SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  21
Télécharger pour lire hors ligne
ÜNİTE          4
Kas sistemi




    Amaçlar
Bu üniteyi çalıştıktan sonra,
■   Kas sistemini,
■   Kasların yardımcı elemanlarını,
■   Kasların sınıflandırılmalarını öğrenmiş olacaksınız.




İçindekiler
■   Kas Sistemi
■   Kasların Yardımcı Elemanları
■   Kasların Sınıflandırılması
■   Gövde Kasları
■   Ekstremite Kaslar
■   Özet
■   Değerlendirme soruları
■   Sözlük ve Kavram Dizini



Öneriler
■   Lise yıllarında görmüş olduğunuz anatomi ders notlarını gözden geçirmeniz konuyu
    anlamanızı kolaylaştıracaktır.
■   Ünite sonundaki soruları lütfen yardımsız cevaplamaya çalışınız. Eğer cevaplayamı-
    yorsanız üniteyi tekrar çalışınız.
1. KAS SİSTEMİ

Kaslar ve kasların biraraya getirdiği sistem, hareket apereyinin aktif bölümünü oluştururlar.
Bunlar kontraksiyon yapabilme ve uzama yeteneğine sahip organlardır. Bir eklemde ortaya
çıkan hareket, bu eklem ile ilişkili olan kasların, eklem eksenine göre olan konumlarına ve
tutunma yerlerindeki sonuç kirişlerinin durumuna göre oluşur. Genel olarak, bir kemik yapı
üzerinden sağlam kirişler ile başlayan kaslar, diğer bir kemik üzerinde sonuç kirişleri ile son-
lanırlar. Ancak bazı kaslardaki başlangıç liflerinin, sağlam oluşmuş kirişsi yapılardan (apo-
nevroz) başlayıp, buna benzer yapıdaki oluşumlar üzerinde ve hatta deri altında sonlandık-
ları görülür.

Canlı vücutta kasın rengi, kan dolaşımından dolayı koyu kahverengi-kırmızı olarak görülür.
Bir vücut ağırlığının yaklaşık olarak 1/3'ünü kaslar oluşturur. İskelet kasları, insanın isteği
dahilinde fonksiyon görürler. Buna karşılık genellikle iç organların ve damarların duvarı için-
de yer alan kaslar ise, düz kas grubuna girerler ve irade dışında fonksiyon görürler.

Bir büyük kas kütlesini oluşturan kas lifleri arasındaki bağ dokusu boşlukları, damar ve sinir-
ler tarafından doldurulur.

Bağ dokusundan oluşmuş ince bir örtü ile sarılmış kas lifleri, primer kas demetlerini oluştu-
rurlar. Bu demetlerin biraraya gelişleri ile de, sekonder kas demetleri ortaya çıkar. Bu şekil-
de, yanyana ve biraraya gelen kas demetleri, bütün olarak bir kasın oluşmasını sağlar. Her-
bir kas veya yanyana birkaç kastan oluşan kas grubu, tekrar ince bir bağ dokusu örtüsü ile
sarılmış durumdadır. Bu örtüye "fascia" adı verilir. Fakat bazı kasların bu tür örtüleri yoktur.
Bu kaslar, doğrudan kemik üzerinden başlayan liflerden oluşurlar ve liflerin sonuçlanmaları
da çoğu defa ya kemik üzerinde veya hemen deri altındadır.

Kaslar genel olarak gözlendiklerinde, bunların değişik şekillere sahip oldukları görülür. Her-
bir kas, bir başlagıç ve bir de sonlama ucuna sahiptir. Kaslar, uçlarda sağlam yapıdaki ki-
rişler aracılığı ile kemiklere tutunmuştur.

Bir hareketi beraberce ortaya koyan ve hatta bazen de, hareketi kuvvetlendiren kas grubun-
daki kasların hepsi birbirlerinin "sinergisti" olarak tarif edilir. Buna karşılık, bir ekleme
göre birbirlerine ters olarak fonksiyon oluşturan kaslara ise "antegonist" kaslar denir.
Ancak burada şunu belirtmek gerekir ki, ortak bir harekette, sinergist ve antegonist kaslar
birbirleri ile koordineli bir şekilde çalışırlar.




 ?        Kas sistemini ve kemiklere nasıl bağlandığını özetleyin.


                                               - 69 -
Kaslar morfolojik yapıları ile de birbirlerinden ayrılırlar. Bir, iki ve üç başlı kaslar olduğu gibi,
bir veya iki karınlı kaslar da vardır. İğ şeklide, yuvarlak (boşlukları çevreleyen) ve tavuk te-
leği şeklindeki kaslar, insan vücudunun değişik yerlerinde bulunurlar.

Kaslar histolojik (ince) yapı olarak; çizgili kaslar, düz kaslar ve bunların dışında kalp kası
adı altında üçüncü bir tip halinde tarif edilirler. İnsan isteği dahilinde fonksiyon gören kasla-
ra, aynı zamanda iskelet kasları da denir. Bunlar çizgili kasları oluştururlar. Genellikle iç or-
ganların ve kan damarlarının duvar yapısı içinde bulunan kaslar ise düz kaslardır ve istek
dışında otonom sinir sistemi tarafından uyarılarak fonksiyon görürler. Bu iki kas tipinin
dışında iskelet kasları yapısında olan, fakat otonom sinir sistemi tarafından uyarılan kas
çeşiti ise, kalp kası olarak adlandırılır. Çizgili kaslar çabuk kasılıp, çabuk yorulurlar. Düz
kaslar ise uzun zaman içinde kasılırlar ve uzun zaman çalışırlar.

İskelet kaslarının iki görevi vardır. Birincisi, iskelet bölümlerinin hareketini sağlamaktır. İkin-
cisi ise, bir hareket sırasında veya vücudun belili bir durumunda bazı bölümlerin stabilitesini
sağlarken, diğer bölümlerini de istenilen harekete yöneltmektir. Buna göre, fonksiyon
sırasında, kasların bir kısmı hareketleri sağlarken, diğer bir kısmı da stabiliteyi temin eder.
Fakat burada ortak olan özellik, kasların tümünün aynı yerden, yani merkezi sinir sistemin-
den innerve edilmiş olmalarıdır.

İskelet kaslarından pekçoğu, genellikle tek bir ekleme göre fonksiyon ortaya koyarlar. An-
cak bunlardan bazıları, ikiden fazla ekleme göre de fonksiyoneldirler. Böylece, her iki ekle-
me göre ayrı ayrı hareketlerin oluşmasını da sağlamış olurlar.

Fonksiyon içinde bağımsız olarak çalışan kaslar, genellikle sabit bir noktaya göre kasılarak
çalışırlar. Bu sabit noktaya "origo" adı verilir. Hareketli olan diğer sonuç ucu ise kasın "in-
sertio" adı verilen noktasını oluşturur. Kasların tutunmalarına bağlı olarak ortaya koydukları
kuvvetlerin aktarılışında, kas-kemik arasında bu insertio bölgesindeki tutunma şekli önem-
lidir.

Bir grubu oluşturan kasların bazı üyeleri, fonksiyon sırasında esas görevi yaparlar. Bunlara
birinci hareketçiler adı verilir. Diğerleri ise aynı harekete katılırlar fakat hareketi sadece
şekillendirmekle görevlidirler. Çalışan kasların gerçek anlamda ve maksimal seviyede
fonksiyon ortaya koymaları için, bunların yanısıra fiksator kaslara da ihtiyaç vardır. Örneğin,
üst ekstremitelerin hareketi sırasında, kürek kemiğinin (scapula) vücuda fikse edilmesi gibi.

Bir insan vücudunda ortalama olarak, değişik şekil ve büyüklüklerde toplam 400 ün üzerin-
de kas vardır. Bütün bu kaslar için geçerli olan bir özellik, fonksiyonları ile ilgili olanıdır. Buna

                                              - 70 -
göre, kasların fonksiyonlarının azalmasında veya bu kasları innerve eden sinirlerin görevle-
rini yapamamaları durumunda, kaslarda küçülme ortaya çıkar (atrophia). Çalışan iyi id-
manlı iskelet kaslarında ise, belirli oranlarda büyüme görülür. Bu durum spor yapanlarda
açıkça belirgindir.




2. KASLARIN YARDIMCI ELEMANLARI

Kaslara yardımcı elemanlara örnek olarak fascia, kiriş, kas kılıfları ve bazı yerlerde lokalize
olmuş içi sıvı dolu olan boşluklar (bursa) verilebilir.

Beyaz ve parlak olarak görünen kas kirişleri, bazen yuvarlak bir yapı gösterirken, bazen de
yassılaşmış olarak bulunurlar. Hatta bu yassılaşma geniş örtüler halinde bile oluşabilir.Kiriş
yapılar kemik üzerinde ya kemik örtüsü olan periosta tutunurlar veya direkt olarak kemik
yapısı içerisine kadar ilerleyerek "Sharpey" lifleri adı verilen oluşumlar ile bağlantı ku-
rarlar. Kiriş yapılar, ilgili kaslara göre daha ince ve birbirlerine göre paralel düzenlenmiş, kol-
lagen liflerden oluşmuşlardır. Yapılarının özelliğinden dolayı çok kuvvetlidirler. Yaklaşık
olarak 1 cm2 lik bir kas kirişi, 5 kg.lık ağırlığı kaldırabilecek güce sahiptir. Hatta genel
kural, hiçbir kasın kendi kuvveti ile kendi kirişini koparamayacağıdır. Yukarıda da belirtildiği
gibi; kısa, yassı, uzun ve geniş şekilli kas kirişleri vardır. Karın kasları ile ilgili kiriş yapılar
"aponevroz" (aponeuros) olarak belirtilir.

Her bir kas ve kas grubu, fascia (fasya) adı verilen bir örtü ile her taraftan örtülmüşlerdir. Bu
fasya örtüsü bazen oldukça sağlam bir karakter kazanır. Parlak gümüş rengindeki
görünüşü ile sanki kirişsi bir yapıya dönüşür. Bu yapılar, kaslar için fonksiyonel öneme sa-
hiptirler. Bazı yerlerde kas fonksiyonları ile ilgili olmak üzere, yol gösterici (yöneltici)
kapşonlar oluştururlar. Ayrıca, klinik önemleride vardır. Bir fasya bölgesinde ortaya çıkan il-
tihabi bir olayda, iltihap etkenleri kapalı bir alan şeklinde olan bu fasya kapşonu içinde kalır
ve iltihabın diğer bölgelere gitmesi güçleşir. Eğer herhangi bir şekilde fasya örtüsü yırtılır ve
açılırsa, bu bölgeden dışarı yumuşak kas dokusunun çıktığı görülür. Sağlam yapılı aponev-
rotik kas kılıfları (vegina tendinis) önemli fonksiyonel oluşumlar olarak bu sistem içinde
yerlerini alırlar. Herşeyden önce, sağlam yapıları ile kuşatmış oldukları kasları, fonksiyon
içerisinde belli eksenlere göre hareket için yönlendirirler (Örneğin M.sartorius'da olduğu gi-
bi).

Kaslar ile kirişler arasındaki ilişkiler içinde, içi sıvı dolu kesecikleri de belirtmek gerekir. Bur-
sa synovialis adı verilen bu yapılar, çoğu defa kirişlerin fonksiyonlarını kolaylaştırıcı ve on-
ları koruyucu olarak oluşmuşlardır.


                                              - 71 -
?    Kasların Yardımcı elemanlarını özetleyerek örnekler veriniz.




3. KASLARIN SINIFLANDIRILMASI

İnsan vücudundaki kaslar, aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir.

■   Gövde kasları

    ■    Göğüs bölümü kasları
    ■    Karın bölümü kasları
    ■    Diaphragma
    ■    Sırt bölümü kasları
    ■    Baş bölümü kasları
    ■    Boyun bölümü kasları

■   Ekstremite kasları

    ■    Üst ekstremite kasları
    ■    Alt ekstremite kasları




3.1. Gövde Kasları

Gövde iskeleti omurgaların oluşturduğu vertebral kolon, kaburgalar ve önde de göğüs ke-
miği (sternum) tarafından oluşturulmluş bir bütün olarak ortaya çıkar. Buraya, daha aşağıda
pelvis de katılır. Gövde üzerinde yer alan kasların bir kısmı, özel olarak gövdeye ait kas-
lardır. Diğer bir kısmı ise, ekstremiteler (uzuvlar) ile gövde arasında uzanan kaslardır. Yine
bu bölüm içinde, karın ve göğüs boşluklarını ayıran kas yapılı diaphragma ile leğen (pelvis)
iskeletini aşağıda kapatan kasları unutmamak gerekir.

Gövde üzerinde yer alan pekçok kas, birbirleri ile fonksiyonal bir zincir ilişkisi oluşturarak,
kombine hareketler ortaya koyarlar.




3.1.1. Göğ üs Bölümü Kasları

Bu bölüm içinde yer alan kaslar aşağıdaki gibi iki kısma ayrılarak incelenir.

■   Yüzeyel kaslar



                                            - 72 -
■     M. pectoralis major
    ■     M. pectoralis minor
    ■     M. serratus anterior

■   Derin kaslar
    ■     Mm. intercostales externi
    ■     Mm. intercostales interni
    ■     Mm. levatores costarum breves et longi




3.1.1.1. Yüzeyel Kaslar : Yassı ve ince yapılı kaslardır. Geniş alanları kapatırlar. Ge-
nellikle gövde ile üst ekstremiteler arasında uzanırlar.



M. Pectoralis major : Göğüs ön bölümünü geniş olarak kapatan bir kastır. Bunun lifleri
göğüs ön bölümünde köprücük kemiği, hançer kemiği (sternum) ve karın kaslarının sağlam
kılıfından başlar (M.ractus abdominis'in kılıfı). Yukarıya ve dışarıya doğru uzanırlar. Kol ke-
miği (humerus) üzerinde ve proksimal uçta bulunan büyük çıkıntılı kısmın altlarına (crista
tuberculi majoris) tutunarak sonlanırlar.

Görevi; kolu gövdeye yaklaştırma (adduction) ve kolu içeriye döndürmedir.

İlgili siniri; N. pectoralis medialis, N. pectoralis lateralis


M. pectoralis minor : Küçük bir kas olup, m.pectoralis major'un altında bulunur.

Görevi; clavicula'nın iç ve dış eklemleri üzerine etkilidir. Solunum işinde yardıncı olan bir
kastır.

İlgili siniri; N.pectoralis medialis, N.pectoralis lateralis.


M. serratus anterior : Geniş yaygın ve dişsi çıkıntıları ile karakterize olmuş bir kastır.
Göğüs kafesinin yan duvarında yer almıştır. Bunun lifleri, 1.-9. kaburgalardan başlar. Dışa
ve yukarıya doğru uzanan kas lifleri, kürek kemiğinin medial kenarına tutunarak sonlanır.

Görevi; scapula'yı öne doğru çeker ve bu kemiğin alt köşesini dışa doğru çevirir. Kolun daha
yukarıya doğru kaldırılmasında, scapula'nın hareketi için yardımcı olur.

