2. Enfermedades transmisibles
que ocurren cuando el
agente biológico específico
que produce la enfermedad
es trasmitido al huésped
humano por un portador
animado no humano
denominado VECTOR.
7. NORMA
TÉCNICA
Contribuir a reducir la
pobreza ocasionada por el
impacto sanitario de las
enfermedades metaxénicas
en la población
peruana, con énfasis en la
mas pobre y excluida
8. OBJETIVO GENERAL Y ESPECIFICOS
Prevención
y control
Habitos y conductas
saludables Programa sostenible
en el marco de
- Individuos atención integral por
- Familias etapas de vida
- Comunidades
Reducir exposición y riesgo de
enfermar
Control del vector Atención oportuna a
casos detectados
Emponderar a las comunidades
9. Misión Visión
• Reducir y controlar la • Para el año 2012:
transmisión de EM con • Ha reducido el
criterios de sufrimiento de la
accesibilidad, calidad y población
eficiencia disminuyendo las EM
• Mejor calidad de vida • Minimiza la exposición
para la de la población al riesgo
población, especialmente de enfermar
para la de menos acceso • Ha corresponsabilizado
• Norma, regula, monitoriza a las comunidades y
y evalúa las acciones de gobiernos en los roles
prevención y control de prevención les
desarrolladas corresponde.
10. LINEAS DE ACCIÓN Y ESTRATEGIAS
• Líneas de acción
– Promoción de la Salud y Comunicación Social
– Vigilancia en Salud Pública
– Prevención, Atención Curativa y Organización de los Servicios de Salud.
– Vigilancia Entomológica y Control vectorial Integrado y Selectivo
– Control de Brotes
– Investigación Operativa
• Estrategias
– Fortalecimiento de la respuesta organizada del sector salud.
– Promover y articular la multisectorialidad: agricultura, educación y trabajo.
– Gestionar y orientar los fondos de la cooperación internacional.
– Promover y articular la participación de la comunidad organizada, gobiernos
locales y regionales
18. CUADRO CLÍNICO
• Típicamente en 3 fases:
– Escalofríos
– Elevación de la T
– Sudoración
• Forma mas grave por P.
Falciparum: Terciana
Maligna
– Ictericia, hepatomegalia,
alteración del sensorio,
IRA, anemia severa, edema
pulmonar, convulsiones,
coma
20. DEFINICIONES OPERACIONALES
Caso Probable Caso Confirmado CC Malaria complicada:
•Toda persona con fiebre, escalofríos, cefalea y •Caso Probable + Hallazgo del parásito por gota •Caso confirmado con 1 o mas:
malestar general con antecedente de gruesa o cualquier otro método • Alteracion del sensorio
exposicion/ procedencia/ residencia en areas •Anemia severa
endemicas de transmisión de malaria
•Parasitemia elevada
•Signos de insuficiencia renal, cardiovascular,
hepática, pulmonar
21. DIAGNÓSTICO
• Criterios clínicos
– Historia de episodio malárico en el último mes.
– Fiebre actual o reciente (menos de una semana)
– Paroxismos de escalofríos intensos, fiebre y sudoración profusa.
– Cefalea, síntomas gastrointestinales, mialgias, artralgias, náuseas, vómito.
– Anemia y/o Esplenomegalia
– Manifestaciones severas y complicaciones de malaria por P. falciparum
• Criterios epidemiológicos
– Antecedentes de exposición, en los últimos 15 días, en áreas con transmisión
activa de la enfermedad (ocupación, turismo, desplazamientos etc.). En el
Anexo 1 se presenta una lista de los municipios con transmisión autóctona de
malaria en los últimos 2 años en Colombia.
– Nexo epidemiológico (tiempo y lugar) con personas que hayan sufrido
malaria.
– Antecedentes de hospitalización y transfusión sanguínea.
– Antecedentes de medicación antimalárica en las últimas cuatro semanas.
23. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
• Evitar exposición a mosquitos
• Si viaja a zonas endémicas
frecuentemente, tomar medicamentos
antimalaria
• Dormir con protectores contra mosquitos
• Cerrar las ventanas en la noche
• Usar repelente e insecticidas
• Tratar de forma intensiva a las personas
infectadas
31. DEFINICIONES OPERACIONALES
Caso Probable sin Caso Confirmado por Caso Confirmado por
signos de alarma laboratorio nexo epidemiologico
• Toda persona con • Caso Probable de • Caso Probable de
fiebre reciente de dengue + resultado dengue + sin resultado
hasta 7 días de positivo a una o mas de laboratorio, que
evolución que estuvo de: proviene de área
dentro de los últimos • Aislamiento de virus endémica o no
14 días en area de dengue endémica, en situación
transmisión de denque • RT-PCR positivo de brote.
o infestada por Aedes
• Antigeno NS1
aegypti
• Detección de
• Dos o mas:
anticuerpos IgM para
• Artralgia dengue
• Mialgia • Evidencia de
• Cefalea seroconversión en
• Dolor ocular o retro- IgM y/o IgG en
ocular muestras pareadas
• Rash
56. FORMAS CLÍNICAS:
Cutánea (Uta)
• Se inicia con una mácula
eritematosa, poco pruriginoso, y
luego de algunos días se produce una
infiltración subcutánea local
ocasionando una lesión papulosa de
menos de 5 mm de diámetro.
