ग्रामीण भागात अत्याधुनिक माता-अर्भक सेवा कशी पुरवता येईल याचा गोषवारा.

1. गोषी सांगेन युकीचया चार...
डॉ. शंतनू अभयंकर
वाई
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.1

2. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.2

3. RATIONAL MEDICINE
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.3

4. RATIONAL MEDICINE
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.4

5. RATIONAL MEDICINE
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.5

6. RATIONAL MEDICINE
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.6

7. RATIONAL MEDICINE
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.7

8. RATIONAL MEDICINE
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.8

9. RATIONAL MEDICINE
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.9

10. RATIONAL MEDICINE
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.10

11. II मातृ देवो भव II
Tight rope walk
• Poor paramedical supportPoor paramedical support
• No health insuranceNo health insurance
• Shoestring budgets and packagesShoestring budgets and packages
• Monsoon economyMonsoon economy
– Farmer suicidesFarmer suicides18, 2015गुरवार जून 1.11

12. ANC CLASSES
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.12

13. HOW DOES ONE FACE THIS
CHALLENGE?
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.13

14. HOW DOES ONE FACE THIS
CHALLENGE?
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.14

15. HOW DOES ONE FACE THIS
CHALLENGE?
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.15

16. LET PARAMEDICS SPEAK…
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.16

17. LET PARAMEDICS SPEAK…
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.17

18. BENEFITS FOR THE DOCTOR
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.18

19. BENEFITS FOR THE DOCTOR
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.19

20. ONE WORD THAT COUNTS…
RAPPORT
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.20

21. जे जे आपणासी ठावे...
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.21

22. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.22

23. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.23

24. BANGLE BREAKER
18, 2015गुरवार जून 1.24II मातृ देवो भव II

25. II मातृ देवो भव II
MERE HATHON ME NAU NAU
CHUDIYAN HAI
18, 2015गुरवार जून 1.25

26. 18, 2015गुरवार जून 1.26II मातृ देवो भव II

27. II मातृ देवो भव II
IDEAL METHOD….
• BANGLES CAN BECOME A CAUSE OF
DEATH
• BREAKING CAN BE UNSAFE AND
TRAUMATIC FOR THE PATIENT AND
THE HEALTH CARE PROVIDER.
18, 2015गुरवार जून 1.27

28. II मातृ देवो भव II
ALL THAT IT NEEDS IS…
RINGS USED FOR HAND
EMBROIDERY
THICK SEE THROUGH
PLASTIC BAG
SIX INCH METAL SCALE
WOODEN ROD (ROLLING
PIN!!)
18, 2015गुरवार जून 1.28

29. II मातृ देवो भव II
DO IT YOURSELF…
18, 2015गुरवार जून 1.29

30. II मातृ देवो भव II
THIS IS THE WAY TO USE IT
18, 2015गुरवार जून 1.30

31. OBSTESTRICS IS BLOODY
BUSINESS
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.31

32. THE NEW PETTICOAT…
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.32

33. THE NEW PETTICOAT
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.33

34. II मातृ देवो भव II
TUCK IN A SEE THROUGH PLASIC SHEET AND WORK
WITH YOUR HANDS UNDER IT
18, 2015गुरवार जून 1.34

35. OBSTESTRICS IS BLOODY
BUSINESS
18, 2015गुरवार जून 1.35II मातृ देवो भव II

36. पी.पी.एच. झाले मारा बोब ;
हाय िरसकची करा नोद.
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.36

37. दया हेड लो , दया िलथो टॉमी
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.37

38. कॅथेटर घाला बलॅडरमधी
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.38

39. सोळा नंबर इंटाकॅथ ,
दोनही हातांना लावा सटेट
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.39

40. घया भरपूर बलड सॅमपल
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.40

41. मगच सुर करा िरगरचा नळ
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.41

42. मसाज करा , कलॉट काढा,
टाके घाला झटपट
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.42

43. मसाज करा , कलॉट काढा,
टाके घाला झटपट
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.43

44. मसाज करा , कलॉट काढा,
टाके घाला झटपट
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.44

45. रक साकळतंय का बघा ,
नाहीतर येईल आफत.
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.45

46. चार ऍमपयूल पीटोसीन बाटलीत
टाका
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.46

47. इंजेकशन मेथाजीन आय.वही. ठोका
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.47

48. दया पोसटोडीन मांडीमधे
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.48

