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AURIBEL MARTÍNEZ
Historia Clínica  Diagnóstico Enfermedad Actual  Dx Etiológico Examen Funcional  Dx Funcional Examen Físico  Dx Anatómico
Interpretación de la realidad  Se ordenan y clasifican manifestaciones para diferenciarlo e incluirlo en diferentes patologías
Clasificación del padecimiento particular de un paciente dentro del esquema general de las entidades nosológicas o enfermedades propiamente dichas, sin importar si la causa es conocida o no. Motivo de Consulta Enfermedad Actual Antecedentes Personales y Familiares Hábitos Psicobiológicos
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Si dos o más fenómenos pueden ser explicados por una sola causa, cada vez que estos fenómenos se hagan presentes se hace más posible la existencia de dicha causa A  B C  D E  B, D A y C son más frecuentes que E B y D  E Dx más probable
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Diseño de medidas terapéuticas para modificar favorablemente el curso de la enfermedad. Indicaciones  Efecto
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Un  problema  es todo aquel síntoma, signo o anormalidad de algún examen paraclínico, que presente el paciente para el momento de consultar, o que haya presentado alguna vez en su vida.
 
Información obtenida de la Historia Clínica Anotar en hoja aparte  los problemas  Información de historia clínica que surgen en la  realización  incluyendo el resumen de los de la historia clínica.  Datos positivos y luego agrupar los problemas
Enumerar problemas por su aparición, jerarquía o severidad Ej: Paciente masculino, 51 años de edad
 
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Problemas Activos “ SOAP” Subjetivo:  cambio o aparición de síntomas, o efectos secundarios al tratamiento. Objetivo:  hallazgos al examen físico, cambios en algún signo, resultados de paraclínicos Análisis:  explicación del problema u opinión subjetiva. Plan:  diagnóstico, terapéutico, educativo.
 
Ordenar diagnósticos posibles que expliquen un trastorno determinado Ejemplos: Causas  de edema en miembros inferiores en hombres de 50 años de edad
Paciente masculino de 49 años de edad con ondas T negativas en ECG normal
Diagnóstico de cardiopatía isquémica
Progresiva  Insuficiencia Cardiaca De esfuerzo  En crisis  Asma Bronquial Con dolor  Isquemia miocárdica  Disnea Inicio Brusco  embolismo pulmonar, asma  De reposo Inicio Gradual  infección respiratoria
Infarto del Miocardio No complicado  Complicado Prueba de esfuerzo  Cateterismo Negativa  positiva precoz Tto medico Tto quirúrgico o angioplastia
 
Toma de decisión en base a criterios cuantitativos. Se estudian las diferentes alternativas de un problema, se le asignan probabilidades de que ocurra cada evento para seleccionar luego, la mejor opción
 
Síntoma, signo o hallazgo paraclínico Seleccionar Problema  Evaluar Alternativas
 
Probabilidad de que ocurra un evento. (0)= Nunca ocurrirá. (1)= Seguro que ocurrirá. Se calcula la probabilidad de cada enfermedad ante determinado síntoma, signo o hallazgo paraclínico. P(enfermedad/hallazgo)= Radio VP x P enf Radio VP x P enf + Radio FP x P sin enf
p(enfermedad/hallazgo)= probabilidad de tener la enfermedad ante un hallazgo determinado. Radio VP= radio de verdaderos positivos. P= enf, la prevalencia de la enfermedad o probabilidad pretest. Radio FP= radio de falsos positivos. P sin enf= probabilidad de no tener la enfermedad o la probabilidad de tenerla es menos 1.
Ejemplo :   criptococo  (0,70) meningococo  (0,10) con meningismo  sífilis  (0,05) hemorragia  Paciente con Dx  subaracnoidea  (0,02) De SIDA quien  otros  (0,13) Consulta por cefalea histoplasma  (0,60) Sin meningismo  linfoma  (0,25) otras  (0,15)
Alternativa con mayor probabilidad de ocurrir o tratamiento con mortalidad esperada baja Probabilidad final de un evento = probabilidad de cada alternativa x  probabilidad de evento previo
 