• Aprox. a la semana, la lesión inicial se
ulcera espontáneamente y produce
un exudado seroso, que
posteriormente forma costra.
La lesión se extiende en tamaño y profundidad, y cuando se retira dicha
costra se observa una lesión redondeada, con fondo granulomatoso,
eritematoso y con exudado seroso no purulento, no sangrante; sus
bordes son bien definidos levantados y cortados en forma de sacabocado
levemente indurada que recuerda la imagen de un cráter.
57. FORMAS CLÍNICAS:
Muco-cutánea (Espundia)
Se presentan muchos meses o años después haber
cursado con la forma cutánea, sin embargo en
algunos pacientes aparecen cuando todavía existen
las manifestaciones en la piel.
- Inicia en vías superiores (cartílago del
tabique nasal) y progresa hacia el piso de la
nariz.
-La mucosa nasal suele encontrarse
eritematosa con ligero edema, luego se ulcera
la mucosa, compromete el cartílago y Posteriormente puede
finalmente lo perfora. llegar a afectar la
- La superficie de la piel se torna eritematoso faringe, epiglotis, laringe y
con edema e infiltración produciendo traquea.
aumento del volumen de la punta de la nariz y
el ala, que puede sobrepasar el surco
nasogeniano.
58. FORMAS CLÍNICAS: Visceral
Afectación sistémica que compromete la vida, y puede llegara
a ser fatal especialmente si se retarda el tratamiento.
-Fiebre progresiva e intermitente durante semanas.
-Progresivo deterioro del huésped, palidez y
hepatoesplenomegalia.
-Linfadenopatía generalizada, en especial de los
ganglios mesentéricos, epistaxis, hemorragia
gingival, edema y ascitis.
-Anemia normocítica
normocrómica, neutropenia, trombocitopenia, hipoalb
uminemia y elevación de las transaminasas.
Asociada con anergia celular, tal como lo
indican las pruebas cutáneas negativas a
No se ha registrado en el antígenos de Leishmania.
Perú
62. MANEJO
FORMA CLINICA TRATAMIENTO PRIMERA TRATAMIENTO SEGUNDA
LINEA LINEA
Leishmaniosis Cutánea Antimonial pentavalente 20 Anphoterecin-B 0.5 a 1.0
mg/kg/día mg/Kg /día hasta acumular
Por 20 días 1.5 a 2.0 gramos.
Leishmaniosis Antimonial pentavalente 20 Anphoterecin-B 0.5 a 1.0
Mucocutáneo mg/kg/día mg/Kg /día hasta acumular
Por 30 días 1.5 a 2.0 gramos.
Leishmaniosis Anphoterecin-B 0.7 a 1 Pentamidina, Ketaconozol
Mucocutáneo Grave mg/Kg hasta acumular 1.5 a
2.0 gramos en total.
Leishmaniosis Visceral Antimonial pentavalente 20 Anphoterecin-B 0.5 a 1
mg/kg/día mg/Kg hasta completar 30
Por 30 días mg/Kg
63. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
• Educar sobre las medidas de prevención a la comunidad de las zonas
endémicas; a madereros, extractores de oro, agricultores y turistas que
viajan a las áreas de riesgo.
• Las personas deben usar mosquiteros de malla fina impregnados con
insecticidas, vestir ropa delgada de manga larga y usar repelentes, para
protegerse de la picadura de los zancudos o mosquitos
• Las familias que habitan en las zonas endémicas deben colocar telas y
mallas finas en las puertas y ventanas, para evitar el ingreso de mosquitos
a sus habitaciones.
69. Manejo
Droga de elección: BENZNIDAZOL
5-7 mg/Kg/día, c/12 hrs. en mayores de 15 años
5-10 mg/Kg/día, c/12 hrs., en el niño de 15 años o menos.
Dosis diaria máxima: 400 mg. (si la dosis es mayor de 400 mg
hay riesgo de RAM)
Presentación: tabletas ranuradas de 100 mg.
Por 30 días en fase aguda y 60 días en la fase crónica.
Otra opción: NIFURTIMOX
El Nifurtimox no está disponible comercialmente y excepcionalmente
puede estar en manos de algún grupo de investigación (en cantidades
pequeñas). Por 60 días en fase aguda y 90 días en la fase crónica.
70. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
• Asegurar tamizaje universal en todos los donantes para que las
transfusiones de sangre estén libres del parásito Trypanosoma cruzi.
• Tamizar a todas las gestantes procedentes de zonas endémicas para la
detección del Chagas congénito.
• Tamizaje universal a los menores de 15 años de edad en zonas endémicas.