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第17回 医学生のための
リベラルアーツ研究会
岐阜大学脳神経内科学分野
下畑 享良
① 「ケーキの切れない非行少年」を脳内医として読む
② リベラルアーツ研究会 イントロダクション
(目的から読書法まで)
本書の「非行少年」の特徴(結論)
1. 認知機能の弱さ
2. 感情統制の弱さ
3. 融通の効かなさ
4. 不適切な自己評価
5. 対人スキルの乏しさ
認知機能の弱さが(犯罪を含む)
不適切な行動につながっている.
もしそうならば,道徳心とは脳が
決めている?
たしかにピック病(前頭側頭型認知症)では人格障害や反社会
的行動が出現し,万引きなどの犯罪行為につながってしまう.
健常者 前頭側頭型認知症
脳の疾患が重大犯罪を引き起こした例
テキサスタワー乱射事件
もともと優秀な人物であった
Charles Whitmanは,右側頭葉の
脳腫瘍のため性格が変わり母校
のテキサス大学タワーから母・妻
を含む16人を射殺した.
脳腫瘍が感情に関わる扁桃核を
圧迫し,暴力衝動を誘発したと
推測した.
Whitmanの脳腫瘍について
説明する医師
アメリカの鉄銛(鉄のもり)事件
まじめな鉄道建築技術者 Phineas Gageは,爆発事故で鉄銛が
左目の下から前頭葉の一部(ventromedial prefrontal cortex;
vmPFC)に突き刺さったあと性格が一変し,反社会的,下品で決断
のできない人間になった.この病変でなぜ人格が変わったのか?
ハーバード大学図書館
これ
脳は局在だけでなく,つながり(コネクトーム)が重要
• コネクトーム解析の結果,
Phineas Gage が受傷した脳の
部位の損傷は,感情や意思決
定に関わる領域の障害を引き
おこすことが分かった.
• この歴史的な症例は脳内線維
の切断による起こる「離断症候
群」だった.
Cerebral Cortex 25;4812-4827, 2015
意思決定
感情 両方
Proc Natl Acad Sci U S A. 2017 Dec 18. pii: 201706587.
脳の疾患後,犯罪者となった17名の研究
病変はバラバラで,共通部位
はなさそうに見える(図D)
しかし17例の病変は,Gageが
損傷を受けたvmPFC等と
結合していた(図E. 赤) .
このコネクトームは,道徳や
価値感に基づく意思決定の
ネットワークを含んでいた
(図E. 緑と黄).
1. これまで脳の病気が原因で罪を犯した者を正しく
見いだせていないのではないか?
2. 脳の病気が原因で罪を犯した者に責任を問うこと
ができるのか?
3. 本書の「非行少年」の犯罪も,道徳に関わる
vmPFCを含むコネクトームの障害(形成不全?)
の可能性はないか?
道徳心も脳の機能?
脳研究には取り組むべきことが数多く残っている!!
リベラルアーツ研究会
イントロダクション
1.リベラルアーツとは?
2.理系・文系とリベラルアーツ
3.医療とリベラルアーツ
4.いかに学ぶか?
1.リベラルアーツとは?
古代ギリシアの奴隷制度
→ 生産活動から開放された
自由人には,徳と高度な教養
が求められた.
人間を奴隷ではなく,自由人
にする学問というのがもともと
の意味合い.
BC6ギリシアの鉱山で働く奴隷
中世以来の大学(12~18世紀)
• 神学部,法学部,医学部
上級学部
• 文法,修辞学,論理学及び弁証術,
算術,幾何学,音楽,天文学
(自由七科)
下級学部
リベラルアーツ
「人の精神を自由にする幅広い学問・教養」
哲学と自由七科(円環)
• リベラルアーツは単なる教養ではなく,
「自分たちを縛り付ける固定観念や
常識」から自由になる技術である.
• 不確かな現代を生き抜く上で最重要の
スキルを「人間というものをより深く理
解すること」と位置づけ,「自らの価値
基準を持って行動できる」存在になろう
と述べている.
現代におけるリベラルアーツ
なぜリベラルアーツを学ぶのか?