İlgili siniri; medulla spinalis'in 5.-7. sağmentlerinden ayrılan sinirlerdir. (N. thoracicus lon-

                                              - 73 -
gus).

3.1.1.2. Derin kaslar : Derin kaslar, küçük yapı gösterirler ve birbirleri ile fonksiyonel
bir zincir oluştururlar. Özellikle kaburgaların (costae) hareketleri ile ilgilidirler ve kaburgalar
arası boşlukları doldururlar.


Mm. intercostales externi, nefes almada görevlidir.


Mm. intercostales interni, nefes vermede görevlidir.


Mm. levatores costarum breves et longi, göğüs kafesinin hareketleri ile görevlidir.

İlgili siniri; medulla sipinalis'in thoracal segmentlerinden gelen interkostal sinirlerdir.




3.1.2. Kar ın Bölümü Kasları

Karın boşluğu, göğüs boşluğu gibi değildir. Çünkü, yapısı içerisinde göğüs boşluğunu çev-
releyen iskelet elemanlarına benzer oluşumlar bulunmaz. Bu nedenle, iç organların korun-
ması daha zordur. Göğüs boşluğunun duvarlarını oluşturan iskelet elemanlarına karşılık,
karın boşluğunun duvarlarını kaslar, kirişler ve aponevrotik örtüler oluşturur. Duvarları
oluşturan bu yapıların tonusu ile, iç organlar belirli bir topoğrafik durum kazanır. Karın kas-
larının tümünün birlikte kasılmaları ile karın boşluğu küçültülür ve karın organları üzerine
yapılan belirli bir basınç; defakasyon, miksiyon ve doğumda önem kazanır. Karın kasları,
sırt kasları ile birlikte fonksiyonel bir zincir oluştururlar. Böylece, birlikte ve aynı zamanda
çalıştıklarında, pelvis (kalça) ve bacaklar sabit kalmak şartıyla, gövdeyi istenen tarafa çevi-
rebilirler.

Karın kasları (başlangıç ve sonlanma yerlerine göre) aşağıda pelvis iskeletini yapan kemik-
lerin üst kenarlarından başlayıp, yukarıya doğru uzanırlar ve göğüs kafesinin (thorax) alt ke-
narlarına tutunarak sonlanırlar.

Karın kasları, birbirlerine göre durumları ve kılıfları ile ayrı bir özellik ihtiva ederler. Kas
kılıflarının ve diğer örtülerin bu özel durumları sonucunda, karın ön duvarı oldukça sağlam
ve fonksiyonel bir karakter kazanmıştır. Karın kasları erkekte, aşağıda ve orta çizginin her
iki yanında, üreme ile ilgili önemli oluşumların karın boşluğundan dışarı çıkarak, scrotumla-
ra kadar uzanmasına imkan veren bir yapılaşma gösterir. Burada oluşumların geçmesine
imkan veren kanallar vardır (canalis inguinalis). Ancak bu kısmın duvar yapısının zayıf ol-



                                              - 74 -
ması nedeniyle, burada fıtık olayları meydana gelir (inguinal ve femoral fıtıklar).

Karın bölümü kasları aşağıdaki gibi üç ana gruba ayrılarak incelenebilir.

■      Karın ön duvarı kasları

       ■    M.rectus abdominis
       ■    M.pyramidalis

■      Karın yan duvarı kasları

       ■    M.obliguus externus abdominis
       ■    M.obliguus internus abdominis
       ■    M.transversus abdominis

■      Karın arka tarafı kasları




3.1.2.1. Kar ın Ön Duvarı Kaslar ı : Karın ön duvarında bulunan kaslar, birbirlerini
üstten kapatan, yassı ve oldukça geniş yapılar şeklinde oluşmuşlardır. Kas liflerinin
uzanışları, birbirlerinden değişik yönlerdedir. Böylece, çok çeşitli hareket imkanı sağlayan
kinetik fonksiyonel bir kas zinciri oluştururlar.


M.rectus abdominis : Orta çizgiye göre her iki yanda yer almış iki uzun kastır. Yukarı-
da 5.-7. kaburgaların kıkırdak kısımlarından başlar. Aşağıya doğru uzanarak pelvisin (os
pubis) üst ön kenarına tutunarak sonlanır. Her iki kas kuvvetli birer aponevrotik kılıfa sahip-
tir.

Görevi; sırt kasları ile antegonist olarak çalışması ve gövdenin öne doğru eğilmesine veya
dik durmasına yardımcı olmasıdır. Göğüs kafesini aşağıya doğru çekerek, pelvise doğru
yaklaştırır. Karın organları üzerine basınç yapar.

İlgili siniri; medulla sipinalis'in göğüs bölümü segmentlerinden gelen spinal sinirlerdir (Nn.
intercostales VII-XII).


M.pyramidalis : Os pubis'in üst-orta-ön kısmından başlar ve yukarıya doğru uzanır.
M.rectus abdominis'ler arasındaki aponevrotik yapıda (linea alba) sonlanırlar.

İlgili sinir; medulla spinalis'in lumbal 1. ve thoracal 12. segmentlerinden gelen sinirlerdir (Nn.
intercostales-Ram. ventralis).



                                             - 75 -
3.1.2.2. Kar ın Yan Duvarı Kaslar ı : Karın yan duvarında bulunan önemli üç kas
şunlardır.

■     M. obliquus externus abdominis
■     M.obliquus internus abdominis
■     M.transversus abdominis

Bu üç kası oluşturan lifler, aşağıda pelvis iskeletinin üst-yan kenarlarından başlar. Yukarıda
yanlarda ise, alt kaburgalardan başlayarak karın ön tarafına doğru uzanırlar. Karın ön du-
varında görülen uzun kas (m.rectus abdominis) kılıfına tutunarak burada sonlanırlar. Bir
başka deyişle, belirtilen karın yan duvarı kaslarının yassılaşan ve genişleyen sonuç kirişleri,
ortak ve yassı bir apenevrotik yapı halinde, karın düz kasını (m.rectus abdominis) her yan-
dan kuşatan bir kılıf oluştururlar. Böylece karın duvarlarından gelen bu uzantılar, orta hat
üzerinde birleşirler. Bu aponevrotik birleşme çizgisi, yukarıdan aşağıya uzanan kuvvetli bir
yapı halindedir. Buraya linea alba adı verilir. Karın yan duvarı kaslarının yassılaşmış olarak
aşağıya doğru devam eden sonuç kirişleri arasında önemli bir kanal oluşur. Bu kanala ca-
nalis inguinalis adı verilir ve bu kanaldan erkeklerde testisler ve bununla ilgili oluşumlar
geçer. Kadınlarda ise aynı yerden uterus'u yerinde tutan önemli bir bağ ile (lig. teres uteri)
damar ve sinirler geçer.

Canalis inguinalis'in başlangıç ve sonlanma açıklıkları (delikleri), anulus inguinalis super-
cifialis ve anulus inguinalis profundus adını alır. Bu açıklıklar, oldukça zayıf yapılar
tarafından kapatılmıştır. Bu bakımdan, karın içi organlarının, bu açıklıklardan ve dolayısı ile
kanaldan geçerek ilerlemeleri, fıtıkları meydana getirir.

Görevleri: Karın kasları solunum işinde (nefes alma-verme) önemli rol oynarken, aynı anda
beraberce çalıştıklarında, karın içi ve pelvis organları üzerine basınç yaparak, bazı önemli
fonksiyonların oluşumunu sağlar. Böylece karın basıncı ile miksiyon, defakasyon ve kadı-
nlarda doğum sırasında, önemli sonuçlar elde edilir. Sırt kasları ile fonksiyonel bir birlik için-
de, vertikal eksene göre gövdenin sağa ve sola döndürülmesinde çok önemli rolleri vardır.

ilgili sinirleri; alt intercostal sinirlerden ve plexus lumbalisten gelen sinir uzantılarıdır.




3.1.2.3. Kar ın Arka Taraf ı Kaslar ı : Burada sözü edilebilecek en önemli kas, m.qu-
adratus lumborum'dur. Dört köşeli, yassı ve geniş bir kas olup, pelvis üst kenarı ve kaburga-
lar arasında oluşmuş açıklıkta yer alır. Bazı huzmeler, lumbal vertebraların çıkıntılarına ka-
dar uzanır.



                                             - 76 -
Görevi; omurganın lumbal bölümünü kendi tarafına eğmek ve ayrıca tutunmuş olduğu
son kaburgayı aşağıya doğru çekmektir.

İlgili siniri; plexus lumbalis'in bazı dalları ve N subcostalis'tir.




3.1.3. Diaphragma

Göğüs ve karın boşluklarını birbirlerinden ayıran kas yapılı bir bölmedir. Konkav tarafı karın
boşluğuna bakmak üzere, tabanı yukarıda yer alan bir yapı gösterir. İnsan vücudunda kalp-
ten sonra en çok çalışan kas budur. Ön ve yan tarafta 7.-11. kaburgaların iç yüzlerinden, ar-
kada ise ilk 3 lumbal vertebra ile 12. kaburgadan başlayan kas lifleri, yukarıya ve içeriye
doğru yükselerek, orta kısımda birleşirler. Bu birleşme yeri, oldukça düz ve sağlam bir yapı
gösterir. Tendinöz yapıdaki bu kısma "centrum tendineum" adı verilir. Centrum tendine-
um'da aort, vena cava inferior ve özofagus'un geçtikleri delikler bulunur. Aynı zamanda bu
kısımda bulunan bazı aralıklarından önemli bazı damar ve sinirler, göğüs ve karın boşluk-
ları arasında uzanırlar. Öte yandan centrum tendineum üzerinde kalp, sanki yatar durumda
bir ilişki içindedir.

Görevi; solunum hareketleri sırasında kaburgaların yukarıya doğru kaldırılması ile, göğüs
kafesinin genişlemesini sağlamaktır. Nefes verme durumunda, ise kaburgalar aşağıya
doğru çekilir ve böylece karın ve göğüs kafesi boşlukları birbirlerine göre daralıp küçülebilir.
Aşırı yemek yeme sonunda, midenin buraya baskı yaparak yükselme çabaları unutulma-
malıdır.

İlgili siniri; n.phrenicus (motor sinir) dir.



3.1.4. Sırt Bölümü Kaslar ı

Bu bölüm iki tabaka halindeki bir kas grubudur. Yüzeyel grup, özellikle üst ekstremitelere
uzanır ve ekstremite hareketleri ile solunum işine yardımcı olur. Derin grubu oluşturan kas-
lar ise, gerçek sırt kaslarıdır ve küçük kaslar halide omurganın her iki yanındaki boşlukları
doldurmuşlardır (autocton sırt kasları). Bu küçük sırt kasları, ardarda birbirlerini tamamla-
yan fonksiyonel zincirler oluştururlar. Gövdenin dik olarak durmasını sağlayan esas kaslar
bunladır (m.erector spinae).




Yüzeyel sırt kasları da durumlarına göre kendi içerisinde üç ana bölümde ele alınabilir:


                                                - 77 -
I. tabaka           : M. trapezius
                      M. latissimus dorsi

II. tabaka          : M. rhomboideus minor
                      M. rhomboideus major
                      M. levator scapulae

III. tabaka         : M. serratus posterior inferior
                      M. serratus posterior superior

Birinci tabakada adları verilen kaslar özellikle, kolun hareketleri ile görevlidirler. Bunların
altında bulunan ikinci tabakadaki kaslar ise, scapula'nin durum ve hareketleri ile ilişkilidirler.
Üçüncü tabaka kasları da, omurların spinal çıkıntıları ile bazı kaburgalar arasında uzanırlar.
İlişkili oldukları kaburgaları aşağıya doğru çekerler. Nefes alma olayına yardımcı kaslardır.

Derin sırt kasları, sırtın gerçek kaslarıdır. Bunlar embryonal olarak, kaynaklarını aldıkları
yerde kalmış ve ilk yerlerini korumuşlardır. Kısa ve küçük kaslar halindedirler. Bazen sade-
ce iki omur arasında yer alırlar ve böylece, aşağıdan yukarıya doğru birbirleri üzerine yata-
rak bir birlik oluştururlar. Vertebral kolonda, spinal çıkıntıların her iki yanında oluşan boşluk-
lar içinde bulunurlar. Böylece bir veya birkaç omuru birden geçtikleri gibi, göğüs bölümünde
kaburgalara da uzanırlar. Gerçek fonksiyonları vücudun dik olarak durmasını sağlamaktır.
Karın ön duvar kasları ile aynı zamanda fonksiyonel bir birlik içinde hareket ederek, omur-
ganın ilgili bölümlerini, sağa-sola ve öne doğru da hereket ettirebilirler.




3.1.5. Ba ş Bölümü Kasları

Baş bölümünde üç ayrı kas grubu vardır.

      Mimik kaslar,
      Başın neurocranium bölümünde bulunan kaslar
      Çiğneme kasları




3.1.5.1. Mimik Kaslar : Herhangi bir eklem üzerinden geçmezler. Bir başka deyişle,
bir ekleme fonksiyonel olarak hitap etmezler. Bu kasların lif uzantıları, deri içine ışınsal tarz-
da yayılarak geniş ağlar oluştururlar. Adlandırılmalarından da anlaşılacağı gibi, yüzün ve
başın ilgili yerlerindeki derinin hareketleri ile görevlidirler. Boşlukları ve açıklıkları da çevre-



                                              - 78 -
lerler. Bunların hareketleri ile, kişilere göre değişen farklı mimik yapılar oluşur.

3.1.5.2. Ba ş ın Neurocranium Bölümünde Bulununan Kaslar : Bu kaslar
daha çok alın, ardkafa ve kulak kısımlarında yoğunlaşmıştır. Başın sağlam oluşmuş örtüsü
galea aponeuritica'ya tutunurlar. Bu sağlam yapı deriye daha sıkı, kafatası kemiklerine ise
gevşek tutunmuştur. Bu nedenle, kafatası kemikleri üzerinde kolayca koyabilen bir özellik
gösterirler.




3.1.5.3. Çiğ neme Kaslar ı : Çiğneme kaslarının embryolojik gelişim yerleri, mimik
kaslardan ayrıdır. Bu nedenle her iki kas grubunun innervasyonları da değişik sinirler üze-
rinden sağlanır. Çiğneme kasları adı altında dört çift (sağ-sol) kas bulunur.

■     M. masseter
■     M. temporalis
■     M. pterygoideus medialis
■     M. pteygoideus lateralis




3.1.6. Boyun bölümü Kasları

Bu bölümün kasları iki grup halinde incelenebilir.

