บันทึกข้อมูลการนัดหมายของผู้ป่วย
   – กําหนดจํานวนผู้ป่วยที่สามารถนัดได้ต่อแพทย์หรือต่อหน่วยตรวจ
   – สนับสนุนการเลื่อนนัดหรือยกเลิกนัด
   – แสดงรายชื่อผู้ป่วยที่นัดหมายในวันหนึ่งๆ ของแต่ละหน่วยตรวจได้
   – สามารถปรับจํานวนผู้ป่วยที่สามารถนัดได้ หรือกําหนดวันหยุดที่
     ห้ามนัดได้
ระบบงานพยาบาล (Nursing Applications)

Functions (บางส่วน)
• บันทึก nursing assessments, interventions และ nursing
  outcomes
• ช่วยสนับสนุนการลง charting และ vital sign recording
• อาจใช้มาตรฐานข้อมูลทาง nursing informatics
• ช่วยในการบันทึกแผนการรักษา (care-planning)
• สนับสนุนการสื่อสารภายในทีมและระหว่างเวร เช่น ระบบ e-Kardex
• บันทึกเหตุการณ์ความเสี่ยง (incidents) ต่างๆ
ระบบงานห้องยา (Pharmacy Applications)

Functions
• สนับสนุนกระบวนการทํางาน (workflow) ตั้งแต่การสั่งยา
  (medication orders/prescription) ไปจนถึงการจ่ายยา
  (dispensing) และการคิดราคายา
• ลดความผิดพลาดทางยา (medication errors) และช่วยส่งเสริม
  ความปลอดภัยทางยา (medication safety)
• ช่วยสนับสนุนการบริหารจัดการคลังยา (drug inventory
  management)
Laboratory Information System (LIS)


Functions
• รับข้อมูลและประมวลผล Lab orders ที่มีการสั่งมา
• การ match tube และ specimen กับผู้ป่วย ในระบบ
• กระบวนการภายในห้อง Lab
   – การประมวลผล Order (Order processing)
   – การลงทะเบียนรับ specimen (Specimen registration & processing)
   – การตรวจสอบผลและรายงานผล Lab (Lab results validation &
      reporting)
   – การเก็บ Specimen ไว้ในคลัง (Specimen inventory)
ระบบภาพทางการแพทย์ (Imaging Applications):
                                 ระบบแสดงภาพ (PACS)
Picture Archiving and Communication System (PACS)
• รับภาพ x-ray จากเครื่อง x-ray modalities ต่างๆ และบันทึกเข้าสู่ระบบ
• การแสดงภาพ x-ray ให้บุคลากรทางการแพทย์อ่าน
• ส่วนใหญ่ใช้กับภาพ x-ray เป็นหลัก แต่อาจใช้ในสาขาเฉพาะทางอื่นๆ ได้ เช่น
   โรคหัวใจ ส่องกล้อง พยาธิวทยา และจักษุวิทยา เป็นต้น
                               ิ
• ข้อดี: ประหยัดพื้นที่เก็บฟิล์ม x-ray, ค่าพิมพ์ฟิล์ม ป้องกันการทําฟิล์ม x-ray
   สูญหาย สามารถดูภาพพร้อมกันหลายคนได้ ดูภาพจากทางไกล (เช่น ที่บ้าน)
   ได้ รวมทั้งคุณสมบัติในการคํานวณและประมวลผลภาพด้วยคอมพิวเตอร์
   (image processing & manipulation)
ระบบภาพทางการแพทย์ (Imaging Applications):
                        ระบบสารสนเทศทางรังสีวิทยา

Radiology Information System (RIS) หรือ Workflow
  Management
• สนับสนุนกระบวนการทํางาน (workflow) ภายในหน่วยงานรังสี
  วิทยา (radiology department) ตั้งแต่การลงทะเบียนผู้ป่วย
  (patient registration) การนัดหมายเอกซเรย์ (appointments &
  scheduling) การส่งปรึกษา (consultations) การพิมพ์รายงานการ
  อ่านภาพเอกซเรย์ (imaging reports) เป็นต้น
ระบบงานการเงิน (Billing System)
• Functions
   – คํานวณค่าบริการสําหรับการให้บริการที่ผู้ป่วยได้รับ
   – คํานวณค่าใช้จ่ายที่ต้องเรียกเก็บตามสิทธิค่ารักษาพยาบาลของผู้ป่วย
     (insurance eligibility) และความครอบคลุมการบริการต่างๆ (coverage)
   – บันทึกจํานวนเงินที่ผู้ป่วยชําระและยอดคงเหลือ เพื่อการติดตามทวง
     ค่าใช้จ่ายในอนาคต
   – ส่งข้อมูลยอดเงินที่ได้รับไปยังระบบบัญชีหรือระบบ Back Office เพื่อ
     บันทึกรายได้ของโรงพยาบาล และเพื่อการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่
     เหลืออยู่จากกองทุนต่างๆ (reimbursement claims to government
     agencies)
Enterprise Resource Planning

• ระบบบริหารทรัพยากรขององค์กร
• Some Functions
   – การคลัง (Finance)
      • บัญชี (Accounting)
      • งบประมาณ (Budgeting)
      • การวิเคราะห์ต้นทุน (Cost control and management)
Enterprise Resource Planning

• Some Functions (ต่อ)
   – การพัสดุ (Materials Management)
      • การจัดซื้อจัดจ้าง (Procurement)
      • การบริหารคลังพัสดุ (Inventory management)
   – การบริหารทรัพยากรบุคคล (Human Resources)
      • การคัดเลือกและบรรจุ (Recruitment) การประเมิน (evaluation) การเลื่อนขั้น
        (promotion) และการลงโทษทางวินัย (disciplinary actions) บุคลากร
      • การอบรมและพัฒนาศักยภาพบุคลากร (Human resource development
        and training)
      • การจ่ายเงินเดือนและค่าตอบแทน (Payroll) และสิทธิประโยชน์ของบุคลากร
ระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์
(Electronic Medical Records)
เวชระเบียนผู้ป่วย (Medical Records)
เวชระเบียนคืออะไร?
• เอกสารที่บันทึกข้อมูลประวัติการเจ็บป่วยของผู้ป่วย การตรวจร่างกาย
  และการให้การรักษาของสถานพยาบาล

• Medical Records vs. Health Records
  – มีความหมายเหมือนกัน
Class Discussion #1

• ทําไมเราจึงต้องมีเวชระเบียนผู้ป่วย?


• กล่าวคือ ทําไมเราจึงต้องมีการบันทึกประวัตผู้ป่วยและการให้
                                           ิ
  การรักษาของบุคลากรทางการแพทย์?
การใช้ประโยชน์จากเวชระเบียน
• เพื่อความต่อเนื่องในการดูแลรักษา (Continuity of Care)
   – บันทึกข้อมูลสําคัญสําหรับการดูแลรักษาในอนาคต
   – สําคัญมากสําหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (chronic diseases) เช่น เบาหวาน
     ความดันโลหิตสูง หรือกรณีนัดตรวจติดตามผล (follow-up) เช่น หลัง
     ผ่าตัด
• เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย
   – ป้องกันอันตรายที่ผู้ป่วยอาจได้รับเพราะไม่ทราบประวัติผู้ปวย
                                                             ่
   – เช่น ประวัติแพ้ยา (drug allergies), list of current medications,
     problem list
การใช้ประโยชน์จากเวชระเบียน
• เพื่อการสื่อสารระหว่างบุคลากรทางการแพทย์ด้วยกัน
   –   ส่งต่อผู้ป่วยไปยังแพทย์เฉพาะทางหรือบุคลากรทางการแพทย์คนอื่น
   –   การส่งปรึกษา (Consultation) ระหว่างแพทย์
   –   การสื่อสารระหว่างแพทย์กบพยาบาล เภสัชกร นักกายภาพบําบัด เป็นต้น
                                 ั
   –   ส่งต่อผู้ป่วยจากโรงพยาบาลหนึ่งไปโรงพยาบาลอีกแห่งหนึ่ง
• เพื่อประโยชน์ทางกฎหมาย (Medico-legal purposes)
   – เป็นหลักฐานในศาล กรณีมีการฟ้องร้อง
   – บันทึกสิ่งที่ได้ทําหรือให้การรักษากับผูป่วย เหตุผลในสิ่งทีทา ทําโดยใคร เมื่อใด
                                            ้                  ่ ํ
   – ให้ข้อมูลเพื่อตอบคําถามว่า การดูแลรักษา ได้มาตรฐานวิชาชีพหรือไม่
การใช้ประโยชน์จากเวชระเบียน
• เพื่อการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล (Claims & Reimbursements)
   – ได้ให้บริการอะไรให้กับผู้ป่วย
   – โรงพยาบาลจะได้รับค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนเท่าใดและอย่างไร
   – การตรวจสอบ (Audit) เพื่อพิจารณาความเหมาะสมในการขอเบิกจ่ายค่า
     รักษาพยาบาล
• เพื่อการใช้ประโยชน์ของผู้ป่วยเอง
   – เพื่อการเบิกค่ารักษาพยาบาลจากบริษทประกันของผู้ป่วย
                                        ั
   – เพื่อการเรียนรู้ของตนเอง หรือการดูแลตนเอง
• เพื่อการวิจัย
   – เพื่อค้นหาความรู้ใหม่จากประวัติการรักษาผูป่วย ผ่านการทําวิจัย
                                              ้
เวชระเบียน “อิเล็กทรอนิกส์”
                             “Electronic” Medical Records
• Electronic Medical Records (EMRs) vs.
  Electronic Health Records (EHRs)
• ความหมายเหมือนหรือต่างกัน แล้วแต่มุมมอง
• สรุป
   – นิยามของ 2 คํานี้ ขึ้นอยู่กับมุมมองของแต่ละคน
   – ในไทย มักใช้ EMRs แต่มีความหมายเหมือนกันกับ EHRs
   – อาจรวมทั้งเวชระเบียนสแกน (Scanned Medical Records) และข้อมูลที่ป้อนเข้าสู่
     คอมพิวเตอร์โดยตรง
คุณประโยชน์ของ EHRs
   และ Health IT
Class Exercise #2


• ระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ มี
  ประโยชน์อย่างไรเมื่อเทียบกับเอกสาร
  เวชระเบียนในกระดาษ?
เป้าหมายที่มักมีคนอ้างถึง เพื่อนําระบบ
                       EHRs/EMRs หรือ Health IT มาใช้งาน
                                      “Computerize”
“Go paperless”

  “Get an electronic
               copy
                                         “Digital Hospital”



   “Have EMRs”
                                         “Modernize”
Health IT มีประโยชน์หรือไม่?




                      (IOM, 2000)
ทําไมเราจึงจําเป็นต้องใช้ Health IT?

• Health care ซับซ้อน และขาดประสิทธิภาพ
• Health care มี information อยู่ทกหนทุกแห่ง
                                   ุ
• คุณภาพการรักษาขึ้นอยู่กบคุณภาพของข้อมูลผู้ปวยและการมีข้อมูลที่
                           ั                 ่
  เข้าถึงได้อย่างทันท่วงที
• องค์ความรู้ทางคลินิกมีขนาดใหญ่มาก
• Practice guidelines ถูกวาง “ขึ้นหิ้ง”
• “To err is human”
To Err Is Human
• การขาดสมาธิ (Lack of Attention)




                                        Image Source: aafp.org
ประโยชน์ของการใช้เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์
                                                (EHRs)
•   ข้อมูลที่เข้าถึงได้ทกที่ (anytime, anywhere, everyone ที่มีสิทธิเข้าถึง)
                        ุ
•   เข้าถึงข้อมูลพร้อมกันได้หลายคน
•   หมดยุคของ “เล่มเวชระเบียนผูป่วยหายไปไหน!!!!!”
                                    ้
•   สามารถควบคุมผู้มีสทธิเข้าถึงข้อมูลได้ดีกว่าการเข้าถึงเล่มเวชระเบียน
                          ิ
•   สามารถบังคับให้บันทึกข้อมูลให้ละเอียด ครบถ้วน ได้มาตรฐานได้
•   ความสามารถในการแสดงผลข้อมูลทีเข้าใจง่าย เช่น กราฟ
                                         ่
•   การป้อนข้อมูลเข้าที่รวดเร็วขึ้น (แต่บางครั้งก็อาจช้าลงได้เหมือนกัน)
•   การปรับปรุงกระบวนการทํางาน หรือ workflow เรียกว่า Process improvement หรือ
    business process reengineering/redesign
• ไม่มีลายมือแพทย์!!!!!
คุณสมบัติที่มีความสําคัญและควรมีใน HIS

•   ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับผูป่วย (Patient Demographics)
                           ้
•   บันทึกประวัติการรักษาของแพทย์ (Physician Notes)
•   การสั่งยาผ่านคอมพิวเตอร์ (Computerized Medication Order Entry)
•   การสั่ง Lab ผ่านคอมพิวเตอร์ (Computerized Laboratory Order Entry)
•   การดูผล Lab ผ่านคอมพิวเตอร์ (Computerized Laboratory Results)
•   การบันทึก Problem Lists
•   การบันทึก Medication Lists
•   การสรุป Discharge Summaries
•   การดูผลการทํา Diagnostic Test ต่างๆ ผ่านคอมพิวเตอร์
•   การดูผล X-ray ผ่านคอมพิวเตอร์ (Radiologic Reports)
Computerized Physician Order Entry
                                          (CPOE)

Functions
• แพทย์สั่ง medication/lab/diagnostic/imaging orders ผ่านคอมพิวเตอร์
• พยาบาลและเภสัชกร ตรวจสอบความเหมาะสมของ orders และรับไปดําเนินการ
• มักถือเป็นส่วนหนึ่งของระบบ EHRs หรือ HIS
ประโยชน์
• ไม่มีลายมือแพทย์ใน Order!!!
• สามารถกําหนดให้ป้อนข้อมูลให้ครบถ้วนได้ (เช่น dose, unit, route, frequency ในการสั่งยา) ลด
   โอกาสผิดพลาด
• ไม่มีกระบวนการคัดลอก order (transcription) ลดโอกาสผิดพลาด
• สามารถนําระบบช่วยสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก (CDSS) มาช่วยได้ (เช่น ตรวจสอบการแพ้ยา หรือ
   drug interactions)
• ช่วยให้กระบวนการจากการสั่ง order ไปจนถึงสิ้นสุดกระบวนการ รวดเร็ว มีการประสานงานร่วมกัน
Computerized Physician Order Entry
                           (CPOE)
กระบวนการทางยา (Stages of Medication Process)

Ordering      Transcription   Dispensing   Administration




                              Automatic      Electronic
CPOE
                              Medication    Medication
                              Dispensing   Administration
                                             Records
                                             (e-MAR)
                              Barcoded
                              Medication     Barcoded
                              Dispensing    Medication
                                           Administration
Clinical Decision Support Systems
                                             (CDSS)

• ระบบสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก (สนับสนุน Clinical Decision Making)
• CDSS มีหลากหลายรูปแบบ
    – Expert systems (ทําหน้าที่เป็นผู้เชี่ยวชาญ ตอบคําถามหรือให้ข้อมูลที่ต้องการ)
        • ใช้ artificial intelligence, machine learning, ตรรกะ หรือวิธีการทางสถิติ
        • ตัวอย่าง: ระบบที่ช่วยให้ differential diagnoses หรือแนะนําแนวทางการรักษา
    – Alerts & reminders (การเตือนให้ทําหรือไม่ทําสิ่งใดสิ่งหนึ่ง)
        • อาศัยเงื่อนไขตามที่ได้รับการออกแบบ
        • ตัวอย่าง: drug-allergy checks, drug-drug interaction checks, drug-lab interaction
          checks, reminders for preventive services or certain actions (e.g. smoking
          cessation), clinical practice guideline integration
    – ฐานข้อมูลความรู้ต่างๆ เช่น ฐานข้อมูลยา (drug database)
    – ระบบง่ายๆ ที่ช่วยสนับสนุนการตัดสินใจ เช่น การ highlight ผล lab ที่ผิดปกติ เป็นต้น
ตัวอย่าง Alerts & Reminders ในชีวิตประจําวัน
Clinical Decision Support Systems
                                                  (CDSSs)
                                               PATIENT


                                              Perception
    CLINICIAN

                                              Attention


    Long Term Memory                                       External Memory
                                               Working
                                               Memory
     Knowledge Data                                        Knowledge Data


                                              Inference


From a teaching slide by Don Connelly, 2006   DECISION
Clinical Decision Support Systems
                                      (CDSSs)
                      PATIENT


                     Perception
CLINICIAN
                                  Abnormal lab
                     Attention     highlights


Long Term Memory                     External Memory
                      Working
                      Memory
Knowledge Data                       Knowledge Data


                     Inference


                     DECISION
Clinical Decision Support Systems
                                      (CDSSs)
                      PATIENT


                     Perception
CLINICIAN
                                  Drug-Allergy
                     Attention      Checks