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Metodologia del Diagnostico

  • 2. Historia Clínica Diagnóstico Enfermedad Actual Dx Etiológico Examen Funcional Dx Funcional Examen Físico Dx Anatómico
  • 3. Interpretación de la realidad Se ordenan y clasifican manifestaciones para diferenciarlo e incluirlo en diferentes patologías
  • 4. Clasificación del padecimiento particular de un paciente dentro del esquema general de las entidades nosológicas o enfermedades propiamente dichas, sin importar si la causa es conocida o no. Motivo de Consulta Enfermedad Actual Antecedentes Personales y Familiares Hábitos Psicobiológicos
  • 5.
  • 6.
  • 7.  
  • 8. Si dos o más fenómenos pueden ser explicados por una sola causa, cada vez que estos fenómenos se hagan presentes se hace más posible la existencia de dicha causa A B C D E B, D A y C son más frecuentes que E B y D E Dx más probable
  • 9.
  • 10.
  • 11.  
  • 12.  
  • 13.
  • 14.  
  • 15.
  • 16. Diseño de medidas terapéuticas para modificar favorablemente el curso de la enfermedad. Indicaciones Efecto
  • 17.
  • 18.  
  • 19. Un problema es todo aquel síntoma, signo o anormalidad de algún examen paraclínico, que presente el paciente para el momento de consultar, o que haya presentado alguna vez en su vida.
  • 20.  
  • 21. Información obtenida de la Historia Clínica Anotar en hoja aparte los problemas Información de historia clínica que surgen en la realización incluyendo el resumen de los de la historia clínica. Datos positivos y luego agrupar los problemas
  • 22. Enumerar problemas por su aparición, jerarquía o severidad Ej: Paciente masculino, 51 años de edad
  • 23.  
  • 24.
  • 25. Problemas Activos “ SOAP” Subjetivo: cambio o aparición de síntomas, o efectos secundarios al tratamiento. Objetivo: hallazgos al examen físico, cambios en algún signo, resultados de paraclínicos Análisis: explicación del problema u opinión subjetiva. Plan: diagnóstico, terapéutico, educativo.
  • 26.  
  • 27. Ordenar diagnósticos posibles que expliquen un trastorno determinado Ejemplos: Causas de edema en miembros inferiores en hombres de 50 años de edad
  • 28. Paciente masculino de 49 años de edad con ondas T negativas en ECG normal
  • 30. Progresiva Insuficiencia Cardiaca De esfuerzo En crisis Asma Bronquial Con dolor Isquemia miocárdica Disnea Inicio Brusco embolismo pulmonar, asma De reposo Inicio Gradual infección respiratoria
  • 31. Infarto del Miocardio No complicado Complicado Prueba de esfuerzo Cateterismo Negativa positiva precoz Tto medico Tto quirúrgico o angioplastia
  • 32.  
  • 33. Toma de decisión en base a criterios cuantitativos. Se estudian las diferentes alternativas de un problema, se le asignan probabilidades de que ocurra cada evento para seleccionar luego, la mejor opción
  • 34.  
  • 35. Síntoma, signo o hallazgo paraclínico Seleccionar Problema Evaluar Alternativas
  • 36.  
  • 37. Probabilidad de que ocurra un evento. (0)= Nunca ocurrirá. (1)= Seguro que ocurrirá. Se calcula la probabilidad de cada enfermedad ante determinado síntoma, signo o hallazgo paraclínico. P(enfermedad/hallazgo)= Radio VP x P enf Radio VP x P enf + Radio FP x P sin enf
  • 38. p(enfermedad/hallazgo)= probabilidad de tener la enfermedad ante un hallazgo determinado. Radio VP= radio de verdaderos positivos. P= enf, la prevalencia de la enfermedad o probabilidad pretest. Radio FP= radio de falsos positivos. P sin enf= probabilidad de no tener la enfermedad o la probabilidad de tenerla es menos 1.
  • 39. Ejemplo : criptococo (0,70) meningococo (0,10) con meningismo sífilis (0,05) hemorragia Paciente con Dx subaracnoidea (0,02) De SIDA quien otros (0,13) Consulta por cefalea histoplasma (0,60) Sin meningismo linfoma (0,25) otras (0,15)
  • 40. Alternativa con mayor probabilidad de ocurrir o tratamiento con mortalidad esperada baja Probabilidad final de un evento = probabilidad de cada alternativa x probabilidad de evento previo
  • 41.