49. आिण चार सायटोटेक **मधे
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.49

50. ऑिकसजनचा चढवा मासक
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.50

51. पेशंटला ठेवा गरम खास
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.51

52. रक चढवा , डोकं लढवा ,
रहा सदा दक...
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.52

53. आई वाचेल बाळ जगेल
हेच आमचं लकय
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.53

54. TUBECTOMY…
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.54

55. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.55

56. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.56

57. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.57

58. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.58

59. ESPECIALY AT THE PHC
LEVEL…
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.59

60. COMPLICATIONS…
• ACCIDENTAL OPENING OF THE BLADDER
• AVULSION OF THE TUBE
• RARELY
– INFECTION
– BOWEL INJURY
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.60

61. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.61

62. THE SOLUTION…
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.62

63. ‘OPEN BAND APPLICATION
INSTEAD OF MPM’
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.63

64. THE LARYNGOSCOPE
PROVIDES RETRACTION,
ILLUMINATION AND GOOD
PNEUMOPERITONIUM.
TUBES NEED NOT BE
HOOKED OUT OF THE
ABDOMEN. NO FEAR OF
AVULSION.
LESS PAINFUL. QUICK.
MORE REVERSIBLE.
BAND APPLICATION AT
THE ISTHMUS IS EASIER
THAN WITH MPM.
IT KEEPS THE
LARYNGOSCOPE IN GOOD
WORKING CONDITION. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.64

65. II मातृ देवो भव II
India is a land of festivals…
• Menarch
• Engagement
• Marriage
• Honeymoon
• Pregnancy
• Childbirth
• Naming ceremony
18, 2015गुरवार जून 1.65

66. II मातृ देवो भव II
But…..
• Termination of fertility…..
18, 2015गुरवार जून 1.66

67. USE OF VAGINAL BALL
BEARING:
AN EFFECTIVE AND
COST-EFFECTIVE METHOD TO
TREAT POST PARTUM SUI AND
EVEN THAT EMBARRASING
PASSAGE OF GAS PER VAGINUM.
18, 2015गुरवार जून 1.67II मातृ देवो भव II

68. SUI, A COMMON CLINICAL
PROBLEM.
AN EPIDEMIC WAITING TO
HAPPEN.
DOCTORS ARE
RELLUCTANT TO OFFER
TREATMENT
PATIENTS HARDLY SEEK
TREATMENT..
II मातृ देवो भव II
GRANDGRAND
18, 2015गुरवार जून 1.68

69. Plevnik’s
vaginal
cones
20, 32.5, 45,
60 and 75gm.
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.69

70. NECESSITY IS THE
MOTHER OF
INVENTION
SO BALL BEARINGS
THOSE USED FOR TRUCKS AND TRACTORS.
CHEAP
20 gm TO 100 gm WEIGHT.
READILY STERILISED.
THEY DISCOURAGE ‘VALSALVA’ &
ENCOURAGE ‘KEGEL’
BUT
TOO SMALL AND TOO LARGE
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.70

71. HOW TO GO ABOUT
IT…
CONFIRM SUI,
ETC:
BE SURE THAT
VAGINAL
WEIGHTS WILL
HELP.
GIVE DETAILED
EXPLANATION.
START WITH THE
‘PASSIVE
WEIGHT’.
ENDOWS
CONFIDENCE.
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.71

72. 20 gm INCREMENT / DAY.
15 TO 20 min OF WALKING
WITH WEIGHTS IN SITU
.
NO SQUATTING OR SITTING
TO BEGIN WITH.
LATER PERMIT SITTING
AND EVEN SQUATTING.
THERAPY AT HOME GOOD
ENOUGH.
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.72

73. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.73

74. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.74

75. आमचयाही आर.सी.ओ.जी.
गाईडलाईनस
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.75

76. RCOG GUIDELINES
NT, sos biochemical markers
Consider maternal age
(30%)
Do an NT scan at 11 to 13+6
weeks ( 75%)
If >3 offer invasive testing.
If grey zone consider
Nasal bone (90%)
Biochemical markers if
grey zone results
(95%)
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.76

77. II मातृ देवो भव II
Fundal pressure
• Ventouse and Forceps… only after you
have tried Biceps and Triceps
• WHO says…
– Level C recommendation
– Proper pressure, direction and timing
18, 2015गुरवार जून 1.77