Long Term Memory                     External Memory
                      Working
                      Memory
Knowledge Data                       Knowledge Data


                     Inference


                     DECISION
Clinical Decision Support Systems
                                      (CDSSs)
                      PATIENT


                     Perception
CLINICIAN                         Drug-Drug
                                  Interaction
                     Attention      Checks


Long Term Memory                   External Memory
                      Working
                      Memory
Knowledge Data                    Knowledge Data


                     Inference


                     DECISION
Clinical Decision Support Systems
                                      (CDSSs)
                      PATIENT


                     Perception
CLINICIAN

                     Attention


Long Term Memory                   External Memory
                      Working
                      Memory
Knowledge Data                    Knowledge Data


                     Inference    Diagnostic/Treatment
                                     Expert Systems

                     DECISION
ปัญหาจากการใช้ระบบ Clinical Decision
                            Support Systems (CDSS)
Issues
• Alert sensitivity & alert fatigue
ปัญหาจากการใช้ระบบ Clinical Decision
                          Support Systems (CDSS)
Issues
• ผลที่ไม่พึงประสงค์จากการใช้งาน (Unintended Consequences) เช่น ทาง
   ลัด หรือ workarounds ที่ไม่ได้ถูกออกแบบมา
The Bigger Picture:
        Health Information Exchange (HIE)


                   Government


Hospital A                        Hospital B




                                   Clinic C
  Lab           Patient at Home
สรุป
• ในโรงพยาบาลมีระบบสารสนเทศหลายระบบ หลายรูปแบบ
• ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (HIS) มักหมายถึง “Front Office”
  ที่เกี่ยวข้องกับการบริการผู้ป่วย ของระบบสารสนเทศต่างๆ ใน
  โรงพยาบาล
• HIS และ EHRs ถูกใช้เพื่อสนับสนุนกระบวนการดูแลรักษาผู้ป่วย
  สนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก เพิ่มคุณภาพการรักษา และลด
  ค่าใช้จ่าย
• HIS และ EHRs เป็นเพียงส่วนหนึ่งของระบบสารสนเทศที่ใช้ใน
  ระบบสุขภาพในภาพรวม (ทั้งในและนอกโรงพยาบาล)
Questions?

Contenu connexe

Tendances

บันทึกทางการพยาบาล
บันทึกทางการพยาบาลบันทึกทางการพยาบาล
บันทึกทางการพยาบาลSutthiluck Kaewboonrurn
 
แนวทางการบริหารจัดการบริการทันตกรรม Fee schedule dental 2563
แนวทางการบริหารจัดการบริการทันตกรรม Fee schedule dental 2563แนวทางการบริหารจัดการบริการทันตกรรม Fee schedule dental 2563
แนวทางการบริหารจัดการบริการทันตกรรม Fee schedule dental 2563Sakarin Habusaya
 
กฏหมายกับพยาบาล
กฏหมายกับพยาบาลกฏหมายกับพยาบาล
กฏหมายกับพยาบาลSutthiluck Kaewboonrurn
 
คู่มือการจัดทำบัญชีข้อมูลยา ของ รพ.สต. (Drug Catalogue)
คู่มือการจัดทำบัญชีข้อมูลยา ของ รพ.สต. (Drug Catalogue)คู่มือการจัดทำบัญชีข้อมูลยา ของ รพ.สต. (Drug Catalogue)
คู่มือการจัดทำบัญชีข้อมูลยา ของ รพ.สต. (Drug Catalogue)Sakarin Habusaya
 
คู่มือให้บริการ รพสต
คู่มือให้บริการ รพสตคู่มือให้บริการ รพสต
คู่มือให้บริการ รพสตsivapong klongpanich
 
การพยาบาลDhf
การพยาบาลDhfการพยาบาลDhf
การพยาบาลDhfMaytinee Beudam
 
อาการที่สําคัญในผู้สูงอายุ
อาการที่สําคัญในผู้สูงอายุอาการที่สําคัญในผู้สูงอายุ
อาการที่สําคัญในผู้สูงอายุUtai Sukviwatsirikul
 
คู่มือดูแลผู้มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช
คู่มือดูแลผู้มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวชคู่มือดูแลผู้มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช
คู่มือดูแลผู้มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวชUtai Sukviwatsirikul
 
11แผน
11แผน11แผน
11แผนFmz Npaz
 
Unit5.ppt (read only)
Unit5.ppt (read only)Unit5.ppt (read only)
Unit5.ppt (read only)sirinyabh
 
ตัวอย่างงานบริหาร
ตัวอย่างงานบริหารตัวอย่างงานบริหาร
ตัวอย่างงานบริหารNithimar Or
 
ผลกระทบทางจริยธรรม และประเด็นทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ
ผลกระทบทางจริยธรรม และประเด็นทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศผลกระทบทางจริยธรรม และประเด็นทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ
ผลกระทบทางจริยธรรม และประเด็นทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศNawanan Theera-Ampornpunt
 
มาตรฐานสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมในโรงเรียน
มาตรฐานสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมในโรงเรียน  มาตรฐานสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมในโรงเรียน
มาตรฐานสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมในโรงเรียน Dbeat Dong
 
ขั้นตอนการให้บริการ - ผู้ป่วยนอก
ขั้นตอนการให้บริการ - ผู้ป่วยนอกขั้นตอนการให้บริการ - ผู้ป่วยนอก
ขั้นตอนการให้บริการ - ผู้ป่วยนอกmutod
 
การให้ Enteral nutrition
การให้ Enteral nutrition การให้ Enteral nutrition
การให้ Enteral nutrition techno UCH
 
1.6.3 สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
1.6.3 สารอาหารทางหลอดเลือดดำ1.6.3 สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
1.6.3 สารอาหารทางหลอดเลือดดำNickson Butsriwong
 

Tendances (20)

11 พยาบาลกับความปลอดภัย-ปรับ
11 พยาบาลกับความปลอดภัย-ปรับ11 พยาบาลกับความปลอดภัย-ปรับ
11 พยาบาลกับความปลอดภัย-ปรับ
 
EHRs & PHRs
EHRs & PHRsEHRs & PHRs
EHRs & PHRs
 
บันทึกทางการพยาบาล
บันทึกทางการพยาบาลบันทึกทางการพยาบาล
บันทึกทางการพยาบาล
 
แนวทางการบริหารจัดการบริการทันตกรรม Fee schedule dental 2563
แนวทางการบริหารจัดการบริการทันตกรรม Fee schedule dental 2563แนวทางการบริหารจัดการบริการทันตกรรม Fee schedule dental 2563
แนวทางการบริหารจัดการบริการทันตกรรม Fee schedule dental 2563
 
กฏหมายกับพยาบาล
กฏหมายกับพยาบาลกฏหมายกับพยาบาล
กฏหมายกับพยาบาล
 
Hospital Information System (June 26, 2018)
Hospital Information System (June 26, 2018)Hospital Information System (June 26, 2018)
Hospital Information System (June 26, 2018)
 
คู่มือการจัดทำบัญชีข้อมูลยา ของ รพ.สต. (Drug Catalogue)
คู่มือการจัดทำบัญชีข้อมูลยา ของ รพ.สต. (Drug Catalogue)คู่มือการจัดทำบัญชีข้อมูลยา ของ รพ.สต. (Drug Catalogue)
คู่มือการจัดทำบัญชีข้อมูลยา ของ รพ.สต. (Drug Catalogue)
 
คู่มือให้บริการ รพสต
คู่มือให้บริการ รพสตคู่มือให้บริการ รพสต
คู่มือให้บริการ รพสต
 
การพยาบาลDhf
การพยาบาลDhfการพยาบาลDhf
การพยาบาลDhf
 
อาการที่สําคัญในผู้สูงอายุ
อาการที่สําคัญในผู้สูงอายุอาการที่สําคัญในผู้สูงอายุ
อาการที่สําคัญในผู้สูงอายุ
 
4.ภาระงาน
4.ภาระงาน4.ภาระงาน
4.ภาระงาน
 
คู่มือดูแลผู้มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช
คู่มือดูแลผู้มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวชคู่มือดูแลผู้มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช
คู่มือดูแลผู้มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช
 
11แผน
11แผน11แผน
11แผน
 
Unit5.ppt (read only)
Unit5.ppt (read only)Unit5.ppt (read only)
Unit5.ppt (read only)
 
ตัวอย่างงานบริหาร
ตัวอย่างงานบริหารตัวอย่างงานบริหาร
ตัวอย่างงานบริหาร
 
ผลกระทบทางจริยธรรม และประเด็นทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ
ผลกระทบทางจริยธรรม และประเด็นทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศผลกระทบทางจริยธรรม และประเด็นทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ
ผลกระทบทางจริยธรรม และประเด็นทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ
 
มาตรฐานสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมในโรงเรียน
มาตรฐานสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมในโรงเรียน  มาตรฐานสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมในโรงเรียน
มาตรฐานสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมในโรงเรียน
 
ขั้นตอนการให้บริการ - ผู้ป่วยนอก
ขั้นตอนการให้บริการ - ผู้ป่วยนอกขั้นตอนการให้บริการ - ผู้ป่วยนอก
ขั้นตอนการให้บริการ - ผู้ป่วยนอก
 
การให้ Enteral nutrition
การให้ Enteral nutrition การให้ Enteral nutrition
การให้ Enteral nutrition
 
1.6.3 สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
1.6.3 สารอาหารทางหลอดเลือดดำ1.6.3 สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
1.6.3 สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
 

Similaire à ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล

Overview of Information Systems in Healthcare: Part 2
Overview of Information Systems in Healthcare: Part 2Overview of Information Systems in Healthcare: Part 2
Overview of Information Systems in Healthcare: Part 2Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Clinical Information Systems (October 9, 2016)
Clinical Information Systems (October 9, 2016)Clinical Information Systems (October 9, 2016)
Clinical Information Systems (October 9, 2016)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ.
การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ.การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ.
การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ.Pongsa Pongsathorn
 
การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ.
การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ.การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ.
การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ.Pongsa Pongsathorn
 
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาลระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาลNawanan Theera-Ampornpunt
 
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (June 9, 2016)
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (June 9, 2016)ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (June 9, 2016)
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (June 9, 2016)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Digital & Technology Management (May 22, 2019)
Digital & Technology Management (May 22, 2019)Digital & Technology Management (May 22, 2019)
Digital & Technology Management (May 22, 2019)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Thai Informatics Year in Review 2017 (Boonchai Kijsanayotin)
Thai Informatics Year in Review 2017  (Boonchai Kijsanayotin)Thai Informatics Year in Review 2017  (Boonchai Kijsanayotin)
Thai Informatics Year in Review 2017 (Boonchai Kijsanayotin)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Health Information Integration (Digital Health) according to the National Ref...
Health Information Integration (Digital Health) according to the National Ref...Health Information Integration (Digital Health) according to the National Ref...
Health Information Integration (Digital Health) according to the National Ref...Nawanan Theera-Ampornpunt
 
ระบบสารสนเทศ
ระบบสารสนเทศระบบสารสนเทศ
ระบบสารสนเทศ053681478
 
38210679 ระบบสารสนเทศ
38210679 ระบบสารสนเทศ38210679 ระบบสารสนเทศ
38210679 ระบบสารสนเทศTippathai Infinity
 
38210679 ระบบสารสนเทศ
38210679 ระบบสารสนเทศ38210679 ระบบสารสนเทศ
38210679 ระบบสารสนเทศTippathai Infinity
 
Electronic Health Records: What Does The HITECH Act Teach Thailand?
Electronic Health Records: What Does The HITECH Act Teach Thailand?Electronic Health Records: What Does The HITECH Act Teach Thailand?
Electronic Health Records: What Does The HITECH Act Teach Thailand?Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Digital & Technology Management (November 13, 2019)
Digital & Technology Management (November 13, 2019)Digital & Technology Management (November 13, 2019)
Digital & Technology Management (November 13, 2019)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Computer for graduate-2003
Computer for graduate-2003Computer for graduate-2003
Computer for graduate-2003Somkiet Phetmark
 

Similaire à ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (20)

Overview of Information Systems in Healthcare: Part 2
Overview of Information Systems in Healthcare: Part 2Overview of Information Systems in Healthcare: Part 2
Overview of Information Systems in Healthcare: Part 2
 
Clinical Information Systems
Clinical Information SystemsClinical Information Systems
Clinical Information Systems
 
Clinical Information Systems (October 9, 2016)
Clinical Information Systems (October 9, 2016)Clinical Information Systems (October 9, 2016)
Clinical Information Systems (October 9, 2016)
 
Clinical Information Systems
Clinical Information SystemsClinical Information Systems
Clinical Information Systems
 
การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ.
การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ.การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ.
การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ.
 
การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ.
การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ.การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ.
การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ.
 
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาลระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
 
Unit7
Unit7Unit7
Unit7
 
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (June 9, 2016)
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (June 9, 2016)ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (June 9, 2016)
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (June 9, 2016)
 
Digital & Technology Management (May 22, 2019)
Digital & Technology Management (May 22, 2019)Digital & Technology Management (May 22, 2019)
Digital & Technology Management (May 22, 2019)
 
Thai Informatics Year in Review 2017 (Boonchai Kijsanayotin)
Thai Informatics Year in Review 2017  (Boonchai Kijsanayotin)Thai Informatics Year in Review 2017  (Boonchai Kijsanayotin)
Thai Informatics Year in Review 2017 (Boonchai Kijsanayotin)
 
Health Information Integration (Digital Health) according to the National Ref...
Health Information Integration (Digital Health) according to the National Ref...Health Information Integration (Digital Health) according to the National Ref...
Health Information Integration (Digital Health) according to the National Ref...
 
Health Systems IV: Health Informatics
Health Systems IV: Health InformaticsHealth Systems IV: Health Informatics
Health Systems IV: Health Informatics
 
ระบบสารสนเทศ
ระบบสารสนเทศระบบสารสนเทศ
ระบบสารสนเทศ
 
1
11
1
 
38210679 ระบบสารสนเทศ
38210679 ระบบสารสนเทศ38210679 ระบบสารสนเทศ
38210679 ระบบสารสนเทศ
 
38210679 ระบบสารสนเทศ
38210679 ระบบสารสนเทศ38210679 ระบบสารสนเทศ
38210679 ระบบสารสนเทศ
 
Electronic Health Records: What Does The HITECH Act Teach Thailand?
Electronic Health Records: What Does The HITECH Act Teach Thailand?Electronic Health Records: What Does The HITECH Act Teach Thailand?
Electronic Health Records: What Does The HITECH Act Teach Thailand?
 
Digital & Technology Management (November 13, 2019)
Digital & Technology Management (November 13, 2019)Digital & Technology Management (November 13, 2019)
Digital & Technology Management (November 13, 2019)
 
Computer for graduate-2003
Computer for graduate-2003Computer for graduate-2003
Computer for graduate-2003
 

Plus de Nawanan Theera-Ampornpunt

Health Informatics for Health Service Systems (March 11, 2024)
Health Informatics for Health Service Systems (March 11, 2024)Health Informatics for Health Service Systems (March 11, 2024)
Health Informatics for Health Service Systems (March 11, 2024)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Personal Data Protection Act and the Four Subordinate Laws (February 29, 2024)
Personal Data Protection Act and the Four Subordinate Laws (February 29, 2024)Personal Data Protection Act and the Four Subordinate Laws (February 29, 2024)
Personal Data Protection Act and the Four Subordinate Laws (February 29, 2024)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Privacy & PDPA Awareness Training for Ramathibodi Residents (October 5, 2023)
Privacy & PDPA Awareness Training for Ramathibodi Residents (October 5, 2023)Privacy & PDPA Awareness Training for Ramathibodi Residents (October 5, 2023)
Privacy & PDPA Awareness Training for Ramathibodi Residents (October 5, 2023)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Case Study PDPA Workshop (September 15, 2023)
Case Study PDPA Workshop (September 15, 2023)Case Study PDPA Workshop (September 15, 2023)
Case Study PDPA Workshop (September 15, 2023)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Case Studies on Overview of PDPA and its Subordinate Laws (September 15, 2023)
Case Studies on Overview of PDPA and its Subordinate Laws (September 15, 2023)Case Studies on Overview of PDPA and its Subordinate Laws (September 15, 2023)
Case Studies on Overview of PDPA and its Subordinate Laws (September 15, 2023)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Ramathibodi Security & Privacy Awareness Training (Fiscal Year 2023)
Ramathibodi Security & Privacy Awareness Training (Fiscal Year 2023)Ramathibodi Security & Privacy Awareness Training (Fiscal Year 2023)
Ramathibodi Security & Privacy Awareness Training (Fiscal Year 2023)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Relationship Between Thailand's Official Information Act and Personal Data Pr...
Relationship Between Thailand's Official Information Act and Personal Data Pr...Relationship Between Thailand's Official Information Act and Personal Data Pr...
Relationship Between Thailand's Official Information Act and Personal Data Pr...Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Social Media - PDPA: Is There A Way Out? (October 19, 2022)
Social Media - PDPA: Is There A Way Out? (October 19, 2022)Social Media - PDPA: Is There A Way Out? (October 19, 2022)
Social Media - PDPA: Is There A Way Out? (October 19, 2022)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Do's and Don'ts on PDPA for Doctors (May 31, 2022)
Do's and Don'ts on PDPA for Doctors (May 31, 2022)Do's and Don'ts on PDPA for Doctors (May 31, 2022)
Do's and Don'ts on PDPA for Doctors (May 31, 2022)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Telemedicine: A Health Informatician's Point of View
Telemedicine: A Health Informatician's Point of ViewTelemedicine: A Health Informatician's Point of View
Telemedicine: A Health Informatician's Point of ViewNawanan Theera-Ampornpunt
 
