Las bronquiectasias, enfisema, neumonía, asbestosis y tuberculosis son enfermedades pulmonares. Las bronquiectasias involucran la dilatación anormal e irreversible de los bronquios. El enfisema causa daño a los alvéolos pulmonares. La neumonía es una infección pulmonar que puede ser causada por bacterias, virus u hongos. La asbestosis es causada por la inhalación prolongada de fibras de asbesto. La tuberculosis es una infección bacteriana causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis que afecta principalmente

1. Bronquiectasias,
Enfisema, Neumonía,
Asbestosis,
Neumoconiosis,
Tuberculosis
Garcia Cuellar Sergio Alejandro
2521

2. Bronquiectasia
O Se origina por la inflamación y dilatación
anormal e irreversible de los bronquios
de mediano calibre y la destrucción de la
elasticidad y muscular de la pared
bronquial de las vías respiratorias
mayores ya sea en una zona limitada o
en una más extensa y en un buen
porcentaje afecta a los dos pulmones.

3. Factores o Condiciones
Facilitadoras de las
Bronquiectasias :
O I.- Factores Congénitos o Hereditarios.
Fibrosis Quística.
Discinesia Ciliar.
Deficiencia de Inmunoglobulinas.
Deficiencia de Antitripsina.
Secuestro Pulmonar.
II.- Factores Adquiridos.
Infecciones Broncopulmonares.
Sarampión.
Varicela.
Obstrucciones Bronquiales.
Aspiración de cuerpo extraño.
Neoplasias.
Quistes pulmonares.
Factores Alérgicos.
Inhalación de irritantes.

4. Anatomía Patológica y
Clasificación
* Se localiza con frecuencia en los lóbulos inferiores
* Localizada: Un lóbulo del pulmón
Difusa (pulmón en panal de abejas)
* Por la forma de la dilatación:
Cilíndricas
Saculares
Quísticas
Cilíndricas: Los bronquios son relativamente
rectos
Saculares: Tienen terminaciones bulbares
Quísticas: Los bronquios se abultan formando
candados llenos de pus

6. Cuadro Clínico:
O Las manifestaciones clínicas de las
Bronquiectasias están condicionadas por
la infección crónica y la hipersecreción de
moco en los bronquios dilatados.
Manifestaciones Respiratorias:
expectoración diarios alcanza volúmenes
superiores a los 300 mls

7. Diagnóstico:
O Los estudios deben dirigirse en primer lugar a
confirmar el diagnóstico de sospecha. El
diagnóstico positivo se hará ante todo paciente
que se queje de tos crónica, productiva, con o sin
hemoptisis y que halla tenido episodios
recidivantes de neumonía con radiografías de
Tórax
O Exámenes Complementarios:
Rx de Tórax: Puede ser normal, sobre todo en las
fases iniciales de la enfermedad, otras veces lo
único que se aprecia son lesiones lineales
inespecíficas en la base pulmonar u otro sitio.
Broncoscopía: Solo se realizará cuando es
necesario tomar una decisión terapéutica de tipo
quirúrgica

8. Tratamiento de la
enfermedad:
O La fisioterapia respiratoria:
Ejercicios respiratorios y el drenaje de las
secreciones
Antibióticos:
Amoxicillia, Cefalosporina, Penicilina,Sulfaprín,
Tetraciclina
O Tratamiento Quirúrgico:
* Solamente cuando las Bronquiectasias sean
localizadas y sean por demás de difícil control con
hemoptisis y neumonías recurrentes.
* Pacientes con Bronquiectasias difusas y graves
con el transplante pulmonar.

9. Enfisema Pulmonar
O Es una enfermedad pulmonar que
comprende daño a los sacos de aire
(alvéolos) en los pulmones.

10. Tipos de enfisema
• Enfisema panacinar (panlobulillar).
• Enfisema acinar proximal (centrolobulillar,
centroacinar).
• Enfisema acinar distal (paraseptal).
O La identificación de cualquiera de las
variedades de enfisema es más fácil al
examen macroscópico

11. Factores de riesgo
O Hombres
O Por diferentes factores :
• Fisiológica disminución de la elasticidad pulmonar debida a la
edad.
• Bronquitis Crónica.
• Asma.
• Bronconeumonías repetidas.
• Tuberculosis pulmonar.

12. Síntomas
O Dificultad para respirar.
O Tos crónica, con o sin producción de
esputo.
O Sibilancias.
O Capacidad reducida para hacer ejercicio

13. Diagnóstico
O Un examen físico puede mostrar sibilancias
O
O Exhalación prolongada (la exhalación toma más del doble que la
inspiración).
O El tórax puede presentar forma de tonel.
O Pruebas de la función pulmonar.
O Radiografía de tórax.
O Gasometría arterial con bajos niveles de oxígeno sangre
O Altos niveles de dióxido de carbono (acidosis respiratoria).

14. Complicaciones
O Infecciones respiratorias recurrentes.
O Hipertensión pulmonar.
O Aumento de tamaño y tensión del lado derecho del
corazón
O Eritrocitosis (aumento en el número de glóbulos
rojos).
O Muerte.