■     Boyun ön-yan bölümü kasları
■     Boyun arka bölümü kasları




3.1.6.1. Boyun Ön-Yan Bölümü Kasları : Bu bölümün kaslarının bazıları, kafa-
tasının çeşitli yerlerinden başladıkları gibi, bazıları da ağız tabanının yapısına iştirak edip,
çiğneme ve yutma fonksiyonunda önemli yer tutarlar. Boyun bölümü kaslarının çoğu, hyoid
kemiğin üstünde veya altında bulunuşlarına göre bir ayırım ile ele alınırlar. Böylece,
aşağıdaki gibi bir sınıflama yapılır :

■     Hyoid üstü kaslar :   ■     M.mylohyoideus
                            ■     M.geniohyoideus
                            ■     M.digastricus
                            ■     M.stylohyoideus

■     Hyoid altı kaslar :   ■     M.sternohyoideus


                                            - 79 -
■   M.sternothyroideus
                             ■   M.thyrohyoideus
                             ■   M.omohyoideus

Burada görülen hyoid üstü kaslarından üçü, esas olarak ağız tabanını (diaphragma oris)
oluşturarlar. Çene ve hyoid kemiğin hereketlerinde ve yutma olayında önemli rol oynarlar.
Bu kasların hepsinin başlangıç yerleri, baş ve yüz çevresi kemik oluşumlarıdır. Buradan
başlayarak boyun kısmına deplase olmuşlardır.

Boyun ön-yan bölümü kasları, en üstten oldukça ince yapılı, geniş yaygın bir kasla
örtülmüşlerdir. Bu kasa platysma adı verilir. Burada önemli diğer bir kas da, m.ster-
nocleidomastoideus adını alır. Platysma'nın hemen altında bulunur ve hatta boyun ha-
reketleri sırasında, göz ile deri üstünden kolayca görülebilir. Çok kuvvetli bir yapıya sahip
olup, başın sağa ve sola çevrilmesinde önemli rol oynar. Önde-aşağıda göğüs bölümü ke-
mik yapıların-dan (sternum ve clavicula) başlayıp, arkaya ve yukarıya doğru uzanarak kafa-
tasında processus mastoideus'a tutunarak sonlanır. Kası her taraftan saran kuvvetli bir
örtüsü de vardır. Kasın tek yanlı fonksiyon görememe durumlarında, klinikte "Torticollis" adı
verilen olay ortaya çıkar.

Kafatasının değişik bölgelerinden başlayan bu kaslar, yine değişik bölgelerde sonlanır.




3.1.6.2. Boyun Arka Bölümü Kaslar ı : Vertebral kolunun önünde yer almışlardır.
Kaburgaların kaldırılmasına hizmet ederler ve aynı zamanda baş ve boynun yana doğru
eğilmesinde fonksiyoneldirler. Bu kaslar aşağıdaki adlarla belirtilirler.

Mm.scaleni : Kaburgaları yukarı kaldırır, boynu eğerler.

M. longus colli : Baş ve boynun eğilmesine hizmet eder.

M.longus capitis : Baş ve boynun eğilmesine hizmet eder.

Yukarıdaki kasların ön-iç kısımlarından yakın bir komşuluk halinde yemek borusu, hava
yolları, önemli damar ve sinirler geçerek thorax'e (göğüs boşluğuna) uzanırlar.

Ayrıca yine bu kaslar arasında önemli sinir ağları da (plexus) oluşur ve bu plexuslar dallan-
malar yaparlar (plexus servicalis ve plexus brachialis).




 ?       Kasların sınıflandırılmasını özetleyin ve her sınıfa örnekler verin.



                                           - 80 -
3.2. Ekstremite Kasları

Ekstremite kasları, iki ana bölümde ele alınır.

■      Üst ekstremite kasları
■      Alt ekstremite kasları

Üst ekstremite omuz eklemi aracılığı ile gövdeye bağlanmıştır. Alt ekstremite ise, hemen
hemen aynı anatomik yapıyı gösteren kalça kemiği ile gövdeye ilişmiştir. Dolayısı ile ekstre-
mite kasları adı altında grup olarak kaslar incelenirken, bir yandan omuz eklemi çevresinde
yer bulan ve öte yandan da kalça ekleminde etkili olan kaslar, bir hareket çemberini oluştu-
ran yapılar halinde ayrı başlıklar halinde ele alınabilir. Ekstremiteleri oluşturan kemik ele-
manların birbirleri ile nasıl bir eklem ilişkisi içinde oldukları kemik konusunda incelenmişti.




3.2.1. Üst Ekstremite Kaslar ı

Sadece bir eklem (art.humeri) aracılığı ile gövdeye bağlanan üst ekstremiteler, bu eklem
aracılığı ile çok çeşitli hareketleri de yapabililer. Böylece üst ekstremiteler, omuz ekleminde
serbest hareket eden bir bütün olarak görülürler. Bütünü tamamlayıcı elemanlar olarak; kol,
önkol ve el iskeletini oluşturan kemikler ve bunlar arasındaki apenevrotik yapılar ile, aktif
elemanlar olan kasları belirtebiliriz. Burada yer alan kaslar, yine aynı bütün içinde görülen
değişik eklemlere, çeşitli yönlerden etki ederek, çok çeşitli hareketlerin ortaya çıkışını
sağlarlar. Genel bir ayırım ile, üst ekstremite kasları aşağıdaki başlıklar altında incelenebi-
lir.

■      Omuz eklemi kasları
■      Kol kasları
■      Önkol kasları
■      El kasları




3.2.1.1. Omuz Eklemi Kaslar ı : Omuz eklemi, insan vücudunun en hareketli eklemi-
dir. Bu özelliğinden dolayı kol, omuz eklemine göre istenilen konumda tutulabilir. Anatomik
yapısının özelliğinden dolayı, bütün eksenlere göre hareketler elde edilebilir. Eklemde ha-
reket meydana getiren kasların bir kısmı aynı zamanda, omuz bölgesinin morfolojik şeklini-
de oluştururlar. Omuz ekleminde tesirli olup, altı ana hareketin oluşmasını sağlayan kaslar
şu şekilde verilebilir :



                                             - 81 -
Öne-yukarı                       M.deltoideus
      Arkaya-yukarı                    M.deltoideus
      Vücuttan uzaklaştırma            M.deltoideus
      Vücuda yaklaştırma               M.pectoralis major
                                       M.latissimus dorsi
      İç rotasyon                      M.subscapularis
                                       M.deltoideus
                                       M.latissimus dorsi
      Dış rotasyon                     M.infraspinatus
                                       M.teres minor
                                       M.deltoideus



3.2.1.2. Kol Kasları : Omuz eklemi (kemeri) kasları adı altında belitilen kas grubu, bu
eklemde etkin olarak, kolun gövdeye göre durumunu oluştururlar. Bunların yanısıra; büyük
kısmı ile kol bölgesinde yer alan iki ayrı kas (m.biceps brachii ve m.triceps brachii) hem
omuz ve hem de dirsek ekleminde etkin olan önemli kasladır. Bu nedenle üst ekstremite
kasları incelenirken, bu iki kas dirsek eklemine etki eden kaslar grubu içinde ele alınmıştır.



3.2.1.3. Önkol Kasları: Dirsek eklemi (art. cubiti) üzerine etki eden ve kol üzerinde lo-
kalize olan üç adet bükücü (flexor) ve bir tane de açıcı (extensor) kas bulunur. Halbuki dirsek
ekleminde, flexion ve extention hareketlerinin yanısıra, önkolun dışarıya doğru dönmesi
(supinasyon) ve içe dönmesi (pronasyon) hareketleri de ortaya çıkar. Elin supinasyon ve
pronasyon hareketlerinde ise m.supinator ve m.pronator teres ile, bir miktar da m.pronator
quadratus etkili olur. Dirsek eklemine göre yapılabilen önemli hareketler ile, bu hareketlerin
oluşmasında etkili olan önemli kaslar şu şekilde verilebilir :

M.biceps brachii                       flexion hareketi
M.brachialis                           flexion hareketi
M.brachioradialis                      flexion hareketi
M.triceps brachii                      extention hareketi



3.2.1.4. El Kaslar ı : Elin hareketleri ile ilgili kaslar fonksiyonlarına göre, flexor ve ex-
tensor kaslar olmak üzere ayrılırlar. El hareketleri ile ilgili kasların hepsi uzun, ince ve kuv-
vetli kirişlere sahiptirler. Bu ince kirişler el bileğinden geçip ilgili yerlere uzanırlarken, özel ki-



                                               - 82 -
riş yapılı (aponevrotik) kılıflar içinde bulunurlar. Elin flexionu ile ilgili kasların başlangıç yer-
leri, humerus'un distal ucunda görülen içteki çıkıntı (apicondylus medialis) üzerindedir.
Ekstensor kaslar ise dıştaki büyük çıkıntıdan (epicondylus lateralis) başlar. Bu antegonist
kasların çalışmaları ile elin palmar veya dorsal fleksiyonu yapılabilir. Ancak, radius tarafı-
ndaki fleksor ve ekstensor kasların aynı anda çalışmaları ile, elin radius yönünde olmak
üzere (dışa doğru) uzaklaştırılması mümkün olur. Ulna tarafındakiler ise, içe doğru hareketi
meydana getirirler (Ulnar abduction).

Elin fleksion ve ekstensionunda etkili olan önemli kaslar şunlardır :

Fleksor kaslar : M.flexor carpi radialis
                     M. flexor carpi ulnaris
                     M. palmaris longus
                     M. flexor digitorum profondus

Extensor kaslar : M. extensor carpi radialis longus
                     M. extensor carpi radialis brevis
                     M. extensor carpi ulnaris

El parmaklarının hareketleri, uzun ve kısa kaslar tarafından meydana getirilir. Kirişleri par-
maklara kadar uzanan uzun kasların grup olarak bulundukları yer esas itibariyle önkoldur.
Burada çeşitli kemik ve kemiklerarası sağlam aponevrotik yapılara tutunarak başlayıp,
aşağılarda ortaya çıkan ince sonuç kirişleri, el bileğinden geçerek ilgili parmaklara kadar
uzanırlar. Kısa kaslar ise avuç içinde ve küçük kemikler arasında lokalize olmuşlardır. Par-
maklara kadar kirişleri devam eden önemli kaslar bir grup olarak şu şekilde verilebilir :

M. flexor digitorum superficialis                 M. extensor digiti minimi
M. flexor digitorum profundus                     M. abductor pollicis brevis
M. extensor digitorum                             M. flexor pollicis berevis
M. extensor indicis                               M. adductor pollicis

Parmaklar arasında yer alan dört adet kısa kas ile (Mm. lumbricales), kemikler arasında lo-
kalize olmuş yedi adet kas (Mm. interossei) el parmaklarının kısa kaslarını meydana getirir-
ler. Bunlara ek olarak, insan elinin baş parmağının özel hareketlerini yapabilmesi için, sade-
ce bu parmağa ait olan bir kas daha vardır (m. opponens pollicis). Eldeki, kombine ve komp-
like hareketlerin ortaya çıkışı göz önüne alındığında, diğer parmaklardan birisinin kaybında
fonksiyonel olarak büyük boyutlarda bir aksama görülmemesine rağmen, başparmağın
kaybında durum değişir. Zira bu durumda elin kullanılma kabiliyeti büyük ölçülerde kaybe-
dilmiş olur.


                                               - 83 -
3.2.2. Alt Ekstremite Kaslar ı

Önemli eklemler aracılığı ile birbirleri ile fonksiyonel ilişki içinde bulunan alt ekstremite ke-
mikleri, uyluktan itibaren bir bütün halinde kalça eklemi (art. coxae) aracılığı ile pelvise
asılmış durumdadırlar. Bu yapı içinde kalça eklemi önemli bir yer tutar. Pelvis kemiklerinin
değişik yerlerinden başlayan sağlam ve kuvvetli kaslar, kalça eklemi eksenlerini değişik
yönlerde çaprazlayarak uyluk kemiklerine veya bacak kemiklerine kadar uzanırlar. Kalça
eklemi fonksiyonu üzerinde önemli etkisi bulunan kaslar içinde, bel bölümünün omurları-
ndan başlayarak aşağılara kadar uzanan kaslar da vardır. Esas itibariyle, yürüme ve boşluk
içinde durumu koruma gibi önemli görevler yüklenmiş bulunan alt ekstremite kasları, yapı
olarak üst ekstremite kaslarından daha fazla gelişmiş olarak görülürler.

Alt ekstremite kasları içinde incelenebilecek ilk grup, kalça eklemine doğrudan etki eden
büyük kaslardır. Bunlar, birbirleri üzerine düzenlenerek, kalça eklemini kapatırlar. Kalça ek-
lemi, morfolojisi bakımından omuz eklemine benzer. Ancak, ayrı ve önemli bir fonksiyon
olarak, yürüme ve vücudun stabilitesini de yüklendiği unutulmamalıdır. Bilindiği gibi kalça
ekleminde, üç ana eksende temel hareketler ile, bu hareketlerin kombine şekilleri de
sağlanır. Kalça ekleminde hareketlerin oluşumunu sağlayan ve doğrudan bu ekleme hita-
beden kaslar kısa ve kuvvetli bir yapıya sahiptirler. Başlangıç ve bitiş yerlerine göre sadece
tek bir ekleme ait kaslardır. Halbuki yine bu bölgeden başlayıp (pelvis'den) oldukça uzun bir
yol geçerek devam eden ve iki ekleme birden etki eden kaslar da vardır. Böylece, hem kalça
eklemi ve hem de diz ekleminde etkin olurlar.

Kalça eklemi üzerinde etkili olan kaslar şu şekilde topluca ve özet olarak verilebilir :

M. iliopsoas               : Kalça eklemine etki eden ve bel bölümü omurları ile pelvis
                                bölümünden başlayan kuvvetli kas.

M. glutaeus maximus        : Kalça eklemini dıştan kapatan ve birbirleri üzerine tanzim
M. glutaeus medius              edilmiş bulunan kas grubu.
M. glutaeus minimus

M. pectineus               : Kalça eklemine göre uyluğa adduction yaptıran kas grubu.
M. adductor longus
M. adductor brevis
M. adductor magnus
M. gracilis
M. piriformis
M. obturatorius (ext. - int.)


                                              - 84 -
M. quadratus femoris
       Mm. gemelli (sup. - inf.)
       M. rectus femoris
       M. tensor fasciae latae
       M. sartorius
       M. biceps femoris
       M. semimembranosus
       M. semitendinosus

Alt ekstremiteler bütünü içinde önemli eklemlerden birisi de diz eklemidir (art. genu). Bu ek-
lemde esas olarak fleksion ve ekstension hareketleri yapılabilir. Ancak bu esas hareketlerin
yanısıra, diz ekleminde hafif bir fleksion durumu varken, bacak bir miktar dışarıya doğruda
döndürülebilir (dışrotasyon). İçe dönme hareketi ise, çapraz bağlardan dolayı oldukça
azdır. Diz eklemi fonksiyonlarının muayenesinde bu rotasyon hareketine özellikle bakılır.
Çünkü, ekstension durumunda bulunan bir bacakta, normal olarak böyle bir hareket yapıla-
maz.