การบริหารความเสี่ยงคณะฯ (February 9, 2022)
การบริหารความเสี่ยงคณะฯ (February 9, 2022)การบริหารความเสี่ยงคณะฯ (February 9, 2022)
การบริหารความเสี่ยงคณะฯ (February 9, 2022)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562 (PDPA) (January 21, 2022)
พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562 (PDPA) (January 21, 2022)พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562 (PDPA) (January 21, 2022)
พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562 (PDPA) (January 21, 2022)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Digital Health Transformation for Health Executives (January 18, 2022)
Digital Health Transformation for Health Executives (January 18, 2022)Digital Health Transformation for Health Executives (January 18, 2022)
Digital Health Transformation for Health Executives (January 18, 2022)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Updates on Privacy & Security Laws (November 26, 2021)
Updates on Privacy & Security Laws (November 26, 2021)Updates on Privacy & Security Laws (November 26, 2021)
Updates on Privacy & Security Laws (November 26, 2021)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Health Informatics for Clinical Research (November 25, 2021)
Health Informatics for Clinical Research (November 25, 2021)Health Informatics for Clinical Research (November 25, 2021)
Health Informatics for Clinical Research (November 25, 2021)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Research Ethics and Ethics for Health Informaticians (November 15, 2021)
Research Ethics and Ethics for Health Informaticians (November 15, 2021)Research Ethics and Ethics for Health Informaticians (November 15, 2021)
Research Ethics and Ethics for Health Informaticians (November 15, 2021)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Consumer Health Informatics, Mobile Health, and Social Media for Health: Part...
Consumer Health Informatics, Mobile Health, and Social Media for Health: Part...Consumer Health Informatics, Mobile Health, and Social Media for Health: Part...
Consumer Health Informatics, Mobile Health, and Social Media for Health: Part...Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Consumer Health Informatics, Mobile Health, and Social Media for Health: Part...
Consumer Health Informatics, Mobile Health, and Social Media for Health: Part...Consumer Health Informatics, Mobile Health, and Social Media for Health: Part...
Consumer Health Informatics, Mobile Health, and Social Media for Health: Part...Nawanan Theera-Ampornpunt
 

Plus de Nawanan Theera-Ampornpunt (20)

Health Informatics for Health Service Systems (March 11, 2024)
Health Informatics for Health Service Systems (March 11, 2024)Health Informatics for Health Service Systems (March 11, 2024)
Health Informatics for Health Service Systems (March 11, 2024)
 
Personal Data Protection Act and the Four Subordinate Laws (February 29, 2024)
Personal Data Protection Act and the Four Subordinate Laws (February 29, 2024)Personal Data Protection Act and the Four Subordinate Laws (February 29, 2024)
Personal Data Protection Act and the Four Subordinate Laws (February 29, 2024)
 
Privacy & PDPA Awareness Training for Ramathibodi Residents (October 5, 2023)
Privacy & PDPA Awareness Training for Ramathibodi Residents (October 5, 2023)Privacy & PDPA Awareness Training for Ramathibodi Residents (October 5, 2023)
Privacy & PDPA Awareness Training for Ramathibodi Residents (October 5, 2023)
 
Case Study PDPA Workshop (September 15, 2023)
Case Study PDPA Workshop (September 15, 2023)Case Study PDPA Workshop (September 15, 2023)
Case Study PDPA Workshop (September 15, 2023)
 
Case Studies on Overview of PDPA and its Subordinate Laws (September 15, 2023)
Case Studies on Overview of PDPA and its Subordinate Laws (September 15, 2023)Case Studies on Overview of PDPA and its Subordinate Laws (September 15, 2023)
Case Studies on Overview of PDPA and its Subordinate Laws (September 15, 2023)
 
Ramathibodi Security & Privacy Awareness Training (Fiscal Year 2023)
Ramathibodi Security & Privacy Awareness Training (Fiscal Year 2023)Ramathibodi Security & Privacy Awareness Training (Fiscal Year 2023)
Ramathibodi Security & Privacy Awareness Training (Fiscal Year 2023)
 
Relationship Between Thailand's Official Information Act and Personal Data Pr...
Relationship Between Thailand's Official Information Act and Personal Data Pr...Relationship Between Thailand's Official Information Act and Personal Data Pr...
Relationship Between Thailand's Official Information Act and Personal Data Pr...
 
Social Media - PDPA: Is There A Way Out? (October 19, 2022)
Social Media - PDPA: Is There A Way Out? (October 19, 2022)Social Media - PDPA: Is There A Way Out? (October 19, 2022)
Social Media - PDPA: Is There A Way Out? (October 19, 2022)
 
Do's and Don'ts on PDPA for Doctors (May 31, 2022)
Do's and Don'ts on PDPA for Doctors (May 31, 2022)Do's and Don'ts on PDPA for Doctors (May 31, 2022)
Do's and Don'ts on PDPA for Doctors (May 31, 2022)
 
Telemedicine: A Health Informatician's Point of View
Telemedicine: A Health Informatician's Point of ViewTelemedicine: A Health Informatician's Point of View
Telemedicine: A Health Informatician's Point of View
 
Meeting Management (March 2, 2022)
Meeting Management (March 2, 2022)Meeting Management (March 2, 2022)
Meeting Management (March 2, 2022)
 
การบริหารความเสี่ยงคณะฯ (February 9, 2022)
การบริหารความเสี่ยงคณะฯ (February 9, 2022)การบริหารความเสี่ยงคณะฯ (February 9, 2022)
การบริหารความเสี่ยงคณะฯ (February 9, 2022)
 
พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562 (PDPA) (January 21, 2022)
พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562 (PDPA) (January 21, 2022)พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562 (PDPA) (January 21, 2022)
พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562 (PDPA) (January 21, 2022)
 
Digital Health Transformation for Health Executives (January 18, 2022)
Digital Health Transformation for Health Executives (January 18, 2022)Digital Health Transformation for Health Executives (January 18, 2022)
Digital Health Transformation for Health Executives (January 18, 2022)
 
Updates on Privacy & Security Laws (November 26, 2021)
Updates on Privacy & Security Laws (November 26, 2021)Updates on Privacy & Security Laws (November 26, 2021)
Updates on Privacy & Security Laws (November 26, 2021)
 
Hospital Informatics (November 26, 2021)
Hospital Informatics (November 26, 2021)Hospital Informatics (November 26, 2021)
Hospital Informatics (November 26, 2021)
 
Health Informatics for Clinical Research (November 25, 2021)
Health Informatics for Clinical Research (November 25, 2021)Health Informatics for Clinical Research (November 25, 2021)
Health Informatics for Clinical Research (November 25, 2021)
 
Research Ethics and Ethics for Health Informaticians (November 15, 2021)
Research Ethics and Ethics for Health Informaticians (November 15, 2021)Research Ethics and Ethics for Health Informaticians (November 15, 2021)
Research Ethics and Ethics for Health Informaticians (November 15, 2021)
 
Consumer Health Informatics, Mobile Health, and Social Media for Health: Part...
Consumer Health Informatics, Mobile Health, and Social Media for Health: Part...Consumer Health Informatics, Mobile Health, and Social Media for Health: Part...
Consumer Health Informatics, Mobile Health, and Social Media for Health: Part...
 
Consumer Health Informatics, Mobile Health, and Social Media for Health: Part...
Consumer Health Informatics, Mobile Health, and Social Media for Health: Part...Consumer Health Informatics, Mobile Health, and Social Media for Health: Part...
Consumer Health Informatics, Mobile Health, and Social Media for Health: Part...
 

ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล

  • 1. ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์ ฝ่ายเวชสารสนเทศ คณะแพทยศาสตร์ รพ.รามาธิบดี 6 มีนาคม 2556 http://www.slideshare.net/nawanan
  • 2. แนะนําตัว 2003 M.D. (Ramathibodi) 2009 M.S. in Health Informatics (U of MN) 2011 Ph.D. in Health Informatics (U of MN) รักษาการแทนรองหัวหน้าฝ่ายเวชสารสนเทศ คณะแพทยศาสตร์ รพ.รามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล nawanan.the@mahidol.ac.th หัวข้อวิจัยที่สนใจ • การนํา Health IT มาใช้ในรูปแบบต่างๆ ในโรงพยาบาล • ปริมาณการใช้ Health IT (“Health IT adoption”) • การเรียนการสอนด้านเวชสารสนเทศ
  • 4. ระบบสารสนเทศ • Information System – ระบบที่มีการนําเทคโนโลยีสารสนเทศ (Information Technology) มาใช้ เพื่อสนับสนุนกระบวนการทํางานบางอย่างของมนุษย์ – ใช้เทคโนโลยีเป็น เครื่องมือ เพื่อให้ข้อมูล (Deliver information) และ สนับสนุนกระบวนการทํางาน (business processes) ให้กับ ผู้ใช้งาน (users) ในการทํางานหนึ่งๆ – เช่น ระบบการฝาก-ถอนเงินผ่านเคาน์เตอร์ธนาคาร ระบบการลงทะเบียน เรียนผ่านเว็บ ระบบ e-learning ระบบจองตั๋วเครื่องบิน ระบบแสดงตาราง เที่ยวบิน เป็นต้น
  • 5. ทําไมต้องมีระบบสารสนเทศ • เชื่อมโยงข้อมูลจากหลายสถานที่ • การประมวลผลที่รวดเร็ว • การทํางานร่วมกันหลายคน • ลดโอกาสผิดพลาด หรือความไม่สม่ําเสมอของคุณภาพงาน Image Source: http://en.wikipedia.org/wiki/Logistics_automation
  • 6. องค์ประกอบของระบบสารสนเทศ โครงสร้างพื้นฐานสารสนเทศ (IT Infrastructure) - ระบบปฏิบัติการ (Operating System) เช่น Windows XP - อุปกรณ์คอมพิวเตอร์ ทั้งเครื่อง - โปรแกรมช่วยสนับสนุนการ แม่ข่าย (Servers) และเครื่องลูก ทํางาน (System Utilities) เช่น ข่าย (Clients) Hardware Software Antivirus - ระบบเครือข่าย (Network) - โปรแกรมประยุกต์ (Applications) เช่น Microsoft Word หรือ Hospital - ผู้ใช้งาน Information System Peopleware Data - ข้อมูลที่เก็บในระบบ
  • 7. ระบบตู้กดเงินอัตโนมัติ (ATM) Image Source: http://www.gsb.or.th/products/personal/services/atm.php
  • 11. หลากหลายรูปแบบของ Health IT Hospital Information System (HIS) Computerized Provider Order Entry (CPOE) Electronic Health Records Picture Archiving and (EHRs) Communication System (PACS)
  • 12. Still Many Other Forms of Health IT Health Information Exchange (HIE) m-Health Biosurveillance Personal Health Records (PHRs) Telemedicine & Information Retrieval Telehealth Images from Apple Inc., Geekzone.co.nz, Google, PubMed.gov, and American Telecare, I
  • 13. ระบบสารสนเทศที่ใช้ในโรงพยาบาล จําแนกตามลักษณะงาน • ระบบงานบริการผู้ป่วย (Front Office) • ระบบงานบริหารจัดการ ที่ไม่เกี่ยวกับงานบริการ (Back Office)
  • 14. Front Office • ระบบงานบริการผู้ป่วย (Front Office) – ระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (Electronic Medical Records หรือ Electronic Health Records) – ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (Hospital Information System) หรือระบบสารสนเทศทางคลินิก (Clinical Information System) – ระบบงานย่อยๆ ของหน่วยบริการภายในโรงพยาบาล
  • 15. Back Office • ระบบงานบริหารจัดการ ที่ไม่เกี่ยวกับงานบริการ (Back Office) – ระบบสารสนเทศเพื่อการบริหาร (Management Information Systems หรือ MIS) – ระบบบริหารจัดการทรัพยากรองค์กร (Enterprise Resource Planning หรือ ERP) – ระบบสารสนเทศการวิจัยและการศึกษา – เว็บไซต์ และอินทราเน็ตภายในองค์กร – ระบบงานสารบรรณ (การเวียนเอกสาร)
  • 16. ระบบสารสนเทศในโรงพยาบาล จําแนกตามหน่วยงานที่ใช้ ใช้ทั่วทั้งองค์กร หรือหลายหน่วยงาน (Enterprise-wide Systems) • MPI, ADT • EHRs/EMRs/HIS/CIS • CPOE & CDSS • PACS • Nursing applications • MIS, ERP
  • 17. ระบบสารสนเทศในโรงพยาบาล จําแนกตามหน่วยงานที่ใช้ ใช้เฉพาะบางหน่วยงาน (Departmental Systems) • ระบบงานห้องยา (Pharmacy applications) • LIS, RIS • ระบบเฉพาะทาง (Specialized applications) เช่น ระบบงาน ER, OR, LR, Anesthesia, Critical Care, Blood Bank • E-Learning
  • 18. Hospital Information System Clinical Medical ADT Notes Records Workflow Pharmacy IS Operation Master Patient LIS Theatre Index (MPI) Order CCIS RIS Scheduling Portals Billing PACS อ้างอิงจากสไลด์ของ รศ.นพ.อาทิตย์ อังกานนท์
  • 19. Hospital Information System อ้างอิงจากสไลด์ของ รศ.นพ.อาทิตย์ อังกานนท์
  • 20. Master Patient Index (MPI) • ระบบทะเบียนผู้ป่วย • Functions – การลงทะเบียน (Registration) และระบุตัวตน (identification) ของผู้ป่วย โดยใช้เลขประจําตัวผู้ป่วย (HN) – การบันทึกและแก้ไขข้อมูลส่วนตัวของผู้ป่วย (patient demographics) – ระบบอื่นๆ ในโรงพยาบาลมักใช้ข้อมูลจากระบบนี้เพื่อระบุตัวตน หรือสอบถามข้อมูลเกียวกับตัวผู้ป่วย ่
  • 21. Admission-Discharge-Transfer (ADT) • ระบบงานรับผู้ป่วยใน จําหน่าย และย้าย/ส่งต่อผู้ป่วย • Functions – สนับสนุน Admission, Discharge และ Transfer ผู้ป่วย (เรียกกระบวนการ ADT ว่า “patient management”) – ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของผู้ป่วยว่า admit อยู่หรือไม่ รวมทั้งหอ ผู้ป่วยที่ admit – ให้ขอมูลที่ใช้ในการคํานวณอัตราครองเตียง (bed occupancy) ้ – เชื่อมโยงกับระบบการเงิน และการส่งข้อมูลเพื่อเบิกจ่ายค่า รักษาพยาบาล
  • 22. Bed Management (from ADT System)
  • 23. ระบบตรวจสอบสิทธิค่ารักษาพยาบาล (Insurance Eligibility System) • Functions – ตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีสิทธิคารักษาพยาบาลอะไรบ้าง เช่น สิทธิ ่ ประกันสุขภาพ (30 บาท), สิทธิประกันสังคม, สิทธิขาราชการ ้ เป็นต้น หรือไม่มีสิทธิใดๆ (เงินสด) – ตรวจสอบว่าสิทธิค่ารักษาพยาบาลของผู้ป่วย ครอบคลุมการ บริการที่ผู้ป่วยจะได้รับหรือไม่ (coverage) เพื่อคํานวณค่าใช้จ่าย – อาจต้องเชื่อมโยงกับระบบตรวจสอบสิทธิค่ารักษาพยาบาลของ หน่วยงานต่างๆ เช่น สํานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ สํานักงานประกันสังคม กรมบัญชีกลาง
  • 24. ระบบนัดหมายผู้ป่วย (Appointment Scheduling) • Functions – บันทึกข้อมูลการนัดหมายของผู้ป่วย – กําหนดจํานวนผู้ป่วยที่สามารถนัดได้ต่อแพทย์หรือต่อหน่วยตรวจ – สนับสนุนการเลื่อนนัดหรือยกเลิกนัด – แสดงรายชื่อผู้ป่วยที่นัดหมายในวันหนึ่งๆ ของแต่ละหน่วยตรวจได้ – สามารถปรับจํานวนผู้ป่วยที่สามารถนัดได้ หรือกําหนดวันหยุดที่ ห้ามนัดได้
