Eye&Ocular examination-One test in preilmminary test

2. Purpose
 Worth 4 dot test เป็นวิธีการประเมินการทางานของตาในรูปแบบ Sensory Test
ตรวจหาความบกพร่องในการทางานของBinocular Single visionและการรวม
ภาพของตาทั้งสองข้างให้เป็นภาพเดียว (Flat Fusion)
 เพื่อตรวจหาความผิดปกติของตาว่า
• มีการกดทับการมองเห็น Supressionในตาข้างหนึ่ง(Unilatteral Scotoma)
เกิดขึ้นหรือไม่
• ตรวจว่าการมองเห็นภาพซ้อน(Dipopia)เกิดขึ้นหรือไม่

3. Equipment
-Worth’s 4 Dots target/ or Worth’s 4 Dots Chart on Phoropter
-Hand held Worth 4 Dot flashlight(for test at near 16”)
-Red-green glasses

4. • Test at Far
• ถ้าคนไข้มีค่าสายตาให้ใช้ค่าแว่นในการตรวจหรือใส่ค่าสายตาลงบนPhoroptor
• สวมแว่น Red –Green glass ทับแว่นอันเดิมที่ ให้สีแดง (Red glass) ด้านตาขวา
และสีเขียว (Green glass) ด้านตาซ้าย
• ให้คนไข้ยืนห่างจากChart 6 เมตร เปิด Chart -Worth’s four dot เพื่อทาการตรวจถ้า
เป็นแบบกล่องไฟที่ติดอยู่ผนังห้องให้เปิดกล่องไฟเพื่อทาการตรวจ
• ถามคนไข้ว่าเห็นจุดที่แสดงอยู่ใน Chart ทั้งหมดกี่จุด

5. • Test at Near
-ถือ Hand held Worth 4 Dot flashlight ห่างจากTargat 16”
-ให้คนไข้ดูจุดแสงที่แสดงอยู่ในฉาก
-ถามคนไข้ว่าเห็นจุดที่แสดงอยู่ในChart ทั้งหมดกี่จุด

6.  ถามคนไข้ --> เห็นจุดทั้งหมดกี่จุด
 ถ้าเห็น สี่ จุด แสดงว่า การมองเห็นปกติ
“Normal flat fusion”
Fusion
os OD

7.  ถ้าเห็น สอง จุดเป็นสีแดง แสดงว่า ตาข้างซ้ายมี
การกดทับทาให้สูญเสียในการมองเห็น Suppress
ing Left eye
Suppressing
Left eye
os

8.  ถ้าเห็น สามจุดเป็นสีเขียว แสดงว่า
ตาข้างขวามีการกดทับทาให้สูญเสีย
การมองเห็น
“Suppressing Right eye”
Suppressing
Right eye

9.  ถ้าเห็นจุดเป็น ห้า จุด (Diplopia) ให้ถามต่อว่า เห็นจุดสี
เขียวอยู่ในตาแหน่งไหน ซ้าย ขวา บน หรือล่าง ของจุดสี
แดง
ถ้าเห็นจุดสีแดงอยู่ด้านขวาของจุดสีเขียววินิจฉัยว่า
เป็น
“Uncrossed Diplopia (ESO deviation )”
Uncrossed Diplopia
(ESO deviation)

10. ถ้าเห็นจุดสีแดงอยู่ด้านซ้ายของจุดสีเขียว วินิจฉัย
ว่า เป็น
“Crossed Diplopia (EXO deviation )”
Crossed Diplopia
Exo deviation

11. ถ้าเห็นจุดสีแดงอยู่ด้านบนของจุดสี
เขียววินิจฉัยว่า เป็น
“LEFT HYPER deviation”
LEFT HYPER deviation

12. ถ้าเห็นจุดสีแดงอยู่ด้านล่างของจุดสีเขียว
วินิจฉัยว่า เป็น
“RIGHT HYPER deviation”
RIGHT HYPER deviation

13. Treatment
1. Nonsurgical managemen
t
• Refractive error management
• Occlusion Therapy
• Prism Therapy
• Orthoptic Training
• Botulinum Toxin
2. Surgical management

14. References
• Clinical Procedure for Ocular Examination - 3rd
editionby Daniel Kurtz and Nancy B. Carlson
• เอกสารประกอบการเรียน Introduction to optometric
clinic by Pornpatcharin Wongsaisri MD.OD.Faculty
of Optometry.RangsitUniversit
• ตาราจักษุวิทยาเด็กและตาเข-ชมรมจักษุวิทยาเด็ก
และตาเข ราชวิทยาลัยจักษุแพทย์แห่งประเทศไทย.
พิมพ์ครั้งที่1.2546

15. Created by
Aon-Uma Thongnual 5501410
Sukree Jehsoh 5504889
Faculty of Optometry
Rangsit University