Diz eklemine göre bacakta ekstension, fleksion, dış rotasyon ve iç rotasyon hareketlerinin
oluşması aşağıdaki kas grubu tarafından sağlanır:

■      M. quadriceps femoris
■      M. sartorius
■      M. biceps femoris
■      M. semimembranosus
■      M. semitendinosus
■      M. gracilis

Yukarıda adları verilen kaslardan başka, diz eklemi üzerinde etkili diğer bazı kaslar da
vardır. Ancak bu kaslar küçük yapıda veya uzun ve kuvvetli olmalarına rağmen, konumları
itibariyle özellikle ayak bileği üzerine etki eden kaslar olarak ortaya çıkar (M. popliteus ve m.
triceps surae).

Ayak bileği eklemi (art. talocruralis) ve ayak kemikleri arasında oluşan eklemler üzerinde et-
kili olan kaslar da uzun veya kısa yapıda oluşmuşlardar. Eldeki duruma benzerler. Özellikle
uzun kaslar, birden fazla ekleme etkili olarak, değişik fonksiyonların ortaya çıkmasını
sağlarlar. Bu kaslardan bazılarının sonuç kirişleri, ayak kubbesinin desteklenmesinde de
önemli rol oynarlar.

Ayak bileği ekleminde, fleksion ve ekstension olmak üzere iki esas hareket elde edilir. Bu


                                             - 85 -
eklemin anatomik yapısı ancak bu hareketlerin yapılabilmesini mümkün kılar. Bu hareketler
ayak söz konusu olduğunda, dorsal fleksion veya plantar fleksion adı ile belirtilir. Ayak iske-
letini oluşturan büyük kemiklerden talus, calcaneus ve Os naviculare arasında diğer önemli
bir eklem oluşur (art. talocalcaneonavicularis). Bu eklemin eksenine göre, ayakta pronas-
yon ve supinasyon hareketleri yapılabilir. Ayak bileği eklemine göre ana hareketleri oluştu-
ran önemli kaslar grup olarak şunlardır :

■       M. tibialis anterior
■       M. extensor digitorum longus
■       M. extensor hallucis longus
■       M. peronaeus (fibularis) longus
■       M. peronaeus (fibularis) brevis
■       M. triceps surae
■       M. tibialis posterior
■       M. flexor digitorum longus
■       M. flexor hallucis longus

Bu kaslardan bir bölümü sadece ayak ekleminde etkili olurken diğer bir kısmı ise, uzun ve
kuvvetli kirişleri ile ayak parmaklarına kadar uzanırlar. Yine bu kaslardan bazıları doğrudan
bacak kemiklerinden başlarken, bir kısmı da bacak kemikleri arasındaki sağlam aponevro-
tik yapıdan (membrana interossea) başlar. Uyluk iskeletinden başlangıç alan kas da vardır
(M. triceps surae).

Genel bir tarif ile bacakların ön tarafında lokalize olan kaslar ayağa dorsal fleksion, arka ta-
rafında bulunanlar ise, planter fleksion yaptırırlar. Bacak dışyan tarafında bulunanlar pro-
nasyon hareketinde etkin olurlar. Bu kasların hemen hepsi ayak bileğine doğru yaklaşırken
kirişleşirler. Ayak bölümünde, kasların sadece kuvvetli ve oldukça ince kirişleri yer alır. Ha-
reketlerin kolayca yapılabilmesi ve kuvvetlerin nakli ise böylece en üst düzeyde sağlanmış
olur.

İnsan ayağında normal olarak görülen ve fonksiyon bakımından fevkalade önemli olan kub-
bemsi şeklin korunması her durumda şarttır. Yukarılardan, bacak bölümünden başlayarak
buraya kadar devam eden bazı kas kirişlerinin, ayak kubbesinin desteklenmesinde önemli
rolleri vardır. Bu kiriş yapılar her iki yandan, ayağı sararak sanki bir özengi gibi askıya
almışlardır. Bu şekilde ayak kubbesinin aşağıya çökmesi önlenir. Kasların fonksiyon dışı
kalma durumlarında pes planus (düztabanlık) ortaya çıkar.

Ayak iskeletini yapan kısa kemikler ile, ayak parmakları arasında yer bulan küçük ve kısa
kaslar ise burada değişik görevler yüklenmişlerdir. Bu kasların hem başlangıç ve hem de

                                            - 86 -
sonlanma yerleri, ayak iskeletini meydana getiren küçük kemikler üzerindedir. Ayak taba-
nında bulunan kaslar, ayak sırtı kaslarına göre miktar olarak daha fazladırlar. Sadece bura-
da, bazı boşlukları doldururlar ve hareket bakımından önemli değildirler. Fakat, kemikler
arası ilişkileri ile, ayak kubbesinin desteklenmesinde önemli görevleri vardır. Yürüyüş
sırasında, ayak parmaklarının bükülmesine yardım ederek, ayağın yere temasını daha çok
sağlayan bu kasların, bu fonksiyonları da unutulmamalıdır.




    ?      Üst ve alt ekstremite kaslarını özetleyerek, örnekler veriniz.




Özet
Kas sistemi, hareket apareyinin aktif bölümünü meydana getirir. Kaslar, kontraksiyon yapa-
bilen ve uzayabilen oluşumlardır. Bir eklem üzerinden, ekleme ait değişik eksenleri çapraz-
layarak uzanan kasların kasılmaları ile, kemikler üzerine kuvvetler aktarılır ve hareket mey-
dana gelir.

Dış yapılarına göre, değişik formlarda kaslar vardır. İskelet kasları başlangıç ve sonlanma
yerlerinde kiriş veya kirişsi yapılar aracılığı ile, ilgili kemikler üzerinde sonlanırlar. Bir ekle-
me göre aynı işi yapan kaslara sinergist, aksi işi yapanlara ise antegonist kaslar adı verilir.
Antegonist ve sinergist kaslar hareket sırasında koordineli bir çalışma gösterirler.

Kasların yardımcı elemanları da vardır. Bunlar; fasya, kiriş, aponevrotik örtü ve kılıflar ile içi
sıvı dolu boşluklardır (bursa synovialis). İnce yapılarına göre kaslar;

■       Çizgili kas
■       Düz kas
■       Kalp kası

olmak üzere bir sınıflama ile göre ayrılırlar. Bunların fonksiyonel durumları, innervasyonları
ve morfolojik yapıları birbirlerinden ayrıdır. Bu kas türlerine insan vücudunun değişik yerle-
rinde rastlamak mümkündür. Hareket sistemi ile doğrudan ilişkili olan kaslar çizgili yapıda
olup, "iskelet kasları" adı ile de belirtilirler. Daha ziyade iç organların ve damar duvarlarının
yapısında ise düz kas çeşiti bulunur. Çizgili bir yapı göstermesine rağmen, otonom sinir sis-
temi tarafından uyarılan (fonksiyon gören) kaslar ise, kalbin yapısında bulunurlar ve "kalp
kası" adını alırlar.



                                              - 87 -
Değerlendirme Soruları
1. Aşağıdakilerden hangisi kasların yardımcı elemanlarından değildir?

    A) Fasya                                B) Ligament                   C) Apenevros
    D) Periost                              E) Bursa synovialis



2. "Origo" tabirine aşağıdaki bilgilerden hangisi uygundur?

    A) Kasın karnına verilen addır.                           B) Kasın sonlanma yeridir.
    C) Kasın başlangıç yeridir.                               D) Kası örten örtünün adıdır.
                               E) Kasın yardımcı elemanlarından birisidir.



3. Karın ve sırt kaslarının aynı anda çalışması halinde aşağıdakilerden hangisi
    görülür?

    A) Vücut öne doğru eğilir.                                B) Göğüs boşluğu (thorax) genişler.
    C) Vücut yana doğru eğilir.                               D) Vücudun dik durması sağlanır.
                               E) Uyluk gövdeye yaklaştırılır.




Sözlük ve Kavram Dizini
Antegonist : Karşıt, karşıt iş yapan, karşı tesir yapan

Aponeurosis (aponevros) : Yassılaşmış ve genişlemiş kiriş yapı

Atrophia (atrofi) : Organın (veya hücrenin) küçülmesi

Bursa synovialis : İçi sıvı dolu kese

Fascia (fasya) : Kasları dıştan saran ince bağ dokusu örtüsü

İnsertio (insersiyo) : Tutunma yeri (bir kasın)

Musculus : Kas

Origo : Başlangıç (bir kasın)

Sharpey, W : 1802-1880 tarihleri arasında yaşamış bir İngiliz anatomisti. Kendi ismi ile bilinen kemik
    yapı ile ilişkili bağ dokusu liflerini tarif etmiştir.

Synergist (sinergist) : Beraber çalışan, aynı işi gören.




                                                     - 88 -

Contenu connexe

Tendances

ANATOMİ sindirim sistemi
ANATOMİ sindirim sistemiANATOMİ sindirim sistemi
ANATOMİ sindirim sistemiSemih Tan
 
Anatomi ders notları
Anatomi ders notlarıAnatomi ders notları
Anatomi ders notlarıdersnotlari
 
Ortopedi̇k reh.kavramlar
Ortopedi̇k reh.kavramlarOrtopedi̇k reh.kavramlar
Ortopedi̇k reh.kavramlarconsultant
 
insan anatomisi ve kinesiyoloji
insan anatomisi ve kinesiyolojiinsan anatomisi ve kinesiyoloji
insan anatomisi ve kinesiyolojiHakkı Cengiz
 
üSt ekstremite muayenesi (fazlası için www.tipfakultesi.org )
üSt ekstremite muayenesi (fazlası için www.tipfakultesi.org )üSt ekstremite muayenesi (fazlası için www.tipfakultesi.org )
üSt ekstremite muayenesi (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Kafatasi ders notlari
Kafatasi ders notlariKafatasi ders notlari
Kafatasi ders notlariaydan92
 
Spinal travma ya yaklaşım
Spinal travma ya yaklaşımSpinal travma ya yaklaşım
Spinal travma ya yaklaşımumaygulseren
 
Omurga anatomi̇si̇
Omurga anatomi̇si̇Omurga anatomi̇si̇
Omurga anatomi̇si̇fethiisnac
 
Spinal kord yaralanması
Spinal kord yaralanmasıSpinal kord yaralanması
Spinal kord yaralanmasıDemet Akbulut
 
öN bacak kemikleri
öN bacak kemikleriöN bacak kemikleri
öN bacak kemikleriaydan92
 

Tendances (20)

Uriner sistem
Uriner sistemUriner sistem
Uriner sistem
 
Columna Vertebralis (Prof. Dr. İsmail Hakkı NUR)
Columna Vertebralis (Prof. Dr. İsmail Hakkı NUR)Columna Vertebralis (Prof. Dr. İsmail Hakkı NUR)
Columna Vertebralis (Prof. Dr. İsmail Hakkı NUR)
 
ARKA BACAK KEMİKLERİ (Prof.Dr. İsmail Hakkı NUR)
ARKA BACAK KEMİKLERİ (Prof.Dr. İsmail Hakkı NUR)ARKA BACAK KEMİKLERİ (Prof.Dr. İsmail Hakkı NUR)
ARKA BACAK KEMİKLERİ (Prof.Dr. İsmail Hakkı NUR)
 
ANATOMİ sindirim sistemi
ANATOMİ sindirim sistemiANATOMİ sindirim sistemi
ANATOMİ sindirim sistemi
 
Anatomi ders notları
Anatomi ders notlarıAnatomi ders notları
Anatomi ders notları
 
Anatomi̇ye Gi̇ri̇ş (Prof. Dr. İsmail HakkıNUR)
Anatomi̇ye Gi̇ri̇ş (Prof. Dr. İsmail HakkıNUR)Anatomi̇ye Gi̇ri̇ş (Prof. Dr. İsmail HakkıNUR)
Anatomi̇ye Gi̇ri̇ş (Prof. Dr. İsmail HakkıNUR)
 
Anatomi Omurlar
Anatomi OmurlarAnatomi Omurlar
Anatomi Omurlar
 
Arthrologia and General Myologia (Prof. Dr. Ismail Hakki NUR)
 Arthrologia and General Myologia (Prof. Dr. Ismail Hakki NUR) Arthrologia and General Myologia (Prof. Dr. Ismail Hakki NUR)
Arthrologia and General Myologia (Prof. Dr. Ismail Hakki NUR)
 
KALP, GENEL DOLAŞIM ve LENF ( Prof.Dr. İsmail Hakkı NUR)
KALP, GENEL DOLAŞIM ve LENF  ( Prof.Dr. İsmail Hakkı NUR)KALP, GENEL DOLAŞIM ve LENF  ( Prof.Dr. İsmail Hakkı NUR)
KALP, GENEL DOLAŞIM ve LENF ( Prof.Dr. İsmail Hakkı NUR)
 
Ortopedi̇k reh.kavramlar
Ortopedi̇k reh.kavramlarOrtopedi̇k reh.kavramlar
Ortopedi̇k reh.kavramlar
 
Osteoloji kemiğin yapısı
Osteoloji kemiğin yapısıOsteoloji kemiğin yapısı
Osteoloji kemiğin yapısı
 
insan anatomisi ve kinesiyoloji
insan anatomisi ve kinesiyolojiinsan anatomisi ve kinesiyoloji
insan anatomisi ve kinesiyoloji
 
üSt ekstremite muayenesi (fazlası için www.tipfakultesi.org )
üSt ekstremite muayenesi (fazlası için www.tipfakultesi.org )üSt ekstremite muayenesi (fazlası için www.tipfakultesi.org )
üSt ekstremite muayenesi (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
ÖN KOL KEMİKLERİ ( Prof. Dr. İsmail Hakkı NUR)
ÖN KOL KEMİKLERİ ( Prof. Dr. İsmail Hakkı NUR)ÖN KOL KEMİKLERİ ( Prof. Dr. İsmail Hakkı NUR)
ÖN KOL KEMİKLERİ ( Prof. Dr. İsmail Hakkı NUR)
 
Kafatasi ders notlari
Kafatasi ders notlariKafatasi ders notlari
Kafatasi ders notlari
 
Spinal travma ya yaklaşım
Spinal travma ya yaklaşımSpinal travma ya yaklaşım
Spinal travma ya yaklaşım
 
Anatomi ozetnot
Anatomi ozetnotAnatomi ozetnot
Anatomi ozetnot
 
Omurga anatomi̇si̇
Omurga anatomi̇si̇Omurga anatomi̇si̇
Omurga anatomi̇si̇
 
Spinal kord yaralanması
Spinal kord yaralanmasıSpinal kord yaralanması
Spinal kord yaralanması
 
öN bacak kemikleri
öN bacak kemikleriöN bacak kemikleri
öN bacak kemikleri
 

Similaire à ANATOMİ kas sistemi

Destek ve hareket sistemi
Destek ve hareket sistemiDestek ve hareket sistemi
Destek ve hareket sistemizabekki
 
2 hucre-ve-doku
2 hucre-ve-doku2 hucre-ve-doku
2 hucre-ve-dokuMuyuta
 
Destek ve hareket sistemi sunu
Destek ve hareket sistemi sunuDestek ve hareket sistemi sunu
Destek ve hareket sistemi sunukbrnrygt
 
