Лекція "Анемії" (№2) - для студентів медичних факультетів.

1. Анем ії (лекція № 2 ) © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010

7. R – протеїн R; ВФ – внутрішній фактор; ТК ІІ – транскобаламін ІІ. © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010

9. Біологічна роль вітаміну В 12 метилкобаламін дезоксіаденозилкобаламін © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010

13. Патогенез В 12 -дефіцитної анемії Порушення обміну жирних кислот Накопичення метилмалонату Порушення синтезу ДНК © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010 Нестача метилкобаламіну Нестача дезоксі-аденозилкобаламіну Ураження нервової системи (фунікулярний мієлоз) Порушення гемопоезу: - анемія; - лейкопенія - тромбоцитопенія Порушення слизової ШКТ: - глосит; - гастрит; - ентерит.

17. © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010

18. Раннє посивіння волосся © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010

20. Глосит Хантера © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010

24. Загальний аналіз крові Висновок: Гіперхромна макроцитарна анемія © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010 Показник Значення Еритроцити, *10 12 /л ↓ Гемоглобін, г/л ↓ Кол. показник ↑ Ретикулоцити, % ↓ MCV , фл ↑ MCH , пг ↑ Лейкоцити,*10 9 /л ↓ Тромбоцити, *10 9 /л ↓ ШЗЕ, мм/год Норма

25. Висновок: Гіперхромна макроцитарна анемія Загальний аналіз крові (автоматичний гематологічний аналізатор) © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010 ۷ ۷ ۷ ۷ ۷ ۷

26. Мікроскопічне дослідження мазка крові Мазок крові в нормі © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010

27. Мікроскопічне дослідження мазка крові Мазок крові при В12-дефіцитній анемії © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010

28. Мікроскопічне дослідження мазка крові Мазок крові при В12-дефіцитній анемії © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010

29. Тільця Jolly © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010

30. Кільця С abot © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010

31. Гіперсегментовані нейтрофіли © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010 Норма В 12 -ДА

32. Стернальний пунктат мегалобластичний тип кровотворення © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010

33. Стернальний пунктат мітоз в мегалобластах, в подальшому утворяться тільця Jolly © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010

48. Загальний аналіз крові Висновок: Гіперхромна макроцитарна анемія © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010 Показник Значення Еритроцити, *10 12 /л ↓ Гемоглобін, г/л ↓ Кол. показник ↑ Ретикулоцити, % ↓ MCV , фл ↑ MCH , пг ↑ Лейкоцити,*10 9 /л ↓ Тромбоцити, *10 9 /л ↓ ШЗЕ, мм/год Норма

49. Стернальний пунктат мегалобластичний тип кровотворення © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010

51. Диференційна діагностика © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010 Ознаки В 12 -дефіцитна анемія Фолієводефіцитна анемія Вік хворих Похилий та старечий Молодий Фунікулярний мієлоз Характерний Не характерний Глосит Хантера Характерний Не характерний Атрофічний гастрит Характерний Не характерний Вміст вітаміну В 12 в плазмі Знижений У межах норми Вміст фолієвої кислоти в плазмі У межах норми Знижений Екскреція метилмалонової кислоти із сечею Підвищена У межах норми Забарвлення мегалобластів кісткового мозку алізариновим червоним Забарвлюються у червоний колір Не забарвлюються Вплив терапії вітаміном В 12 на кількість ретикулоцитів Значно збільшує (ретикулоцитраний криз) Не впливає Проба з гістидином Від’ємна Позитивна

59. Спадкова мікросфероцитарна анемія (анемія Міньковського-Шоффара) Трансформація еритроцита в мікросфероцит © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010

60. Внутрішньоклітинний гемоліз (селезінка) Непряма гіпербілірубінемія © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010 Спадковий дефект білків мембрани еритроцитів Підвищення проникності мембран еритроцита для Н 2 О та Na 2+ Мікросфе-роцитоз Анемія Ретику-лоцитоз Жовтя-ниця Темна сеча Темний кал Сплено-мегалія

64. Загальний аналіз крові Висновок: Нормохромна мікроцитарна анемія © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010 Показник Значення Еритроцити, *10 12 /л ↓ Гемоглобін, г/л ↓ Кол. показник Норма Ретикулоцити, % ↑↑↑ MCV , фл ↓ MCH , пг Норма Лейкоцити,*10 9 /л Норма Тромбоцити, *10 9 /л Норма ШЗЕ, мм/год Норма

65. Мікроскопічне дослідження мазка крові Мікросфероцитоз © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010

67. Осмотична стійкість еритроцитів NaCl % р-ну % гемол і зу NaCl % р-ну % гемол і зу НОРМА Спадковий мікросфероцитоз min min max max

68. Мієлограма ознаки гіперплазії червоного кровотворного паростка – співвідношення лейко/еритро 2:1-1:1 (в нормі 3:1). © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010

78. Пряма реакція Кумбса виявляє антиеритроцитарні антитіла – теплові аглютиніни, фіксовані на еритроцитах хворого. Реакція полягає у взаємодії еритроцитів хворого з антиглобуліновою сироваткою, отриманою шляхом імунізації кроля глобулінами людини. © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010

84. Гістологічна картина КМ при АА © Антоф і йчук М.П., Ходоровський В.М., 2010

95. Дякую за увагу!