① 「自分で考える能力」を育てる
② 人生をより深く,豊かなものにする
③ 社会を理解し,意見を述べる際に必要
④ ストレスから自分を守るレジリエンスを高める
⑤ そもそも新しいことを学ぶことは愉しい etc
ここでは①③④について考える
①「自分で考える能力」を育てる
「君主論」(マキャヴェリ)人間の3種類
① 自分で考えることのできる人間
② 人の言うことは理解できる人間
③ どちらもできない人間
①になるためにリベラルアーツは役立つ.
②③ → コモディティ化された人材.
コモディティ(Commodity)
商品がメーカーごとの個性を
失い,消費者にとってはどこの
メーカーの品を購入しても大差
のない状態になること.
人材でも同じ.
⇔ 差別化,ブランディング
コモディティになるな!
• 大学では「奴隷の勉強」に時間をかけず,自由人に
なるための「リベラル・アーツ」を学べ.
• 生き残るためには「スペシャリティ(唯一)」の人間に
なれ.
取り組むべき問題を熟考する(Albert Einstein)
自分で考える能力・・・何を?
目先の仕事
(小事であることあり)
成長のための研鑽
長期的な計画
大切な人との議論等
(大事:ここを行う!)
やる必要があるか
分からない作業
当然,やる必要なし
重要度
高い
重要度
低い
緊急性高い 緊急性低い
「重要度は高く,緊急性の低い」問題が大切
緊急性の高いものばかり
フォーカスしがち
イシュー度
自分の置かれた局面でその
問題に答えを出す重要性の
高さ
解の質
そのイシューに対してどこま
で明確に答えを出せている
かの度合い
「イシュー度」と「解の質」の高い問いを探す
• 国民が教養を失い,成熟した判断力
をもたない場合,民主主義ほど危険
な政治形態はない.
• 各国の国民が十分な教養をもつよう
にならない限り,混迷した世界の
現状は,今後永遠に続く.
「国家と教養」より
③社会を理解し,意見を述べる際に必要
藤原正彦(数学者.お茶の水女子大学名誉教授)
④自分を守るレジリエンスを高める
時間
レジリエンス低
中
ストレス
高
レジリエンス(resilience):回復力・復元力
ストレス
ストレス
バーンアウトの
危険性↑
• 仕事に意義を見出す
• リベラルアーツを学び,「自分や自分の
幸福」を考える
• ムダな(ストレスフルな)仕事を減らす
(task delete)
• リーダーシップ教育(個人でもできる)
個人
レジリエンス
いかにレジリエンスを高めるか?
組織
レジリエンス
目標は自分を客観視(メタ認知)できること
感情コントロール
主観と客観使い分け
積極的な行動
周囲への配慮
世阿弥(花鏡1424)
2.理系・文系とリベラルアーツ
私達にとって豊かな生活,幸せとは何か?
ドラえもん22巻「しつけキャンディー」
戦争のた
めの「選択
と集中」
高度経済
成長のた
めの「科学
技術振興」
国立大学
法人化
日本で理系偏重が生じた理由
理系中心に「選択と集中」
による変革が行われ,
文系は取り残された
①資金獲得 ✕
②イノベーション ✕
③グローバル化 ✕
「理系は役に立ち,文系は役に立たない」という通念
しかし理系偏重の日本の科学は凋落した
中国の科学論文シェア
急上昇.米国と「2強」
日本は上位5位以内の
研究領域の数が約20年
前に比べ激減,3位が
151領域中2領域だけ!
COVID19でもほとんど
世界に貢献できず.
2019.5.6 毎日新聞
理系を補完する「文系の知」が欠損
• 与えられた目的に対して
「最も役に立つ」ものをつくる
• 短期的に答えを出す力
理系(目的遂行型)
• 「役に立つ」ことの価値の
変化を予見したり,先導する
• 長期的に答えを出す力
文系(価値創造型)
東京大学大学院情報学環教授
吉見俊哉
ジョブスも死の半年前,
両者の融合の大切さを強調した
「テクノロジーはリベラルアーツと融合して初めて,
人の心を謳わせることができる」
→ 実際にアートを大切にした人(カリグラフィー)
社会的,環境的課題が経済成長と同等の重要性を持ち,
そのために世界中の知性が動員される時代が来る.
世界で求められているSTEAM人材
アート/デザイン思考
• 1.5人の現役世代(生産年
齢人口)が1人の高齢世代
を支える時代.
• 85歳以上人口が高齢人口
の3割近くになり,高齢世代
がさらに高齢化する.