C:\Documents And Settings\Eliz\My Documents\Esayan\6 SıNıF\üNite 5\Powerpoint...
C:\Documents And Settings\Eliz\My Documents\Esayan\6 SıNıF\üNite 5\Powerpoint...C:\Documents And Settings\Eliz\My Documents\Esayan\6 SıNıF\üNite 5\Powerpoint...
C:\Documents And Settings\Eliz\My Documents\Esayan\6 SıNıF\üNite 5\Powerpoint...zabekki
 
Destek Ve Hareket Sistemi
Destek Ve Hareket SistemiDestek Ve Hareket Sistemi
Destek Ve Hareket Sistemizabekki
 
Destek ve hareket sistemi2
Destek ve hareket sistemi2Destek ve hareket sistemi2
Destek ve hareket sistemi2zabekki
 
ANATOMİ hücre ve doku
ANATOMİ hücre ve dokuANATOMİ hücre ve doku
ANATOMİ hücre ve dokuSemih Tan
 
Vücudumuzdaki̇ si̇stemler
Vücudumuzdaki̇ si̇stemlerVücudumuzdaki̇ si̇stemler
Vücudumuzdaki̇ si̇stemlerozgenurhediye
 
6.sınıf vücudumuzdaki sistemler
6.sınıf vücudumuzdaki sistemler6.sınıf vücudumuzdaki sistemler
6.sınıf vücudumuzdaki sistemlerburaktozan
 

Similaire à ANATOMİ kas sistemi (20)

burçin - iskelet sistemi
burçin - iskelet sistemiburçin - iskelet sistemi
burçin - iskelet sistemi
 
Pgm kas anatomisi
Pgm kas anatomisiPgm kas anatomisi
Pgm kas anatomisi
 
Destek ve hareket sistemi
Destek ve hareket sistemiDestek ve hareket sistemi
Destek ve hareket sistemi
 
Kemik Dokusu
Kemik DokusuKemik Dokusu
Kemik Dokusu
 
2 hucre-ve-doku
2 hucre-ve-doku2 hucre-ve-doku
2 hucre-ve-doku
 
KAS DOKU.pptx
KAS DOKU.pptxKAS DOKU.pptx
KAS DOKU.pptx
 
Destek ve hareket sistemi sunu
Destek ve hareket sistemi sunuDestek ve hareket sistemi sunu
Destek ve hareket sistemi sunu
 
C:\Documents And Settings\Eliz\My Documents\Esayan\6 SıNıF\üNite 5\Powerpoint...
C:\Documents And Settings\Eliz\My Documents\Esayan\6 SıNıF\üNite 5\Powerpoint...C:\Documents And Settings\Eliz\My Documents\Esayan\6 SıNıF\üNite 5\Powerpoint...
C:\Documents And Settings\Eliz\My Documents\Esayan\6 SıNıF\üNite 5\Powerpoint...
 
Destek Ve Hareket Sistemi
Destek Ve Hareket SistemiDestek Ve Hareket Sistemi
Destek Ve Hareket Sistemi
 
3 artroloji-shmyo
3 artroloji-shmyo3 artroloji-shmyo
3 artroloji-shmyo
 
Postür
PostürPostür
Postür
 
Destek ve hareket sistemi2
Destek ve hareket sistemi2Destek ve hareket sistemi2
Destek ve hareket sistemi2
 
İskelet sistemi
İskelet sistemiİskelet sistemi
İskelet sistemi
 
Hayvansal doku
Hayvansal dokuHayvansal doku
Hayvansal doku
 
600507.pdf
600507.pdf600507.pdf
600507.pdf
 
Düz kas 7.hafta
Düz kas  7.haftaDüz kas  7.hafta
Düz kas 7.hafta
 
ANATOMİ hücre ve doku
ANATOMİ hücre ve dokuANATOMİ hücre ve doku
ANATOMİ hücre ve doku
 
Vücudumuzdaki̇ si̇stemler
Vücudumuzdaki̇ si̇stemlerVücudumuzdaki̇ si̇stemler
Vücudumuzdaki̇ si̇stemler
 
Sinir Sistemi
Sinir SistemiSinir Sistemi
Sinir Sistemi
 
6.sınıf vücudumuzdaki sistemler
6.sınıf vücudumuzdaki sistemler6.sınıf vücudumuzdaki sistemler
6.sınıf vücudumuzdaki sistemler
 

Plus de Semih Tan

Petzl Malzeme bakımı
Petzl Malzeme bakımıPetzl Malzeme bakımı
Petzl Malzeme bakımıSemih Tan
 
Sinir sistemi histolojisi
Sinir sistemi histolojisi Sinir sistemi histolojisi
Sinir sistemi histolojisi Semih Tan
 
Solunum Sistemi Embriyolojisi, Nazal kavite, paranazal sinus, nazofarinks his...
Solunum Sistemi Embriyolojisi, Nazal kavite, paranazal sinus, nazofarinks his...Solunum Sistemi Embriyolojisi, Nazal kavite, paranazal sinus, nazofarinks his...
Solunum Sistemi Embriyolojisi, Nazal kavite, paranazal sinus, nazofarinks his...Semih Tan
 
Karaciğer, safra, pankreas histoloji ve anatomisi
Karaciğer, safra, pankreas histoloji ve anatomisiKaraciğer, safra, pankreas histoloji ve anatomisi
Karaciğer, safra, pankreas histoloji ve anatomisiSemih Tan
 
ANATOMİ duyu organları
ANATOMİ duyu organlarıANATOMİ duyu organları
ANATOMİ duyu organlarıSemih Tan
 
ANATOMİ sinir sistemi
ANATOMİ sinir sistemiANATOMİ sinir sistemi
ANATOMİ sinir sistemiSemih Tan
 
ANATOMİ urogenital sistem
ANATOMİ urogenital sistemANATOMİ urogenital sistem
ANATOMİ urogenital sistemSemih Tan
 
ANATOMİ solunum sistemi
ANATOMİ solunum sistemiANATOMİ solunum sistemi
ANATOMİ solunum sistemiSemih Tan
 
Anatomi dolaşım sistemi
Anatomi dolaşım sistemiAnatomi dolaşım sistemi
Anatomi dolaşım sistemiSemih Tan
 

Plus de Semih Tan (10)

Somites
SomitesSomites
Somites
 
Petzl Malzeme bakımı
Petzl Malzeme bakımıPetzl Malzeme bakımı
Petzl Malzeme bakımı
 
Sinir sistemi histolojisi
Sinir sistemi histolojisi Sinir sistemi histolojisi
Sinir sistemi histolojisi
 
Solunum Sistemi Embriyolojisi, Nazal kavite, paranazal sinus, nazofarinks his...
Solunum Sistemi Embriyolojisi, Nazal kavite, paranazal sinus, nazofarinks his...Solunum Sistemi Embriyolojisi, Nazal kavite, paranazal sinus, nazofarinks his...
Solunum Sistemi Embriyolojisi, Nazal kavite, paranazal sinus, nazofarinks his...
 
Karaciğer, safra, pankreas histoloji ve anatomisi
Karaciğer, safra, pankreas histoloji ve anatomisiKaraciğer, safra, pankreas histoloji ve anatomisi
Karaciğer, safra, pankreas histoloji ve anatomisi
 
ANATOMİ duyu organları
ANATOMİ duyu organlarıANATOMİ duyu organları
ANATOMİ duyu organları
 
ANATOMİ sinir sistemi
ANATOMİ sinir sistemiANATOMİ sinir sistemi
ANATOMİ sinir sistemi
 
ANATOMİ urogenital sistem
ANATOMİ urogenital sistemANATOMİ urogenital sistem
ANATOMİ urogenital sistem
 
ANATOMİ solunum sistemi
ANATOMİ solunum sistemiANATOMİ solunum sistemi
ANATOMİ solunum sistemi
 
Anatomi dolaşım sistemi
Anatomi dolaşım sistemiAnatomi dolaşım sistemi
Anatomi dolaşım sistemi
 