  • 25. ระบบงานพยาบาล (Nursing Applications) Functions (บางส่วน) • บันทึก nursing assessments, interventions และ nursing outcomes • ช่วยสนับสนุนการลง charting และ vital sign recording • อาจใช้มาตรฐานข้อมูลทาง nursing informatics • ช่วยในการบันทึกแผนการรักษา (care-planning) • สนับสนุนการสื่อสารภายในทีมและระหว่างเวร เช่น ระบบ e-Kardex • บันทึกเหตุการณ์ความเสี่ยง (incidents) ต่างๆ
  • 26. ระบบงานห้องยา (Pharmacy Applications) Functions • สนับสนุนกระบวนการทํางาน (workflow) ตั้งแต่การสั่งยา (medication orders/prescription) ไปจนถึงการจ่ายยา (dispensing) และการคิดราคายา • ลดความผิดพลาดทางยา (medication errors) และช่วยส่งเสริม ความปลอดภัยทางยา (medication safety) • ช่วยสนับสนุนการบริหารจัดการคลังยา (drug inventory management)
  • 27. Laboratory Information System (LIS) Functions • รับข้อมูลและประมวลผล Lab orders ที่มีการสั่งมา • การ match tube และ specimen กับผู้ป่วย ในระบบ • กระบวนการภายในห้อง Lab – การประมวลผล Order (Order processing) – การลงทะเบียนรับ specimen (Specimen registration & processing) – การตรวจสอบผลและรายงานผล Lab (Lab results validation & reporting) – การเก็บ Specimen ไว้ในคลัง (Specimen inventory)
  • 28. ระบบภาพทางการแพทย์ (Imaging Applications): ระบบแสดงภาพ (PACS) Picture Archiving and Communication System (PACS) • รับภาพ x-ray จากเครื่อง x-ray modalities ต่างๆ และบันทึกเข้าสู่ระบบ • การแสดงภาพ x-ray ให้บุคลากรทางการแพทย์อ่าน • ส่วนใหญ่ใช้กับภาพ x-ray เป็นหลัก แต่อาจใช้ในสาขาเฉพาะทางอื่นๆ ได้ เช่น โรคหัวใจ ส่องกล้อง พยาธิวทยา และจักษุวิทยา เป็นต้น ิ • ข้อดี: ประหยัดพื้นที่เก็บฟิล์ม x-ray, ค่าพิมพ์ฟิล์ม ป้องกันการทําฟิล์ม x-ray สูญหาย สามารถดูภาพพร้อมกันหลายคนได้ ดูภาพจากทางไกล (เช่น ที่บ้าน) ได้ รวมทั้งคุณสมบัติในการคํานวณและประมวลผลภาพด้วยคอมพิวเตอร์ (image processing & manipulation)
  • 29. ระบบภาพทางการแพทย์ (Imaging Applications): ระบบสารสนเทศทางรังสีวิทยา Radiology Information System (RIS) หรือ Workflow Management • สนับสนุนกระบวนการทํางาน (workflow) ภายในหน่วยงานรังสี วิทยา (radiology department) ตั้งแต่การลงทะเบียนผู้ป่วย (patient registration) การนัดหมายเอกซเรย์ (appointments & scheduling) การส่งปรึกษา (consultations) การพิมพ์รายงานการ อ่านภาพเอกซเรย์ (imaging reports) เป็นต้น
  • 30. ระบบงานการเงิน (Billing System) • Functions – คํานวณค่าบริการสําหรับการให้บริการที่ผู้ป่วยได้รับ – คํานวณค่าใช้จ่ายที่ต้องเรียกเก็บตามสิทธิค่ารักษาพยาบาลของผู้ป่วย (insurance eligibility) และความครอบคลุมการบริการต่างๆ (coverage) – บันทึกจํานวนเงินที่ผู้ป่วยชําระและยอดคงเหลือ เพื่อการติดตามทวง ค่าใช้จ่ายในอนาคต – ส่งข้อมูลยอดเงินที่ได้รับไปยังระบบบัญชีหรือระบบ Back Office เพื่อ บันทึกรายได้ของโรงพยาบาล และเพื่อการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่ เหลืออยู่จากกองทุนต่างๆ (reimbursement claims to government agencies)
  • 31. Enterprise Resource Planning • ระบบบริหารทรัพยากรขององค์กร • Some Functions – การคลัง (Finance) • บัญชี (Accounting) • งบประมาณ (Budgeting) • การวิเคราะห์ต้นทุน (Cost control and management)
  • 32. Enterprise Resource Planning • Some Functions (ต่อ) – การพัสดุ (Materials Management) • การจัดซื้อจัดจ้าง (Procurement) • การบริหารคลังพัสดุ (Inventory management) – การบริหารทรัพยากรบุคคล (Human Resources) • การคัดเลือกและบรรจุ (Recruitment) การประเมิน (evaluation) การเลื่อนขั้น (promotion) และการลงโทษทางวินัย (disciplinary actions) บุคลากร • การอบรมและพัฒนาศักยภาพบุคลากร (Human resource development and training) • การจ่ายเงินเดือนและค่าตอบแทน (Payroll) และสิทธิประโยชน์ของบุคลากร
  • 35. เวชระเบียนคืออะไร? • เอกสารที่บันทึกข้อมูลประวัติการเจ็บป่วยของผู้ป่วย การตรวจร่างกาย และการให้การรักษาของสถานพยาบาล • Medical Records vs. Health Records – มีความหมายเหมือนกัน
  • 36. Class Discussion #1 • ทําไมเราจึงต้องมีเวชระเบียนผู้ป่วย? • กล่าวคือ ทําไมเราจึงต้องมีการบันทึกประวัตผู้ป่วยและการให้ ิ การรักษาของบุคลากรทางการแพทย์?
  • 37. การใช้ประโยชน์จากเวชระเบียน • เพื่อความต่อเนื่องในการดูแลรักษา (Continuity of Care) – บันทึกข้อมูลสําคัญสําหรับการดูแลรักษาในอนาคต – สําคัญมากสําหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (chronic diseases) เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือกรณีนัดตรวจติดตามผล (follow-up) เช่น หลัง ผ่าตัด • เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย – ป้องกันอันตรายที่ผู้ป่วยอาจได้รับเพราะไม่ทราบประวัติผู้ปวย ่ – เช่น ประวัติแพ้ยา (drug allergies), list of current medications, problem list
  • 38. การใช้ประโยชน์จากเวชระเบียน • เพื่อการสื่อสารระหว่างบุคลากรทางการแพทย์ด้วยกัน – ส่งต่อผู้ป่วยไปยังแพทย์เฉพาะทางหรือบุคลากรทางการแพทย์คนอื่น – การส่งปรึกษา (Consultation) ระหว่างแพทย์ – การสื่อสารระหว่างแพทย์กบพยาบาล เภสัชกร นักกายภาพบําบัด เป็นต้น ั – ส่งต่อผู้ป่วยจากโรงพยาบาลหนึ่งไปโรงพยาบาลอีกแห่งหนึ่ง • เพื่อประโยชน์ทางกฎหมาย (Medico-legal purposes) – เป็นหลักฐานในศาล กรณีมีการฟ้องร้อง – บันทึกสิ่งที่ได้ทําหรือให้การรักษากับผูป่วย เหตุผลในสิ่งทีทา ทําโดยใคร เมื่อใด ้ ่ ํ – ให้ข้อมูลเพื่อตอบคําถามว่า การดูแลรักษา ได้มาตรฐานวิชาชีพหรือไม่
  • 39. การใช้ประโยชน์จากเวชระเบียน • เพื่อการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล (Claims & Reimbursements) – ได้ให้บริการอะไรให้กับผู้ป่วย – โรงพยาบาลจะได้รับค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนเท่าใดและอย่างไร – การตรวจสอบ (Audit) เพื่อพิจารณาความเหมาะสมในการขอเบิกจ่ายค่า รักษาพยาบาล • เพื่อการใช้ประโยชน์ของผู้ป่วยเอง – เพื่อการเบิกค่ารักษาพยาบาลจากบริษทประกันของผู้ป่วย ั – เพื่อการเรียนรู้ของตนเอง หรือการดูแลตนเอง • เพื่อการวิจัย – เพื่อค้นหาความรู้ใหม่จากประวัติการรักษาผูป่วย ผ่านการทําวิจัย ้
  • 40. เวชระเบียน “อิเล็กทรอนิกส์” “Electronic” Medical Records • Electronic Medical Records (EMRs) vs. Electronic Health Records (EHRs) • ความหมายเหมือนหรือต่างกัน แล้วแต่มุมมอง • สรุป – นิยามของ 2 คํานี้ ขึ้นอยู่กับมุมมองของแต่ละคน – ในไทย มักใช้ EMRs แต่มีความหมายเหมือนกันกับ EHRs – อาจรวมทั้งเวชระเบียนสแกน (Scanned Medical Records) และข้อมูลที่ป้อนเข้าสู่ คอมพิวเตอร์โดยตรง