このままでは日本の社会は維持できない!
→ 文系・理系が連携して取り組むことが不可欠.
文系・理系などやめたほうが良い.
そのひとつは深刻な2040年問題
タコツボ型の「知識」から
ササラ型「横断的教養」を目指せ!
タコツボ
相互に無関係で,
横断的な共通性が
忘れ去られている
ササラ(簓) 昔の台所用品
根元でつながっている.
この部分が「リベラルアーツ」
リベラルアーツの学び方(瀬木比呂志)
3.医療とリベラルアーツ
医学部とリベラルアーツの希薄な関係
• 教養部廃止(1994)教養の学習時間の激減
• 学ぶべき医学知識の急増
→ 医学以外の領域が分からない医師の量産
• 受験でも理系分野が重視されるが,実は医師
は文系の素養が極めて求められる職業!
• 医学知識のみで患者さんを理解したり,社会
問題に対処することができるだろうか?
Francis Peabody 教授(1881–1927)
臨床医に欠かせない
資質のひとつは人間
に対する関心である
ハーバード大学の医学教育
日野原重明先生(1911- 2017)
日本人に欠けているのがリベラルアーツ.
医師や看護師にも,それが欠けている嫌い
があります.例えばアメリカでは大学4年間
を修了したいわゆる大人に対して医学教育
を行っていますが,日本では高校を卒業した
未成熟な青年に医学教育をしているのです
聖路加国際病院名誉院長
日野原先生の考えるリベラルアーツ
• 医師は単なる職業(job)ではない.高度
な教育・訓練を必要とする professionだ
• リベラルアーツ ≠ 一般教養
= 人間教育
• 日野原先生はオスラー先生から学ぶ
ウイリアム・オスラー博士(1849-1919)
医療とは,ただの手仕事ではなく
アートである.
商売ではなく天職である.
すなわち,頭と心を等しく働かさな
ければならない天職である.
医学だけでは人間を理解できない
• 医学は患者さんの病気の見方は教えてくれる
が,病気を持つ人間の見方は教えてくれない.
• 「人を癒す」ことのできる人間的な深み・教養を
どのようにして学べばよいのか?
4.いかに学ぶか?
出口治明
立命館アジア太平洋大学学長
ライフネット生命創業者
学ぶ方法は3つ.
「本・人・旅」が大切.
• 好きな人に会ったり,本を読んだり
旅に出たりすることで人生のワク
ワクにつながる.
• 人間が将来に備える唯一の方法は
歴史に学ぶこと.
• 古典はまず間違いはない.
教養は人生を楽しむためのツール
• 教養がないと,1つの論理だけで猪突
猛進することになりがち.
• 実体験ではあまりにも足りないので,
間接体験によることになる.読書,文化,
芸術などに親しむことが大切.
• 教養をどのように定義する人でも,読書
を外すことだけは不可能.
教養のために間接体験する
死ぬほど読書
• 一番大事なのは「自分は何も知ら
ない」と自覚することだ.読書は
そのことを,教えてくれる.
• 本にお金を使うことは自分を
成長させるための投資.
• 多読と精読はバランスよく.
• ノートに書き写すと頭に残る.
理科系の読書術
• 読んでも意味の通じない文章は著者が
悪い.
• 文中で判らない部分を無理に理解しよ
うとせずに先に進む.
• 途中で読むのをやめても良い.
• ビジネス書と小説では読み方が異なる
ビジネス書にも挑戦しよう
• 若い頃,ビジネス書を毛嫌い
していた.
• 医局長や研究のチームリーダ
ーになってから数多く読んだ.
• 玉石混交だが,もっと早く読ん
でおけば良かったという良書
も多い.
オーディオブック(Audible)は超有用
• 耳で読む読書習慣,つまり
「ながら読書」はとても良い.
隙間時間が利用できる.
• もっと早く始めれば良かった.
• 小説にはとても適するが,
メモをとる精読には向かない. 「三体」はAudibleで楽しんでいる!
1. タコツボ型の「知識」から脱局し,教養と,
自分で考えられる能力を身につけよう.
2. 読書の習慣を,この1年を通して身に着け
よう!コロナ後には旅に出よう!
まとめ
次回課題図書案
自分で考えるのに
役に立つ本
小説でアートに
ふれる本(Gogh)
民主主義の限界を
知る本

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Liberalarts no 17