ANATOMİ kas sistemi

  • 1. ÜNİTE 4 Kas sistemi Amaçlar Bu üniteyi çalıştıktan sonra, ■ Kas sistemini, ■ Kasların yardımcı elemanlarını, ■ Kasların sınıflandırılmalarını öğrenmiş olacaksınız. İçindekiler ■ Kas Sistemi ■ Kasların Yardımcı Elemanları ■ Kasların Sınıflandırılması ■ Gövde Kasları ■ Ekstremite Kaslar ■ Özet ■ Değerlendirme soruları ■ Sözlük ve Kavram Dizini Öneriler ■ Lise yıllarında görmüş olduğunuz anatomi ders notlarını gözden geçirmeniz konuyu anlamanızı kolaylaştıracaktır. ■ Ünite sonundaki soruları lütfen yardımsız cevaplamaya çalışınız. Eğer cevaplayamı- yorsanız üniteyi tekrar çalışınız.
  • 2. 1. KAS SİSTEMİ Kaslar ve kasların biraraya getirdiği sistem, hareket apereyinin aktif bölümünü oluştururlar. Bunlar kontraksiyon yapabilme ve uzama yeteneğine sahip organlardır. Bir eklemde ortaya çıkan hareket, bu eklem ile ilişkili olan kasların, eklem eksenine göre olan konumlarına ve tutunma yerlerindeki sonuç kirişlerinin durumuna göre oluşur. Genel olarak, bir kemik yapı üzerinden sağlam kirişler ile başlayan kaslar, diğer bir kemik üzerinde sonuç kirişleri ile son- lanırlar. Ancak bazı kaslardaki başlangıç liflerinin, sağlam oluşmuş kirişsi yapılardan (apo- nevroz) başlayıp, buna benzer yapıdaki oluşumlar üzerinde ve hatta deri altında sonlandık- ları görülür. Canlı vücutta kasın rengi, kan dolaşımından dolayı koyu kahverengi-kırmızı olarak görülür. Bir vücut ağırlığının yaklaşık olarak 1/3'ünü kaslar oluşturur. İskelet kasları, insanın isteği dahilinde fonksiyon görürler. Buna karşılık genellikle iç organların ve damarların duvarı için- de yer alan kaslar ise, düz kas grubuna girerler ve irade dışında fonksiyon görürler. Bir büyük kas kütlesini oluşturan kas lifleri arasındaki bağ dokusu boşlukları, damar ve sinir- ler tarafından doldurulur. Bağ dokusundan oluşmuş ince bir örtü ile sarılmış kas lifleri, primer kas demetlerini oluştu- rurlar. Bu demetlerin biraraya gelişleri ile de, sekonder kas demetleri ortaya çıkar. Bu şekil- de, yanyana ve biraraya gelen kas demetleri, bütün olarak bir kasın oluşmasını sağlar. Her- bir kas veya yanyana birkaç kastan oluşan kas grubu, tekrar ince bir bağ dokusu örtüsü ile sarılmış durumdadır. Bu örtüye "fascia" adı verilir. Fakat bazı kasların bu tür örtüleri yoktur. Bu kaslar, doğrudan kemik üzerinden başlayan liflerden oluşurlar ve liflerin sonuçlanmaları da çoğu defa ya kemik üzerinde veya hemen deri altındadır. Kaslar genel olarak gözlendiklerinde, bunların değişik şekillere sahip oldukları görülür. Her- bir kas, bir başlagıç ve bir de sonlama ucuna sahiptir. Kaslar, uçlarda sağlam yapıdaki ki- rişler aracılığı ile kemiklere tutunmuştur. Bir hareketi beraberce ortaya koyan ve hatta bazen de, hareketi kuvvetlendiren kas grubun- daki kasların hepsi birbirlerinin "sinergisti" olarak tarif edilir. Buna karşılık, bir ekleme göre birbirlerine ters olarak fonksiyon oluşturan kaslara ise "antegonist" kaslar denir. Ancak burada şunu belirtmek gerekir ki, ortak bir harekette, sinergist ve antegonist kaslar birbirleri ile koordineli bir şekilde çalışırlar. ? Kas sistemini ve kemiklere nasıl bağlandığını özetleyin. - 69 -
  • 3. Kaslar morfolojik yapıları ile de birbirlerinden ayrılırlar. Bir, iki ve üç başlı kaslar olduğu gibi, bir veya iki karınlı kaslar da vardır. İğ şeklide, yuvarlak (boşlukları çevreleyen) ve tavuk te- leği şeklindeki kaslar, insan vücudunun değişik yerlerinde bulunurlar. Kaslar histolojik (ince) yapı olarak; çizgili kaslar, düz kaslar ve bunların dışında kalp kası adı altında üçüncü bir tip halinde tarif edilirler. İnsan isteği dahilinde fonksiyon gören kasla- ra, aynı zamanda iskelet kasları da denir. Bunlar çizgili kasları oluştururlar. Genellikle iç or- ganların ve kan damarlarının duvar yapısı içinde bulunan kaslar ise düz kaslardır ve istek dışında otonom sinir sistemi tarafından uyarılarak fonksiyon görürler. Bu iki kas tipinin dışında iskelet kasları yapısında olan, fakat otonom sinir sistemi tarafından uyarılan kas çeşiti ise, kalp kası olarak adlandırılır. Çizgili kaslar çabuk kasılıp, çabuk yorulurlar. Düz kaslar ise uzun zaman içinde kasılırlar ve uzun zaman çalışırlar. İskelet kaslarının iki görevi vardır. Birincisi, iskelet bölümlerinin hareketini sağlamaktır. İkin- cisi ise, bir hareket sırasında veya vücudun belili bir durumunda bazı bölümlerin stabilitesini sağlarken, diğer bölümlerini de istenilen harekete yöneltmektir. Buna göre, fonksiyon sırasında, kasların bir kısmı hareketleri sağlarken, diğer bir kısmı da stabiliteyi temin eder. Fakat burada ortak olan özellik, kasların tümünün aynı yerden, yani merkezi sinir sistemin- den innerve edilmiş olmalarıdır. İskelet kaslarından pekçoğu, genellikle tek bir ekleme göre fonksiyon ortaya koyarlar. An- cak bunlardan bazıları, ikiden fazla ekleme göre de fonksiyoneldirler. Böylece, her iki ekle- me göre ayrı ayrı hareketlerin oluşmasını da sağlamış olurlar. Fonksiyon içinde bağımsız olarak çalışan kaslar, genellikle sabit bir noktaya göre kasılarak çalışırlar. Bu sabit noktaya "origo" adı verilir. Hareketli olan diğer sonuç ucu ise kasın "in- sertio" adı verilen noktasını oluşturur. Kasların tutunmalarına bağlı olarak ortaya koydukları kuvvetlerin aktarılışında, kas-kemik arasında bu insertio bölgesindeki tutunma şekli önem- lidir. Bir grubu oluşturan kasların bazı üyeleri, fonksiyon sırasında esas görevi yaparlar. Bunlara birinci hareketçiler adı verilir. Diğerleri ise aynı harekete katılırlar fakat hareketi sadece şekillendirmekle görevlidirler. Çalışan kasların gerçek anlamda ve maksimal seviyede fonksiyon ortaya koymaları için, bunların yanısıra fiksator kaslara da ihtiyaç vardır. Örneğin, üst ekstremitelerin hareketi sırasında, kürek kemiğinin (scapula) vücuda fikse edilmesi gibi. Bir insan vücudunda ortalama olarak, değişik şekil ve büyüklüklerde toplam 400 ün üzerin- de kas vardır. Bütün bu kaslar için geçerli olan bir özellik, fonksiyonları ile ilgili olanıdır. Buna - 70 -
  • 4. göre, kasların fonksiyonlarının azalmasında veya bu kasları innerve eden sinirlerin görevle- rini yapamamaları durumunda, kaslarda küçülme ortaya çıkar (atrophia). Çalışan iyi id- manlı iskelet kaslarında ise, belirli oranlarda büyüme görülür. Bu durum spor yapanlarda açıkça belirgindir. 2. KASLARIN YARDIMCI ELEMANLARI Kaslara yardımcı elemanlara örnek olarak fascia, kiriş, kas kılıfları ve bazı yerlerde lokalize olmuş içi sıvı dolu olan boşluklar (bursa) verilebilir. Beyaz ve parlak olarak görünen kas kirişleri, bazen yuvarlak bir yapı gösterirken, bazen de yassılaşmış olarak bulunurlar. Hatta bu yassılaşma geniş örtüler halinde bile oluşabilir.Kiriş yapılar kemik üzerinde ya kemik örtüsü olan periosta tutunurlar veya direkt olarak kemik yapısı içerisine kadar ilerleyerek "Sharpey" lifleri adı verilen oluşumlar ile bağlantı ku- rarlar. Kiriş yapılar, ilgili kaslara göre daha ince ve birbirlerine göre paralel düzenlenmiş, kol- lagen liflerden oluşmuşlardır. Yapılarının özelliğinden dolayı çok kuvvetlidirler. Yaklaşık olarak 1 cm2 lik bir kas kirişi, 5 kg.lık ağırlığı kaldırabilecek güce sahiptir. Hatta genel kural, hiçbir kasın kendi kuvveti ile kendi kirişini koparamayacağıdır. Yukarıda da belirtildiği gibi; kısa, yassı, uzun ve geniş şekilli kas kirişleri vardır. Karın kasları ile ilgili kiriş yapılar "aponevroz" (aponeuros) olarak belirtilir. Her bir kas ve kas grubu, fascia (fasya) adı verilen bir örtü ile her taraftan örtülmüşlerdir. Bu fasya örtüsü bazen oldukça sağlam bir karakter kazanır. Parlak gümüş rengindeki görünüşü ile sanki kirişsi bir yapıya dönüşür. Bu yapılar, kaslar için fonksiyonel öneme sa- hiptirler. Bazı yerlerde kas fonksiyonları ile ilgili olmak üzere, yol gösterici (yöneltici) kapşonlar oluştururlar. Ayrıca, klinik önemleride vardır. Bir fasya bölgesinde ortaya çıkan il- tihabi bir olayda, iltihap etkenleri kapalı bir alan şeklinde olan bu fasya kapşonu içinde kalır ve iltihabın diğer bölgelere gitmesi güçleşir. Eğer herhangi bir şekilde fasya örtüsü yırtılır ve açılırsa, bu bölgeden dışarı yumuşak kas dokusunun çıktığı görülür. Sağlam yapılı aponev- rotik kas kılıfları (vegina tendinis) önemli fonksiyonel oluşumlar olarak bu sistem içinde yerlerini alırlar. Herşeyden önce, sağlam yapıları ile kuşatmış oldukları kasları, fonksiyon içerisinde belli eksenlere göre hareket için yönlendirirler (Örneğin M.sartorius'da olduğu gi- bi). Kaslar ile kirişler arasındaki ilişkiler içinde, içi sıvı dolu kesecikleri de belirtmek gerekir. Bur- sa synovialis adı verilen bu yapılar, çoğu defa kirişlerin fonksiyonlarını kolaylaştırıcı ve on- ları koruyucu olarak oluşmuşlardır. - 71 -
  • 5. ? Kasların Yardımcı elemanlarını özetleyerek örnekler veriniz. 3. KASLARIN SINIFLANDIRILMASI İnsan vücudundaki kaslar, aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir. ■ Gövde kasları ■ Göğüs bölümü kasları ■ Karın bölümü kasları ■ Diaphragma ■ Sırt bölümü kasları ■ Baş bölümü kasları ■ Boyun bölümü kasları ■ Ekstremite kasları ■ Üst ekstremite kasları ■ Alt ekstremite kasları 3.1. Gövde Kasları Gövde iskeleti omurgaların oluşturduğu vertebral kolon, kaburgalar ve önde de göğüs ke- miği (sternum) tarafından oluşturulmluş bir bütün olarak ortaya çıkar. Buraya, daha aşağıda pelvis de katılır. Gövde üzerinde yer alan kasların bir kısmı, özel olarak gövdeye ait kas- lardır. Diğer bir kısmı ise, ekstremiteler (uzuvlar) ile gövde arasında uzanan kaslardır. Yine bu bölüm içinde, karın ve göğüs boşluklarını ayıran kas yapılı diaphragma ile leğen (pelvis) iskeletini aşağıda kapatan kasları unutmamak gerekir. Gövde üzerinde yer alan pekçok kas, birbirleri ile fonksiyonal bir zincir ilişkisi oluşturarak, kombine hareketler ortaya koyarlar. 3.1.1. Göğ üs Bölümü Kasları Bu bölüm içinde yer alan kaslar aşağıdaki gibi iki kısma ayrılarak incelenir. ■ Yüzeyel kaslar - 72 -
  • 6. M. pectoralis major ■ M. pectoralis minor ■ M. serratus anterior ■ Derin kaslar ■ Mm. intercostales externi ■ Mm. intercostales interni ■ Mm. levatores costarum breves et longi 3.1.1.1. Yüzeyel Kaslar : Yassı ve ince yapılı kaslardır. Geniş alanları kapatırlar. Ge- nellikle gövde ile üst ekstremiteler arasında uzanırlar. M. Pectoralis major : Göğüs ön bölümünü geniş olarak kapatan bir kastır. Bunun lifleri göğüs ön bölümünde köprücük kemiği, hançer kemiği (sternum) ve karın kaslarının sağlam kılıfından başlar (M.ractus abdominis'in kılıfı). Yukarıya ve dışarıya doğru uzanırlar. Kol ke- miği (humerus) üzerinde ve proksimal uçta bulunan büyük çıkıntılı kısmın altlarına (crista tuberculi majoris) tutunarak sonlanırlar. Görevi; kolu gövdeye yaklaştırma (adduction) ve kolu içeriye döndürmedir. İlgili siniri; N. pectoralis medialis, N. pectoralis lateralis M. pectoralis minor : Küçük bir kas olup, m.pectoralis major'un altında bulunur. Görevi; clavicula'nın iç ve dış eklemleri üzerine etkilidir. Solunum işinde yardıncı olan bir kastır. İlgili siniri; N.pectoralis medialis, N.pectoralis lateralis. M. serratus anterior : Geniş yaygın ve dişsi çıkıntıları ile karakterize olmuş bir kastır. Göğüs kafesinin yan duvarında yer almıştır. Bunun lifleri, 1.-9. kaburgalardan başlar. Dışa ve yukarıya doğru uzanan kas lifleri, kürek kemiğinin medial kenarına tutunarak sonlanır. Görevi; scapula'yı öne doğru çeker ve bu kemiğin alt köşesini dışa doğru çevirir. Kolun daha yukarıya doğru kaldırılmasında, scapula'nın hareketi için yardımcı olur. İlgili siniri; medulla spinalis'in 5.-7. sağmentlerinden ayrılan sinirlerdir. (N. thoracicus lon- - 73 -
  • 7. gus). 3.1.1.2. Derin kaslar : Derin kaslar, küçük yapı gösterirler ve birbirleri ile fonksiyonel bir zincir oluştururlar. Özellikle kaburgaların (costae) hareketleri ile ilgilidirler ve kaburgalar arası boşlukları doldururlar. Mm. intercostales externi, nefes almada görevlidir. Mm. intercostales interni, nefes vermede görevlidir. Mm. levatores costarum breves et longi, göğüs kafesinin hareketleri ile görevlidir. İlgili siniri; medulla sipinalis'in thoracal segmentlerinden gelen interkostal sinirlerdir. 3.1.2. Kar ın Bölümü Kasları Karın boşluğu, göğüs boşluğu gibi değildir. Çünkü, yapısı içerisinde göğüs boşluğunu çev- releyen iskelet elemanlarına benzer oluşumlar bulunmaz. Bu nedenle, iç organların korun- ması daha zordur. Göğüs boşluğunun duvarlarını oluşturan iskelet elemanlarına karşılık, karın boşluğunun duvarlarını kaslar, kirişler ve aponevrotik örtüler oluşturur. Duvarları oluşturan bu yapıların tonusu ile, iç organlar belirli bir topoğrafik durum kazanır. Karın kas- larının tümünün birlikte kasılmaları ile karın boşluğu küçültülür ve karın organları üzerine yapılan belirli bir basınç; defakasyon, miksiyon ve doğumda önem kazanır. Karın kasları, sırt kasları ile birlikte fonksiyonel bir zincir oluştururlar. Böylece, birlikte ve aynı zamanda çalıştıklarında, pelvis (kalça) ve bacaklar sabit kalmak şartıyla, gövdeyi istenen tarafa çevi- rebilirler. Karın kasları (başlangıç ve sonlanma yerlerine göre) aşağıda pelvis iskeletini yapan kemik- lerin üst kenarlarından başlayıp, yukarıya doğru uzanırlar ve göğüs kafesinin (thorax) alt ke- narlarına tutunarak sonlanırlar. Karın kasları, birbirlerine göre durumları ve kılıfları ile ayrı bir özellik ihtiva ederler. Kas kılıflarının ve diğer örtülerin bu özel durumları sonucunda, karın ön duvarı oldukça sağlam ve fonksiyonel bir karakter kazanmıştır. Karın kasları erkekte, aşağıda ve orta çizginin her iki yanında, üreme ile ilgili önemli oluşumların karın boşluğundan dışarı çıkarak, scrotumla- ra kadar uzanmasına imkan veren bir yapılaşma gösterir. Burada oluşumların geçmesine imkan veren kanallar vardır (canalis inguinalis). Ancak bu kısmın duvar yapısının zayıf ol- - 74 -