78. II मातृ देवो भव II
THINK OF AUTOLOUGUS
DONATION / TRANSFUSION
• ANY WOMEN WITH NOANY WOMEN WITH NO
OTHER CONTRAINDICATIONOTHER CONTRAINDICATION
FOR DONATION & Hb OF 10+FOR DONATION & Hb OF 10+
& PCV 35%+ MAY DONATE& PCV 35%+ MAY DONATE
BLOODBLOOD
18, 2015गुरवार जून 1.78

79. RCOG GUIDELINES
• USE STARCH SOLUTIONS TO PRE-LOAD
THE PATIENT PRIOR TO SPINAL
ANAESTHESIA.
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.79

80. • ADMINISTER O2 ON MASK
THROUGHOUT THE SURGERY, SINCE
THE SpO2INVARIABLY DROPS WITH
SEDATION (PENTAZOCINE).
18, 2015गुरवार जून 1.80II मातृ देवो भव II

81. II मातृ देवो भव II
INSIST ON A BT, CT, PC, AND PT
(IF POSSIBLE EVEN APTT).
OBSERVE THE CLOT
VERY KEENLY AND FREQUENTLY.
IF IT FORMS AND DISSOLVES,
WARN OF MORTALITY,
EVACUATE FIRST THE UTERUS
AND
THEN THE PATIENT.
RCOG GUIDELINES
IN HIGH RISK PATIENTS…
18, 2015गुरवार जून 1.81

82. INTRACATH CAN READILY BE PLACED IN
THE FEMORAL VEIN, SUTURE IT THERE.
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.82

83. JUGULAR ACCESS IS EASY;
NEVER HESITATE
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.83

84. HAVE ANATOMY CHARTS, PROTOCOLS, NO16
INTRACATH AND CENTRAL CATHETERISATION KIT
TAPED ON THE WALL
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.84

86. A place for everything and
everything in its place

87. AORTIC PRESSURE…
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.87

88. जरर करावं असं काही...
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.88

89. GIVE AN ANTENATAL DOSE…
300 mcg @ 28 weeks
Or
100 mcg @ 28 & then
again @ 34 weeks
18, 2015गुरवार जून 1.89II मातृ देवो भव II

90. TESTS FOR QUANTIFYING
FMH
• ERYTHROCYTE ROSETTE TEST
– HIGHLY SENSITIVE (100%).
– POOR SPECIFICITY.
– THUS RESULTS NEED CONFIRMATION BY ONE
OF THE TESTS BELOW.
• FLOW CYTOMETRY
– HIGHLY SENSITIVE (100%), COSTLY,
TECHNICALLY DIFFICULT.
• KLEIHAUER-BETKE TEST
– LAB & TECH ERRORS
18, 2015गुरवार जून 1.90II मातृ देवो भव II

91. D immunoglobulin cross
matching
• D immunoglobulin cross-matched with
maternal blood
• + ve if 20 ml or more feto-maternal bleed
• K-B still the test of choice to assess exact
volume.
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.91

92. जरर करावं असं काही...
• सवयंचिलत रक चाचणी अहवाल काळजीपूवरक
वाचावा.
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.92

93. RCOG guidelines for Thal screening
• High RBC count
– RBC > 4.5
• Low indices
• MCV < 72
• MCH < 22
MCV2
* RDW
Hb*100
<65 ….THALASSEMIA
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.93

94. THE PREVELENCE OF BETA THAL IN
INDIA IS 3.3%
6.5% in Punjab
8.4% in Tamilnadu
4.3% in south India
3.5% in Bengal
MY CLINIC 2.8%
High prevalence in some communities Sindhi, Luvana, Tribes,
and Rajputs (10% to 15% in these communities)
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.94

95. Hb ELECTROPHORESIS
18, 2015गुरवार जून 1.95II मातृ देवो भव II

96. 18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.96

97. SICKLE CELL ANEMIA
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.97

98. 18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.98

99. जरर करावं असं काही...
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.99

100. MgSO4 FOR IMMINANT PT
BIRTH
Recommendations
For women with imminent
preterm birth (≤ 31+6
weeks), antenatal
magnesium sulphate
administration should be
considered for fetal
neuroprotection. (I-A)
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.100

101. 18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.101

102. 18, 2015गुरवार जून 1.102II मातृ देवो भव II

103. जरर करावं असं आणखी काही...
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.103