15. NEUMONIAS

16. Definicion
O Es el proceso inflamatorio de los
bronquiolos respiratorios y de los
espacios alveolares producido por la
infección. Estos trastornos difieren
bastante en función del agente causal, de
los elementos precipitantes, del curso de
la enfermedad, de la patología y del
pronóstico

17. Etiologia
O Hay cinco causas
principales de la neumonía:
Bacterias, Virus,
Micoplasmas, Otros
agentes, como el
pneumocystis, Varios
agentes químicos.

18. Clasificacion
Las neumonías suelen clasificarse en 2 grandes
grupos:
O 1) Adquiridas en la comunidad (o extra-
hospitalarias). Las más típicas son la
Neumonía neumocócica y la neumonía por
Mycoplasma.
O 2) Neumonías hospitalarias.
Tienden a ser mucho más serias, ya que los
mecanismos de defensa del huésped suelen
estar afectados y los microorganismos
causantes suelen ser mucho más resistentes.

19. O Neumonías víricas
(Neumonitis). Muchos virus pueden producir neumonía :
Gripe, varicela-zóster, o citomegalo-virus (CMV)
O Neumonías por protozoos. La más grave es la
producida por Pneumocystis carinii, que afecta sobre
todo a los pacientes con SIDA y a otros
inmunodeprimidos.

20. • Neumonía neumocócica (Streptococcus
pneumoniae)
La neumonía neumocócica comienza
generalmente después de que una infección vírica
del tracto respiratorio superior (un resfriado, una
inflamación de garganta o una gripe) haya dañado
los pulmones lo suficiente como para permitir que
los neumococos infecten la zona.

21. O Neumonía causada por bacterias
gramnegativas
Las bacterias gramnegativas, como la
Klebsiella y la Pseudomonas, provocan una
neumonía que tiende a ser extremadamente
grave.
O Neumonía causada por Hemophylus
influenzae tipo b son el grupo más virulento
y provocan graves enfermedades, como la
meningitis, la epiglotitis y la neumonía, por lo
general en niños menores de 6 años.
Neumonía estafilocócica
(Staphylococcus aureus)
El Staphylococcus puede originar
abscesos (acumulaciones de pus) en los
pulmones y producir quistes pulmonares
que contienen aire (neumatoceles),
especialmente en los niños.

22. Diagnostico
Examen físico del tórax:
O Aumento de la frecuencia
respiratoria
O Cianosis
O Incremento del frémito táctil y
vocal
O Sonido mate a la percusión
O Roncus
O Frotis pleural
O Pectoriloquia
• Radiografía del tórax:
• Patrón alveolar.
• Patrón intersticial o
reticular
• Patrón nodular.
• Patrón bronco neumónico.
• Neumonía lobar.
• Neumonía necrotizante.

23. Diagnostico
O Gram de esputo
O El cuadro Hemático permite valorar la
gravedad de la infección.
O Gasometría arterial: para verificar qué tan
bien se está oxigenando la sangre.
O TAC de tórax
O Cultivo de líquido pleural

24. Cuadro ClinicoO Fiebre
O Malestar
O Escalofríos
O Ansiedad
O Dolor
O Disnea
O Taquicardia
O Tos productiva
O Aleteo nasal
O Sonidos pulmonares (crepitos, roncus, fricción pulmonar)
O Hipoxia
O Inapetencia
O Debilidad generalizada
O Fatiga

25. Tratamiento
O 1. Antibioticoterapia
O 2. Terapia respiratoria (palmo-percusión) y
nebulizaciones.
O 3. Consumir mucho líquido para ayudar a
aflojar las secreciones y sacar la flema.
O 4. Controlar la fiebre con antipiréticos

26. Complicaciones
O Pleuresía
O Atelectasia
O Empiema
O Absceso pulmonar
O Edema pulmonar
O Superinfección cardiaca
O Meningitis
O Artritis

27. O Es un grupo heterogéneo de silicatos (cilicio
y oxigeno) complejos de hierro, aluminio y
magnesio, entre otros, que al desmenuzarse
presentan fibras o haces de fibras.

28. Crisolito
(Asbesto Blanco)
En el aire que
respiramos
Amosita
(Asbesto Marrón)
Crocidolita
(Asbesto Azul)

29. Fuentes de Expocision
 Minería
 Molienda de asbesto
 Aislantes para barcos o
construcciones
 Materiales de fricción para frenos y
embrague
 Cemento de asbesto
 Textiles de asbesto

30. La OMS, ha determinado que el asbesto es carcinógeno
para seres humanos y no existe ningún nivel de
exposición segura.

31. Factores
Factores relacionados
con el huésped: estado
inmunológico.
Otros factores
extrínsecos, como el
hábito tabáquico (humo
del tabaco ↑la retención de
fibras)

32. O Las fibras penetran en el organismo por vía
inhalatoria, alcanzando las de menor
tamaño (<3μ) las vías aéreas inferiores.