  • 8. ması nedeniyle, burada fıtık olayları meydana gelir (inguinal ve femoral fıtıklar). Karın bölümü kasları aşağıdaki gibi üç ana gruba ayrılarak incelenebilir. ■ Karın ön duvarı kasları ■ M.rectus abdominis ■ M.pyramidalis ■ Karın yan duvarı kasları ■ M.obliguus externus abdominis ■ M.obliguus internus abdominis ■ M.transversus abdominis ■ Karın arka tarafı kasları 3.1.2.1. Kar ın Ön Duvarı Kaslar ı : Karın ön duvarında bulunan kaslar, birbirlerini üstten kapatan, yassı ve oldukça geniş yapılar şeklinde oluşmuşlardır. Kas liflerinin uzanışları, birbirlerinden değişik yönlerdedir. Böylece, çok çeşitli hareket imkanı sağlayan kinetik fonksiyonel bir kas zinciri oluştururlar. M.rectus abdominis : Orta çizgiye göre her iki yanda yer almış iki uzun kastır. Yukarı- da 5.-7. kaburgaların kıkırdak kısımlarından başlar. Aşağıya doğru uzanarak pelvisin (os pubis) üst ön kenarına tutunarak sonlanır. Her iki kas kuvvetli birer aponevrotik kılıfa sahip- tir. Görevi; sırt kasları ile antegonist olarak çalışması ve gövdenin öne doğru eğilmesine veya dik durmasına yardımcı olmasıdır. Göğüs kafesini aşağıya doğru çekerek, pelvise doğru yaklaştırır. Karın organları üzerine basınç yapar. İlgili siniri; medulla sipinalis'in göğüs bölümü segmentlerinden gelen spinal sinirlerdir (Nn. intercostales VII-XII). M.pyramidalis : Os pubis'in üst-orta-ön kısmından başlar ve yukarıya doğru uzanır. M.rectus abdominis'ler arasındaki aponevrotik yapıda (linea alba) sonlanırlar. İlgili sinir; medulla spinalis'in lumbal 1. ve thoracal 12. segmentlerinden gelen sinirlerdir (Nn. intercostales-Ram. ventralis). - 75 -
  • 9. 3.1.2.2. Kar ın Yan Duvarı Kaslar ı : Karın yan duvarında bulunan önemli üç kas şunlardır. ■ M. obliquus externus abdominis ■ M.obliquus internus abdominis ■ M.transversus abdominis Bu üç kası oluşturan lifler, aşağıda pelvis iskeletinin üst-yan kenarlarından başlar. Yukarıda yanlarda ise, alt kaburgalardan başlayarak karın ön tarafına doğru uzanırlar. Karın ön du- varında görülen uzun kas (m.rectus abdominis) kılıfına tutunarak burada sonlanırlar. Bir başka deyişle, belirtilen karın yan duvarı kaslarının yassılaşan ve genişleyen sonuç kirişleri, ortak ve yassı bir apenevrotik yapı halinde, karın düz kasını (m.rectus abdominis) her yan- dan kuşatan bir kılıf oluştururlar. Böylece karın duvarlarından gelen bu uzantılar, orta hat üzerinde birleşirler. Bu aponevrotik birleşme çizgisi, yukarıdan aşağıya uzanan kuvvetli bir yapı halindedir. Buraya linea alba adı verilir. Karın yan duvarı kaslarının yassılaşmış olarak aşağıya doğru devam eden sonuç kirişleri arasında önemli bir kanal oluşur. Bu kanala ca- nalis inguinalis adı verilir ve bu kanaldan erkeklerde testisler ve bununla ilgili oluşumlar geçer. Kadınlarda ise aynı yerden uterus'u yerinde tutan önemli bir bağ ile (lig. teres uteri) damar ve sinirler geçer. Canalis inguinalis'in başlangıç ve sonlanma açıklıkları (delikleri), anulus inguinalis super- cifialis ve anulus inguinalis profundus adını alır. Bu açıklıklar, oldukça zayıf yapılar tarafından kapatılmıştır. Bu bakımdan, karın içi organlarının, bu açıklıklardan ve dolayısı ile kanaldan geçerek ilerlemeleri, fıtıkları meydana getirir. Görevleri: Karın kasları solunum işinde (nefes alma-verme) önemli rol oynarken, aynı anda beraberce çalıştıklarında, karın içi ve pelvis organları üzerine basınç yaparak, bazı önemli fonksiyonların oluşumunu sağlar. Böylece karın basıncı ile miksiyon, defakasyon ve kadı- nlarda doğum sırasında, önemli sonuçlar elde edilir. Sırt kasları ile fonksiyonel bir birlik için- de, vertikal eksene göre gövdenin sağa ve sola döndürülmesinde çok önemli rolleri vardır. ilgili sinirleri; alt intercostal sinirlerden ve plexus lumbalisten gelen sinir uzantılarıdır. 3.1.2.3. Kar ın Arka Taraf ı Kaslar ı : Burada sözü edilebilecek en önemli kas, m.qu- adratus lumborum'dur. Dört köşeli, yassı ve geniş bir kas olup, pelvis üst kenarı ve kaburga- lar arasında oluşmuş açıklıkta yer alır. Bazı huzmeler, lumbal vertebraların çıkıntılarına ka- dar uzanır. - 76 -
  • 10. Görevi; omurganın lumbal bölümünü kendi tarafına eğmek ve ayrıca tutunmuş olduğu son kaburgayı aşağıya doğru çekmektir. İlgili siniri; plexus lumbalis'in bazı dalları ve N subcostalis'tir. 3.1.3. Diaphragma Göğüs ve karın boşluklarını birbirlerinden ayıran kas yapılı bir bölmedir. Konkav tarafı karın boşluğuna bakmak üzere, tabanı yukarıda yer alan bir yapı gösterir. İnsan vücudunda kalp- ten sonra en çok çalışan kas budur. Ön ve yan tarafta 7.-11. kaburgaların iç yüzlerinden, ar- kada ise ilk 3 lumbal vertebra ile 12. kaburgadan başlayan kas lifleri, yukarıya ve içeriye doğru yükselerek, orta kısımda birleşirler. Bu birleşme yeri, oldukça düz ve sağlam bir yapı gösterir. Tendinöz yapıdaki bu kısma "centrum tendineum" adı verilir. Centrum tendine- um'da aort, vena cava inferior ve özofagus'un geçtikleri delikler bulunur. Aynı zamanda bu kısımda bulunan bazı aralıklarından önemli bazı damar ve sinirler, göğüs ve karın boşluk- ları arasında uzanırlar. Öte yandan centrum tendineum üzerinde kalp, sanki yatar durumda bir ilişki içindedir. Görevi; solunum hareketleri sırasında kaburgaların yukarıya doğru kaldırılması ile, göğüs kafesinin genişlemesini sağlamaktır. Nefes verme durumunda, ise kaburgalar aşağıya doğru çekilir ve böylece karın ve göğüs kafesi boşlukları birbirlerine göre daralıp küçülebilir. Aşırı yemek yeme sonunda, midenin buraya baskı yaparak yükselme çabaları unutulma- malıdır. İlgili siniri; n.phrenicus (motor sinir) dir. 3.1.4. Sırt Bölümü Kaslar ı Bu bölüm iki tabaka halindeki bir kas grubudur. Yüzeyel grup, özellikle üst ekstremitelere uzanır ve ekstremite hareketleri ile solunum işine yardımcı olur. Derin grubu oluşturan kas- lar ise, gerçek sırt kaslarıdır ve küçük kaslar halide omurganın her iki yanındaki boşlukları doldurmuşlardır (autocton sırt kasları). Bu küçük sırt kasları, ardarda birbirlerini tamamla- yan fonksiyonel zincirler oluştururlar. Gövdenin dik olarak durmasını sağlayan esas kaslar bunladır (m.erector spinae). Yüzeyel sırt kasları da durumlarına göre kendi içerisinde üç ana bölümde ele alınabilir: - 77 -
  • 11. I. tabaka : M. trapezius M. latissimus dorsi II. tabaka : M. rhomboideus minor M. rhomboideus major M. levator scapulae III. tabaka : M. serratus posterior inferior M. serratus posterior superior Birinci tabakada adları verilen kaslar özellikle, kolun hareketleri ile görevlidirler. Bunların altında bulunan ikinci tabakadaki kaslar ise, scapula'nin durum ve hareketleri ile ilişkilidirler. Üçüncü tabaka kasları da, omurların spinal çıkıntıları ile bazı kaburgalar arasında uzanırlar. İlişkili oldukları kaburgaları aşağıya doğru çekerler. Nefes alma olayına yardımcı kaslardır. Derin sırt kasları, sırtın gerçek kaslarıdır. Bunlar embryonal olarak, kaynaklarını aldıkları yerde kalmış ve ilk yerlerini korumuşlardır. Kısa ve küçük kaslar halindedirler. Bazen sade- ce iki omur arasında yer alırlar ve böylece, aşağıdan yukarıya doğru birbirleri üzerine yata- rak bir birlik oluştururlar. Vertebral kolonda, spinal çıkıntıların her iki yanında oluşan boşluk- lar içinde bulunurlar. Böylece bir veya birkaç omuru birden geçtikleri gibi, göğüs bölümünde kaburgalara da uzanırlar. Gerçek fonksiyonları vücudun dik olarak durmasını sağlamaktır. Karın ön duvar kasları ile aynı zamanda fonksiyonel bir birlik içinde hareket ederek, omur- ganın ilgili bölümlerini, sağa-sola ve öne doğru da hereket ettirebilirler. 3.1.5. Ba ş Bölümü Kasları Baş bölümünde üç ayrı kas grubu vardır. Mimik kaslar, Başın neurocranium bölümünde bulunan kaslar Çiğneme kasları 3.1.5.1. Mimik Kaslar : Herhangi bir eklem üzerinden geçmezler. Bir başka deyişle, bir ekleme fonksiyonel olarak hitap etmezler. Bu kasların lif uzantıları, deri içine ışınsal tarz- da yayılarak geniş ağlar oluştururlar. Adlandırılmalarından da anlaşılacağı gibi, yüzün ve başın ilgili yerlerindeki derinin hareketleri ile görevlidirler. Boşlukları ve açıklıkları da çevre- - 78 -
  • 12. lerler. Bunların hareketleri ile, kişilere göre değişen farklı mimik yapılar oluşur. 3.1.5.2. Ba ş ın Neurocranium Bölümünde Bulununan Kaslar : Bu kaslar daha çok alın, ardkafa ve kulak kısımlarında yoğunlaşmıştır. Başın sağlam oluşmuş örtüsü galea aponeuritica'ya tutunurlar. Bu sağlam yapı deriye daha sıkı, kafatası kemiklerine ise gevşek tutunmuştur. Bu nedenle, kafatası kemikleri üzerinde kolayca koyabilen bir özellik gösterirler. 3.1.5.3. Çiğ neme Kaslar ı : Çiğneme kaslarının embryolojik gelişim yerleri, mimik kaslardan ayrıdır. Bu nedenle her iki kas grubunun innervasyonları da değişik sinirler üze- rinden sağlanır. Çiğneme kasları adı altında dört çift (sağ-sol) kas bulunur. ■ M. masseter ■ M. temporalis ■ M. pterygoideus medialis ■ M. pteygoideus lateralis 3.1.6. Boyun bölümü Kasları Bu bölümün kasları iki grup halinde incelenebilir. ■ Boyun ön-yan bölümü kasları ■ Boyun arka bölümü kasları 3.1.6.1. Boyun Ön-Yan Bölümü Kasları : Bu bölümün kaslarının bazıları, kafa- tasının çeşitli yerlerinden başladıkları gibi, bazıları da ağız tabanının yapısına iştirak edip, çiğneme ve yutma fonksiyonunda önemli yer tutarlar. Boyun bölümü kaslarının çoğu, hyoid kemiğin üstünde veya altında bulunuşlarına göre bir ayırım ile ele alınırlar. Böylece, aşağıdaki gibi bir sınıflama yapılır : ■ Hyoid üstü kaslar : ■ M.mylohyoideus ■ M.geniohyoideus ■ M.digastricus ■ M.stylohyoideus ■ Hyoid altı kaslar : ■ M.sternohyoideus - 79 -
  • 13. M.sternothyroideus ■ M.thyrohyoideus ■ M.omohyoideus Burada görülen hyoid üstü kaslarından üçü, esas olarak ağız tabanını (diaphragma oris) oluşturarlar. Çene ve hyoid kemiğin hereketlerinde ve yutma olayında önemli rol oynarlar. Bu kasların hepsinin başlangıç yerleri, baş ve yüz çevresi kemik oluşumlarıdır. Buradan başlayarak boyun kısmına deplase olmuşlardır. Boyun ön-yan bölümü kasları, en üstten oldukça ince yapılı, geniş yaygın bir kasla örtülmüşlerdir. Bu kasa platysma adı verilir. Burada önemli diğer bir kas da, m.ster- nocleidomastoideus adını alır. Platysma'nın hemen altında bulunur ve hatta boyun ha- reketleri sırasında, göz ile deri üstünden kolayca görülebilir. Çok kuvvetli bir yapıya sahip olup, başın sağa ve sola çevrilmesinde önemli rol oynar. Önde-aşağıda göğüs bölümü ke- mik yapıların-dan (sternum ve clavicula) başlayıp, arkaya ve yukarıya doğru uzanarak kafa- tasında processus mastoideus'a tutunarak sonlanır. Kası her taraftan saran kuvvetli bir örtüsü de vardır. Kasın tek yanlı fonksiyon görememe durumlarında, klinikte "Torticollis" adı verilen olay ortaya çıkar. Kafatasının değişik bölgelerinden başlayan bu kaslar, yine değişik bölgelerde sonlanır. 3.1.6.2. Boyun Arka Bölümü Kaslar ı : Vertebral kolunun önünde yer almışlardır. Kaburgaların kaldırılmasına hizmet ederler ve aynı zamanda baş ve boynun yana doğru eğilmesinde fonksiyoneldirler. Bu kaslar aşağıdaki adlarla belirtilirler. Mm.scaleni : Kaburgaları yukarı kaldırır, boynu eğerler. M. longus colli : Baş ve boynun eğilmesine hizmet eder. M.longus capitis : Baş ve boynun eğilmesine hizmet eder. Yukarıdaki kasların ön-iç kısımlarından yakın bir komşuluk halinde yemek borusu, hava yolları, önemli damar ve sinirler geçerek thorax'e (göğüs boşluğuna) uzanırlar. Ayrıca yine bu kaslar arasında önemli sinir ağları da (plexus) oluşur ve bu plexuslar dallan- malar yaparlar (plexus servicalis ve plexus brachialis). ? Kasların sınıflandırılmasını özetleyin ve her sınıfa örnekler verin. - 80 -
  • 14. 3.2. Ekstremite Kasları Ekstremite kasları, iki ana bölümde ele alınır. ■ Üst ekstremite kasları ■ Alt ekstremite kasları Üst ekstremite omuz eklemi aracılığı ile gövdeye bağlanmıştır. Alt ekstremite ise, hemen hemen aynı anatomik yapıyı gösteren kalça kemiği ile gövdeye ilişmiştir. Dolayısı ile ekstre- mite kasları adı altında grup olarak kaslar incelenirken, bir yandan omuz eklemi çevresinde yer bulan ve öte yandan da kalça ekleminde etkili olan kaslar, bir hareket çemberini oluştu- ran yapılar halinde ayrı başlıklar halinde ele alınabilir. Ekstremiteleri oluşturan kemik ele- manların birbirleri ile nasıl bir eklem ilişkisi içinde oldukları kemik konusunda incelenmişti. 3.2.1. Üst Ekstremite Kaslar ı Sadece bir eklem (art.humeri) aracılığı ile gövdeye bağlanan üst ekstremiteler, bu eklem aracılığı ile çok çeşitli hareketleri de yapabililer. Böylece üst ekstremiteler, omuz ekleminde serbest hareket eden bir bütün olarak görülürler. Bütünü tamamlayıcı elemanlar olarak; kol, önkol ve el iskeletini oluşturan kemikler ve bunlar arasındaki apenevrotik yapılar ile, aktif elemanlar olan kasları belirtebiliriz. Burada yer alan kaslar, yine aynı bütün içinde görülen değişik eklemlere, çeşitli yönlerden etki ederek, çok çeşitli hareketlerin ortaya çıkışını sağlarlar. Genel bir ayırım ile, üst ekstremite kasları aşağıdaki başlıklar altında incelenebi- lir. ■ Omuz eklemi kasları ■ Kol kasları ■ Önkol kasları ■ El kasları 3.2.1.1. Omuz Eklemi Kaslar ı : Omuz eklemi, insan vücudunun en hareketli eklemi- dir. Bu özelliğinden dolayı kol, omuz eklemine göre istenilen konumda tutulabilir. Anatomik yapısının özelliğinden dolayı, bütün eksenlere göre hareketler elde edilebilir. Eklemde ha- reket meydana getiren kasların bir kısmı aynı zamanda, omuz bölgesinin morfolojik şeklini- de oluştururlar. Omuz ekleminde tesirli olup, altı ana hareketin oluşmasını sağlayan kaslar şu şekilde verilebilir : - 81 -