  • 42. Class Exercise #2 • ระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ มี ประโยชน์อย่างไรเมื่อเทียบกับเอกสาร เวชระเบียนในกระดาษ?
  • 43. เป้าหมายที่มักมีคนอ้างถึง เพื่อนําระบบ EHRs/EMRs หรือ Health IT มาใช้งาน “Computerize” “Go paperless” “Get an electronic copy “Digital Hospital” “Have EMRs” “Modernize”
  • 45. ทําไมเราจึงจําเป็นต้องใช้ Health IT? • Health care ซับซ้อน และขาดประสิทธิภาพ • Health care มี information อยู่ทกหนทุกแห่ง ุ • คุณภาพการรักษาขึ้นอยู่กบคุณภาพของข้อมูลผู้ปวยและการมีข้อมูลที่ ั ่ เข้าถึงได้อย่างทันท่วงที • องค์ความรู้ทางคลินิกมีขนาดใหญ่มาก • Practice guidelines ถูกวาง “ขึ้นหิ้ง” • “To err is human”
  • 46. To Err Is Human • การขาดสมาธิ (Lack of Attention) Image Source: aafp.org
  • 47. ประโยชน์ของการใช้เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EHRs) • ข้อมูลที่เข้าถึงได้ทกที่ (anytime, anywhere, everyone ที่มีสิทธิเข้าถึง) ุ • เข้าถึงข้อมูลพร้อมกันได้หลายคน • หมดยุคของ “เล่มเวชระเบียนผูป่วยหายไปไหน!!!!!” ้ • สามารถควบคุมผู้มีสทธิเข้าถึงข้อมูลได้ดีกว่าการเข้าถึงเล่มเวชระเบียน ิ • สามารถบังคับให้บันทึกข้อมูลให้ละเอียด ครบถ้วน ได้มาตรฐานได้ • ความสามารถในการแสดงผลข้อมูลทีเข้าใจง่าย เช่น กราฟ ่ • การป้อนข้อมูลเข้าที่รวดเร็วขึ้น (แต่บางครั้งก็อาจช้าลงได้เหมือนกัน) • การปรับปรุงกระบวนการทํางาน หรือ workflow เรียกว่า Process improvement หรือ business process reengineering/redesign • ไม่มีลายมือแพทย์!!!!!
  • 48. คุณสมบัติที่มีความสําคัญและควรมีใน HIS • ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับผูป่วย (Patient Demographics) ้ • บันทึกประวัติการรักษาของแพทย์ (Physician Notes) • การสั่งยาผ่านคอมพิวเตอร์ (Computerized Medication Order Entry) • การสั่ง Lab ผ่านคอมพิวเตอร์ (Computerized Laboratory Order Entry) • การดูผล Lab ผ่านคอมพิวเตอร์ (Computerized Laboratory Results) • การบันทึก Problem Lists • การบันทึก Medication Lists • การสรุป Discharge Summaries • การดูผลการทํา Diagnostic Test ต่างๆ ผ่านคอมพิวเตอร์ • การดูผล X-ray ผ่านคอมพิวเตอร์ (Radiologic Reports)
  • 49. Computerized Physician Order Entry (CPOE) Functions • แพทย์สั่ง medication/lab/diagnostic/imaging orders ผ่านคอมพิวเตอร์ • พยาบาลและเภสัชกร ตรวจสอบความเหมาะสมของ orders และรับไปดําเนินการ • มักถือเป็นส่วนหนึ่งของระบบ EHRs หรือ HIS ประโยชน์ • ไม่มีลายมือแพทย์ใน Order!!! • สามารถกําหนดให้ป้อนข้อมูลให้ครบถ้วนได้ (เช่น dose, unit, route, frequency ในการสั่งยา) ลด โอกาสผิดพลาด • ไม่มีกระบวนการคัดลอก order (transcription) ลดโอกาสผิดพลาด • สามารถนําระบบช่วยสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก (CDSS) มาช่วยได้ (เช่น ตรวจสอบการแพ้ยา หรือ drug interactions) • ช่วยให้กระบวนการจากการสั่ง order ไปจนถึงสิ้นสุดกระบวนการ รวดเร็ว มีการประสานงานร่วมกัน
  • 51. กระบวนการทางยา (Stages of Medication Process) Ordering Transcription Dispensing Administration Automatic Electronic CPOE Medication Medication Dispensing Administration Records (e-MAR) Barcoded Medication Barcoded Dispensing Medication Administration
  • 52. Clinical Decision Support Systems (CDSS) • ระบบสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก (สนับสนุน Clinical Decision Making) • CDSS มีหลากหลายรูปแบบ – Expert systems (ทําหน้าที่เป็นผู้เชี่ยวชาญ ตอบคําถามหรือให้ข้อมูลที่ต้องการ) • ใช้ artificial intelligence, machine learning, ตรรกะ หรือวิธีการทางสถิติ • ตัวอย่าง: ระบบที่ช่วยให้ differential diagnoses หรือแนะนําแนวทางการรักษา – Alerts & reminders (การเตือนให้ทําหรือไม่ทําสิ่งใดสิ่งหนึ่ง) • อาศัยเงื่อนไขตามที่ได้รับการออกแบบ • ตัวอย่าง: drug-allergy checks, drug-drug interaction checks, drug-lab interaction checks, reminders for preventive services or certain actions (e.g. smoking cessation), clinical practice guideline integration – ฐานข้อมูลความรู้ต่างๆ เช่น ฐานข้อมูลยา (drug database) – ระบบง่ายๆ ที่ช่วยสนับสนุนการตัดสินใจ เช่น การ highlight ผล lab ที่ผิดปกติ เป็นต้น
  • 53. ตัวอย่าง Alerts & Reminders ในชีวิตประจําวัน
  • 54. Clinical Decision Support Systems (CDSSs) PATIENT Perception CLINICIAN Attention Long Term Memory External Memory Working Memory Knowledge Data Knowledge Data Inference From a teaching slide by Don Connelly, 2006 DECISION
  • 55. Clinical Decision Support Systems (CDSSs) PATIENT Perception CLINICIAN Abnormal lab Attention highlights Long Term Memory External Memory Working Memory Knowledge Data Knowledge Data Inference DECISION
  • 56. Clinical Decision Support Systems (CDSSs) PATIENT Perception CLINICIAN Drug-Allergy Attention Checks Long Term Memory External Memory Working Memory Knowledge Data Knowledge Data Inference DECISION
  • 57. Clinical Decision Support Systems (CDSSs) PATIENT Perception CLINICIAN Drug-Drug Interaction Attention Checks Long Term Memory External Memory Working Memory Knowledge Data Knowledge Data Inference DECISION
  • 58. Clinical Decision Support Systems (CDSSs) PATIENT Perception CLINICIAN Attention Long Term Memory External Memory Working Memory Knowledge Data Knowledge Data Inference Diagnostic/Treatment Expert Systems DECISION
  • 59. ปัญหาจากการใช้ระบบ Clinical Decision Support Systems (CDSS) Issues • Alert sensitivity & alert fatigue
  • 60. ปัญหาจากการใช้ระบบ Clinical Decision Support Systems (CDSS) Issues • ผลที่ไม่พึงประสงค์จากการใช้งาน (Unintended Consequences) เช่น ทาง ลัด หรือ workarounds ที่ไม่ได้ถูกออกแบบมา
  • 61. The Bigger Picture: Health Information Exchange (HIE) Government Hospital A Hospital B Clinic C Lab Patient at Home
  • 62. สรุป • ในโรงพยาบาลมีระบบสารสนเทศหลายระบบ หลายรูปแบบ • ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (HIS) มักหมายถึง “Front Office” ที่เกี่ยวข้องกับการบริการผู้ป่วย ของระบบสารสนเทศต่างๆ ใน โรงพยาบาล • HIS และ EHRs ถูกใช้เพื่อสนับสนุนกระบวนการดูแลรักษาผู้ป่วย สนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก เพิ่มคุณภาพการรักษา และลด ค่าใช้จ่าย • HIS และ EHRs เป็นเพียงส่วนหนึ่งของระบบสารสนเทศที่ใช้ใน ระบบสุขภาพในภาพรวม (ทั้งในและนอกโรงพยาบาล)