33. VÍAS DE DEPURACIÓN:
OEliminación de macrófagos cargados de
polvo hacia las vías aéreas ciliadas.
OInteracción con las células epiteliales y
transferencia de partículas libres a través de
la membrana alveolar.
OFagocitosis por macrófagos intersticiales.
OSecuestro en el área intersticial y transporte
a los ganglios linfáticos.

34. Diagnostico
Radiografía:
• Opacidades irregulares pequeñas
predominantes en los 2/3 inf de los
campos pulmonares.
•Ocasionalmente opacidades redondeadas
pequeñas, con engrosamiento pleural,
circunscrito o difuso con calcificaciones,
reduciendo la capacidad vital y los famosos
“dedos hipocráticos”

35. La patología consiste en
neumoconiosis por asbesto
con:
Derrame pleural
Engrosamiento de las cisuras
pulmonares interlobares
 Borramiento de los senos
costodiafragmáticos y cardiofrénicos
Engrosamiento de las pleuras
Infecciones pulmonares por gérmenes
oportunistas,
Hipertensión venocapilar y arterial
pulmonar.

36. Tuberculosis

37. Definicion
O A lo largo de la historia llamada también tisis,
consunción, peste blanca o plaga blanca.
O Enfermedad infecciosa contagiosa, provocada
por micobacterias, principalmente por
Mycobacterium tuberculosis.
O Compromete sobre todo a los pulmones, pero
puede propagarse al SNC, aparato digestivo,
huesos, articulaciones, etc.
O Es una de las primeras enfermedades de las
que se tiene constancia.

38. Agentes
O Bacterias dentro de la familia Mycobacterium.
O Bacilos filamentosos, rectos, inmóviles, aerobios, no
esporulados, grampositivos y 0,2-0,6 x 1-10
micrómetros.
O Pared celular gruesa rica en lípidos (60%) y proteínas
(15%), que los vuelve hidrófobos y resistentes a
desinfectantes y tinciones de laboratorio.
O Mycobacterium bovis, causante de la TB bovina, pero
puede infectar a humanos (mataderos, veterinarios).
O Mycobacterium africanum, causa el 25% de los casos
del oeste de África. Es oportunista (individuos
inmunodeprimidos).

39. O Transmisión por vía aérea entre seres
humanos. [TB Pulmonar (la más frecuente)]
Tos, estornudo, movimientos respiratorios, al
medio las gotas de Pflügge.
O Núcleos de Wells (1 ó más bacilos) en
suspensión en el aire, son inhalados por un
individuo sano, llegando a sus alvéolos
pulmonares.
O Fagocitados por macrófagos para
transportarlos a los ganglios, se multiplican en
su interior, lo rompen y se diseminan por la
sangre venosa (siembra hematógena).

40. Evolucion
O A los 10 días existen 4000 bacilos formando un nódulo
controlable por las defensas.
O A los 14 días se alcanzan los 100000 bacilos: respuesta
inmune en forma de necrosis caseosa.
O material necrótico que el organismo intenta eliminar por los bronquios
formación de cavernas siembra broncógena.
O Hacia las 3-10 semanas aparece la reacción tuberculín (+).

41. Cuadro clinico
TUBERCULOSIS PULMONAR:
O TB primaria:
O -Síndrome infeccioso inespecifico que suele curarse de forma
espontánea, dejando un pequeño nódulo calcificado (lesión de
Ghon).
O -En niños y en pacientes inmunodeprimidos* puede agravarse
(derrame pleural, necrosis, adenopatía) (tuberculosis miliar o
meningitis tuberculosa)*.
O TB posprimaria, secundaria, de reactivación o de tipo adulto:
O -Reactivación endógena de infección tuberculosa latente.
O -En segmentos apicales y posteriores de los lóbulos superiores
donde [O2] favorece el crecimiento de micobacterias.
O -Pequeños infiltrados a un proceso cavitario extenso.
O Confluencia de varias lesiones masivas neumonía tuberculosa.

42. Cuadro clinico
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR:
O Meningitis tuberculosa:
O -En niños e infectados con VIH.
O -Cefalea, trastornos mentales, confusión, letargo,
alteración del sensorio y rigidez de nuca.
O -Evoluciona en 2 semanas y es mortal si no se trata.
O Miliar o diseminada:
O -Hepatomegalia y esplenomegalia.
O -Variante críptica que afecta las meninges.
O En menor medida: ganglionar, pleural, de las vías
respiratorias, genitourinaria, osteoarticular, digestiva y
pericárdica.

43. Tratamiento
O Busca erradicar de por vida todos los bacilos
existentes en el organismo y el mayor riesgo es:
O La resistencia natural. Se presenta sin que la cepa
bacteriana haya estado expuesta a la acción de un
fármaco, por mutación cromosómica.
O La resistencia secundaria o adquirida. Incorrecta
administración de la terapia. Cualquier fármaco
administrado incorrectamente queda inválido para
siempre.
O La resistencia primaria. En pacientes que se han
contagiado a partir de enfermos que tenían bacilos
con resistencias adquiridas.