  • 15. Öne-yukarı M.deltoideus Arkaya-yukarı M.deltoideus Vücuttan uzaklaştırma M.deltoideus Vücuda yaklaştırma M.pectoralis major M.latissimus dorsi İç rotasyon M.subscapularis M.deltoideus M.latissimus dorsi Dış rotasyon M.infraspinatus M.teres minor M.deltoideus 3.2.1.2. Kol Kasları : Omuz eklemi (kemeri) kasları adı altında belitilen kas grubu, bu eklemde etkin olarak, kolun gövdeye göre durumunu oluştururlar. Bunların yanısıra; büyük kısmı ile kol bölgesinde yer alan iki ayrı kas (m.biceps brachii ve m.triceps brachii) hem omuz ve hem de dirsek ekleminde etkin olan önemli kasladır. Bu nedenle üst ekstremite kasları incelenirken, bu iki kas dirsek eklemine etki eden kaslar grubu içinde ele alınmıştır. 3.2.1.3. Önkol Kasları: Dirsek eklemi (art. cubiti) üzerine etki eden ve kol üzerinde lo- kalize olan üç adet bükücü (flexor) ve bir tane de açıcı (extensor) kas bulunur. Halbuki dirsek ekleminde, flexion ve extention hareketlerinin yanısıra, önkolun dışarıya doğru dönmesi (supinasyon) ve içe dönmesi (pronasyon) hareketleri de ortaya çıkar. Elin supinasyon ve pronasyon hareketlerinde ise m.supinator ve m.pronator teres ile, bir miktar da m.pronator quadratus etkili olur. Dirsek eklemine göre yapılabilen önemli hareketler ile, bu hareketlerin oluşmasında etkili olan önemli kaslar şu şekilde verilebilir : M.biceps brachii flexion hareketi M.brachialis flexion hareketi M.brachioradialis flexion hareketi M.triceps brachii extention hareketi 3.2.1.4. El Kaslar ı : Elin hareketleri ile ilgili kaslar fonksiyonlarına göre, flexor ve ex- tensor kaslar olmak üzere ayrılırlar. El hareketleri ile ilgili kasların hepsi uzun, ince ve kuv- vetli kirişlere sahiptirler. Bu ince kirişler el bileğinden geçip ilgili yerlere uzanırlarken, özel ki- - 82 -
  • 16. riş yapılı (aponevrotik) kılıflar içinde bulunurlar. Elin flexionu ile ilgili kasların başlangıç yer- leri, humerus'un distal ucunda görülen içteki çıkıntı (apicondylus medialis) üzerindedir. Ekstensor kaslar ise dıştaki büyük çıkıntıdan (epicondylus lateralis) başlar. Bu antegonist kasların çalışmaları ile elin palmar veya dorsal fleksiyonu yapılabilir. Ancak, radius tarafı- ndaki fleksor ve ekstensor kasların aynı anda çalışmaları ile, elin radius yönünde olmak üzere (dışa doğru) uzaklaştırılması mümkün olur. Ulna tarafındakiler ise, içe doğru hareketi meydana getirirler (Ulnar abduction). Elin fleksion ve ekstensionunda etkili olan önemli kaslar şunlardır : Fleksor kaslar : M.flexor carpi radialis M. flexor carpi ulnaris M. palmaris longus M. flexor digitorum profondus Extensor kaslar : M. extensor carpi radialis longus M. extensor carpi radialis brevis M. extensor carpi ulnaris El parmaklarının hareketleri, uzun ve kısa kaslar tarafından meydana getirilir. Kirişleri par- maklara kadar uzanan uzun kasların grup olarak bulundukları yer esas itibariyle önkoldur. Burada çeşitli kemik ve kemiklerarası sağlam aponevrotik yapılara tutunarak başlayıp, aşağılarda ortaya çıkan ince sonuç kirişleri, el bileğinden geçerek ilgili parmaklara kadar uzanırlar. Kısa kaslar ise avuç içinde ve küçük kemikler arasında lokalize olmuşlardır. Par- maklara kadar kirişleri devam eden önemli kaslar bir grup olarak şu şekilde verilebilir : M. flexor digitorum superficialis M. extensor digiti minimi M. flexor digitorum profundus M. abductor pollicis brevis M. extensor digitorum M. flexor pollicis berevis M. extensor indicis M. adductor pollicis Parmaklar arasında yer alan dört adet kısa kas ile (Mm. lumbricales), kemikler arasında lo- kalize olmuş yedi adet kas (Mm. interossei) el parmaklarının kısa kaslarını meydana getirir- ler. Bunlara ek olarak, insan elinin baş parmağının özel hareketlerini yapabilmesi için, sade- ce bu parmağa ait olan bir kas daha vardır (m. opponens pollicis). Eldeki, kombine ve komp- like hareketlerin ortaya çıkışı göz önüne alındığında, diğer parmaklardan birisinin kaybında fonksiyonel olarak büyük boyutlarda bir aksama görülmemesine rağmen, başparmağın kaybında durum değişir. Zira bu durumda elin kullanılma kabiliyeti büyük ölçülerde kaybe- dilmiş olur. - 83 -
  • 17. 3.2.2. Alt Ekstremite Kaslar ı Önemli eklemler aracılığı ile birbirleri ile fonksiyonel ilişki içinde bulunan alt ekstremite ke- mikleri, uyluktan itibaren bir bütün halinde kalça eklemi (art. coxae) aracılığı ile pelvise asılmış durumdadırlar. Bu yapı içinde kalça eklemi önemli bir yer tutar. Pelvis kemiklerinin değişik yerlerinden başlayan sağlam ve kuvvetli kaslar, kalça eklemi eksenlerini değişik yönlerde çaprazlayarak uyluk kemiklerine veya bacak kemiklerine kadar uzanırlar. Kalça eklemi fonksiyonu üzerinde önemli etkisi bulunan kaslar içinde, bel bölümünün omurları- ndan başlayarak aşağılara kadar uzanan kaslar da vardır. Esas itibariyle, yürüme ve boşluk içinde durumu koruma gibi önemli görevler yüklenmiş bulunan alt ekstremite kasları, yapı olarak üst ekstremite kaslarından daha fazla gelişmiş olarak görülürler. Alt ekstremite kasları içinde incelenebilecek ilk grup, kalça eklemine doğrudan etki eden büyük kaslardır. Bunlar, birbirleri üzerine düzenlenerek, kalça eklemini kapatırlar. Kalça ek- lemi, morfolojisi bakımından omuz eklemine benzer. Ancak, ayrı ve önemli bir fonksiyon olarak, yürüme ve vücudun stabilitesini de yüklendiği unutulmamalıdır. Bilindiği gibi kalça ekleminde, üç ana eksende temel hareketler ile, bu hareketlerin kombine şekilleri de sağlanır. Kalça ekleminde hareketlerin oluşumunu sağlayan ve doğrudan bu ekleme hita- beden kaslar kısa ve kuvvetli bir yapıya sahiptirler. Başlangıç ve bitiş yerlerine göre sadece tek bir ekleme ait kaslardır. Halbuki yine bu bölgeden başlayıp (pelvis'den) oldukça uzun bir yol geçerek devam eden ve iki ekleme birden etki eden kaslar da vardır. Böylece, hem kalça eklemi ve hem de diz ekleminde etkin olurlar. Kalça eklemi üzerinde etkili olan kaslar şu şekilde topluca ve özet olarak verilebilir : M. iliopsoas : Kalça eklemine etki eden ve bel bölümü omurları ile pelvis bölümünden başlayan kuvvetli kas. M. glutaeus maximus : Kalça eklemini dıştan kapatan ve birbirleri üzerine tanzim M. glutaeus medius edilmiş bulunan kas grubu. M. glutaeus minimus M. pectineus : Kalça eklemine göre uyluğa adduction yaptıran kas grubu. M. adductor longus M. adductor brevis M. adductor magnus M. gracilis M. piriformis M. obturatorius (ext. - int.) - 84 -
  • 18. M. quadratus femoris Mm. gemelli (sup. - inf.) M. rectus femoris M. tensor fasciae latae M. sartorius M. biceps femoris M. semimembranosus M. semitendinosus Alt ekstremiteler bütünü içinde önemli eklemlerden birisi de diz eklemidir (art. genu). Bu ek- lemde esas olarak fleksion ve ekstension hareketleri yapılabilir. Ancak bu esas hareketlerin yanısıra, diz ekleminde hafif bir fleksion durumu varken, bacak bir miktar dışarıya doğruda döndürülebilir (dışrotasyon). İçe dönme hareketi ise, çapraz bağlardan dolayı oldukça azdır. Diz eklemi fonksiyonlarının muayenesinde bu rotasyon hareketine özellikle bakılır. Çünkü, ekstension durumunda bulunan bir bacakta, normal olarak böyle bir hareket yapıla- maz. Diz eklemine göre bacakta ekstension, fleksion, dış rotasyon ve iç rotasyon hareketlerinin oluşması aşağıdaki kas grubu tarafından sağlanır: ■ M. quadriceps femoris ■ M. sartorius ■ M. biceps femoris ■ M. semimembranosus ■ M. semitendinosus ■ M. gracilis Yukarıda adları verilen kaslardan başka, diz eklemi üzerinde etkili diğer bazı kaslar da vardır. Ancak bu kaslar küçük yapıda veya uzun ve kuvvetli olmalarına rağmen, konumları itibariyle özellikle ayak bileği üzerine etki eden kaslar olarak ortaya çıkar (M. popliteus ve m. triceps surae). Ayak bileği eklemi (art. talocruralis) ve ayak kemikleri arasında oluşan eklemler üzerinde et- kili olan kaslar da uzun veya kısa yapıda oluşmuşlardar. Eldeki duruma benzerler. Özellikle uzun kaslar, birden fazla ekleme etkili olarak, değişik fonksiyonların ortaya çıkmasını sağlarlar. Bu kaslardan bazılarının sonuç kirişleri, ayak kubbesinin desteklenmesinde de önemli rol oynarlar. Ayak bileği ekleminde, fleksion ve ekstension olmak üzere iki esas hareket elde edilir. Bu - 85 -
  • 19. eklemin anatomik yapısı ancak bu hareketlerin yapılabilmesini mümkün kılar. Bu hareketler ayak söz konusu olduğunda, dorsal fleksion veya plantar fleksion adı ile belirtilir. Ayak iske- letini oluşturan büyük kemiklerden talus, calcaneus ve Os naviculare arasında diğer önemli bir eklem oluşur (art. talocalcaneonavicularis). Bu eklemin eksenine göre, ayakta pronas- yon ve supinasyon hareketleri yapılabilir. Ayak bileği eklemine göre ana hareketleri oluştu- ran önemli kaslar grup olarak şunlardır : ■ M. tibialis anterior ■ M. extensor digitorum longus ■ M. extensor hallucis longus ■ M. peronaeus (fibularis) longus ■ M. peronaeus (fibularis) brevis ■ M. triceps surae ■ M. tibialis posterior ■ M. flexor digitorum longus ■ M. flexor hallucis longus Bu kaslardan bir bölümü sadece ayak ekleminde etkili olurken diğer bir kısmı ise, uzun ve kuvvetli kirişleri ile ayak parmaklarına kadar uzanırlar. Yine bu kaslardan bazıları doğrudan bacak kemiklerinden başlarken, bir kısmı da bacak kemikleri arasındaki sağlam aponevro- tik yapıdan (membrana interossea) başlar. Uyluk iskeletinden başlangıç alan kas da vardır (M. triceps surae). Genel bir tarif ile bacakların ön tarafında lokalize olan kaslar ayağa dorsal fleksion, arka ta- rafında bulunanlar ise, planter fleksion yaptırırlar. Bacak dışyan tarafında bulunanlar pro- nasyon hareketinde etkin olurlar. Bu kasların hemen hepsi ayak bileğine doğru yaklaşırken kirişleşirler. Ayak bölümünde, kasların sadece kuvvetli ve oldukça ince kirişleri yer alır. Ha- reketlerin kolayca yapılabilmesi ve kuvvetlerin nakli ise böylece en üst düzeyde sağlanmış olur. İnsan ayağında normal olarak görülen ve fonksiyon bakımından fevkalade önemli olan kub- bemsi şeklin korunması her durumda şarttır. Yukarılardan, bacak bölümünden başlayarak buraya kadar devam eden bazı kas kirişlerinin, ayak kubbesinin desteklenmesinde önemli rolleri vardır. Bu kiriş yapılar her iki yandan, ayağı sararak sanki bir özengi gibi askıya almışlardır. Bu şekilde ayak kubbesinin aşağıya çökmesi önlenir. Kasların fonksiyon dışı kalma durumlarında pes planus (düztabanlık) ortaya çıkar. Ayak iskeletini yapan kısa kemikler ile, ayak parmakları arasında yer bulan küçük ve kısa kaslar ise burada değişik görevler yüklenmişlerdir. Bu kasların hem başlangıç ve hem de - 86 -
  • 20. sonlanma yerleri, ayak iskeletini meydana getiren küçük kemikler üzerindedir. Ayak taba- nında bulunan kaslar, ayak sırtı kaslarına göre miktar olarak daha fazladırlar. Sadece bura- da, bazı boşlukları doldururlar ve hareket bakımından önemli değildirler. Fakat, kemikler arası ilişkileri ile, ayak kubbesinin desteklenmesinde önemli görevleri vardır. Yürüyüş sırasında, ayak parmaklarının bükülmesine yardım ederek, ayağın yere temasını daha çok sağlayan bu kasların, bu fonksiyonları da unutulmamalıdır. ? Üst ve alt ekstremite kaslarını özetleyerek, örnekler veriniz. Özet Kas sistemi, hareket apareyinin aktif bölümünü meydana getirir. Kaslar, kontraksiyon yapa- bilen ve uzayabilen oluşumlardır. Bir eklem üzerinden, ekleme ait değişik eksenleri çapraz- layarak uzanan kasların kasılmaları ile, kemikler üzerine kuvvetler aktarılır ve hareket mey- dana gelir. Dış yapılarına göre, değişik formlarda kaslar vardır. İskelet kasları başlangıç ve sonlanma yerlerinde kiriş veya kirişsi yapılar aracılığı ile, ilgili kemikler üzerinde sonlanırlar. Bir ekle- me göre aynı işi yapan kaslara sinergist, aksi işi yapanlara ise antegonist kaslar adı verilir. Antegonist ve sinergist kaslar hareket sırasında koordineli bir çalışma gösterirler. Kasların yardımcı elemanları da vardır. Bunlar; fasya, kiriş, aponevrotik örtü ve kılıflar ile içi sıvı dolu boşluklardır (bursa synovialis). İnce yapılarına göre kaslar; ■ Çizgili kas ■ Düz kas ■ Kalp kası olmak üzere bir sınıflama ile göre ayrılırlar. Bunların fonksiyonel durumları, innervasyonları ve morfolojik yapıları birbirlerinden ayrıdır. Bu kas türlerine insan vücudunun değişik yerle- rinde rastlamak mümkündür. Hareket sistemi ile doğrudan ilişkili olan kaslar çizgili yapıda olup, "iskelet kasları" adı ile de belirtilirler. Daha ziyade iç organların ve damar duvarlarının yapısında ise düz kas çeşiti bulunur. Çizgili bir yapı göstermesine rağmen, otonom sinir sis- temi tarafından uyarılan (fonksiyon gören) kaslar ise, kalbin yapısında bulunurlar ve "kalp kası" adını alırlar. - 87 -
  • 21. Değerlendirme Soruları 1. Aşağıdakilerden hangisi kasların yardımcı elemanlarından değildir? A) Fasya B) Ligament C) Apenevros D) Periost E) Bursa synovialis 2. "Origo" tabirine aşağıdaki bilgilerden hangisi uygundur? A) Kasın karnına verilen addır. B) Kasın sonlanma yeridir. C) Kasın başlangıç yeridir. D) Kası örten örtünün adıdır. E) Kasın yardımcı elemanlarından birisidir. 3. Karın ve sırt kaslarının aynı anda çalışması halinde aşağıdakilerden hangisi görülür? A) Vücut öne doğru eğilir. B) Göğüs boşluğu (thorax) genişler. C) Vücut yana doğru eğilir. D) Vücudun dik durması sağlanır. E) Uyluk gövdeye yaklaştırılır. Sözlük ve Kavram Dizini Antegonist : Karşıt, karşıt iş yapan, karşı tesir yapan Aponeurosis (aponevros) : Yassılaşmış ve genişlemiş kiriş yapı Atrophia (atrofi) : Organın (veya hücrenin) küçülmesi Bursa synovialis : İçi sıvı dolu kese Fascia (fasya) : Kasları dıştan saran ince bağ dokusu örtüsü İnsertio (insersiyo) : Tutunma yeri (bir kasın) Musculus : Kas Origo : Başlangıç (bir kasın) Sharpey, W : 1802-1880 tarihleri arasında yaşamış bir İngiliz anatomisti. Kendi ismi ile bilinen kemik yapı ile ilişkili bağ dokusu liflerini tarif etmiştir. Synergist (sinergist) : Beraber çalışan, aynı işi gören. - 88 -