104. navajaat baalakaMcyaa
navyaa navyaa tpasaNyaa
18, 2015गुरवार जून 1.104II मातृ देवो भव II

105. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.105

106. मूकं करोित वाचालम्
18, 2015गुरवार जून 1.106II मातृ देवो भव II

107. मूकं करोित वाचालम्
18, 2015गुरवार जून 1.107II मातृ देवो भव II

108. मूकं करोित वाचालम्
18, 2015गुरवार जून 1.108II मातृ देवो भव II

109. गोष तशी साधीच पण...
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.109

110. CONGENITAL
HYPOTHYROIDISM
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.110

111. CRETINISM
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.111

112. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.112

113. • Congenital hypothyroidism incidence of 2.1
per 1000
• Incidence of 1 in 4000 reported in Western
literature and
• 1 in 1700 from other regions of India
• Urvi Sanghvi and KK Diwakar,
Department of Neonatology,
Malankara Orthodox Syrian Church
Medical College,
Kolenchery PO, Kochi 682311, Kerala,
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.113

114. 18, 2015गुरवार जून 1.114II मातृ देवो भव II

115. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.115

116. 18, 2015गुरवार जून 1.116II मातृ देवो भव II

117. 18, 2015गुरवार जून 1.117II मातृ देवो भव II

118. 18, 2015गुरवार जून 1.118II मातृ देवो भव II

119. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.119

120. 18, 2015गुरवार जून 1.120II मातृ देवो भव II

121. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.121

122. 18, 2015गुरवार जून 1.122II मातृ देवो भव II

123. 18, 2015गुरवार जून 1.123II मातृ देवो भव II

124. THAT’S FINE BUT…
• WILL THEY DO ALL THIS????
• WILL THEY AFFORD ALL THIS????
18, 2015गुरवार जून 1.124II मातृ देवो भव II

125. 18, 2015गुरवार जून 1.125II मातृ देवो भव II

126. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.126

127. 18, 2015गुरवार जून 1.127II मातृ देवो भव II

128. THAT’S FINE BUT…
• WILL THEY DO ALL THIS????
• WILL THEY AFFORD ALL THIS????
18, 2015गुरवार जून 1.128II मातृ देवो भव II

129. िवत नवहे वृती.....हा पश आहे...
NO
MONEY IS NOT
THE PROBLEM
18, 2015गुरवार जून 1.129II मातृ देवो भव II

130. अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय / शास
िवसंगत
• पिथनांचया भुकटा / िबिसकटे
• देणाऱयाने देत जावे घेणाऱयाने घेत जावे
• महागडे फोिलक आमल / कॅलशीयम
• आयसोसुपीन
• मानवी जरायोतपन जननगंथीपोषक संपेरक
• वारंवार होणाऱया गभरपातासाठी टॉचर
• गभरसंसकार
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.130

131. अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय /
शास िवसंगत
• PROTEIN POWDERS AND TONICS
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.131

132. अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय /
शास िवसंगत
• AMINO ACID DRIP / MEDICATION FOR
BLANKET TREATMENT OF IUGR
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.132

133. अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय /
शास िवसंगत
• COSTLY FOLIC ACID / CALCIUM
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.133

134. अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय /
शास िवसंगत
• ISOXSUPRINE FROM DAY 1
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.134

135. अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय /
शास िवसंगत
• HUMAN CHORIONIC
GONADOTROPINS TO SUPPORT
PREGNANCY
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.135

136. अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय /
शास िवसंगत
• TORCH TEST FOR BOH
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.136

137. अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय /
शास िवसंगत
• COSTLY IRON
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.137

138. 0.20 * 365 = 73 FERROUS SULPHATE
10 * 365 = 3650 COSTLY IRON
3650-73 = 3577 SAVINGS
18, 2015गुरवार जून 1.138II मातृ देवो भव II

139. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.139

140. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.140

141. असो...
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.141

142. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.142

143. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.143

144. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.144

145. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.145

146. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.146

147. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.147

148. मनःपूवरक धनयवाद
• DR.VIDYADHAR GHOTAWDEKAR
• DR. MANISH MACHAWE
• DR. ANURADHA RIDHORKAR
• DR. MILIND SHAH
• DR VILAS PARAMANE
• AND MANY MORE WHO HAVE DARED TO
SERVE THE RURAL MASSES RISKING SO
MUCH FOR SO LITTLE…
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.148