rxtx

1. RX DE TORAX

2. INTRODUCCION
• La radiografía de tórax es uno de los exámenes
mas solicitados en la practica clínica.
• Suele ser el primer paso en algoritmo
diagnostico de los pacientes con sospecha de
patología torácica.
• Es aconsejable seguir una lectura sistemática
para evitar errores en la interpretación.

3. ASPECTOS GENERALES
• Consta en un enfoque de frente y uno
complementario de perfil.
• El perfil es imprescindible para realizar
evaluación mas exhaustiva de la anatomía,
nos va permitir identificar lesiones que no se
vieron en el frente y para localizar las lesiones
y caracterizarlas.

4. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX DE FRENTE
• Paciente de pie.
• Posición PA.
• Inspiración profunda
• Distancia foco-película 180 cm
• Dorso de las manos en las caderas y codos
hacia adelante
• Técnica con alto Kv y bajo miliamperaje

5. RADIOGRAFÍA TÓRAX FRENTE

6. RADIOGRAFÍA TÓRAX PERFIL
• Posición de pie
• Brazos extendidos hacia arriba.
• Inspiración máxima
• Se apoya el hemitórax izquierdo en el chasis
para evitar magnificación del corazón.

7. RADIOGRAFÍA TÓRAX PERFIL

8. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX DE FRENTE
AP

9. PASOS PARA ADECUADA
INTERPRETACIÓN
• IDENTIFIACIÓN
• CALIDAD TECNICA
• SISTEMATICA DE LECTURA

10. IDENTIFICACION
• DATOS FILIATORIOS: NOMBRE, EDAD,
IDENTIDAD.
• FECHA
• DONDE: ( COORDINACION- URGENCIA- CTI)
• DATO CLINICO

11. ELEMENTOS PARA DETERMINAR EL
VALOR DIAGNÓSTICO
• CENTRADO
• ROTACIÓN
• INSPIRACIÓN
• PENETRACIÓN

12. ELEMENTOS PARA DETERMINAR EL
VALOR DIAGNÓSTICO:
• CENTRADO:
– Tórax enmarcado en la
película lo más
equidistante posible de
sus bordes
– Toda la región de estudio
debe estar comprendida
en la película

13. ELEMENTOS PARA DETERMINAR EL VALOR
DIAGNÓSTICO :
• ROTACIÓN:
̶ para valorar se considera
la distancia entre las el
extremo proximal de las
clavículas y los procesos
espinosos.
̶ las clavículas deben
estar equidistantes de la
línea interespinosa

14. • INSPIRACIÓN:
– Se considera correcta
si los diafragmas se
localizan a la altura
del décimo arco costal
posterior o sexto arco
anterior .
– Escápulas
proyectadas fuera de
los campos
pulmonares
ELEMENTOS PARA DETERMINAR EL VALOR
DIAGNÓSTICO

15. COMO INFLUYE LA SUBINSPIRACIÓN

16. ELEMENTOS PARA DETERMINAR EL VALOR
DIAGNÓSTICO
• PENETRACIÓN –
EXPOSICIÓN:
– Está determinado por el
kilovoltaje
– Es correcta si se logran ver
las estructuras vasculares
por detrás de la silueta
cardíaca y de los
hemidiafragmas
– En cuanto a la columna:
• Se debe visualizar
claramente las cuatro
primeras vértebras
dorsales
• La sombra del resto del
raquis dorsal debe
observarse a por detrás del
mediastino

18. SISTEMÁTICA DE LECTURA
• CONTINENTE
– Partes blandas
– Diafragma
– Jaula Torácica
• CONTENIDO
– Pleura
– Mediastino
– Pulmones

19. CONTINENTE
PARTES BLANDAS
• PIEL
• TEJIDO CELULAR
SUBCUTANEO
• MÚSCULOS
• MAMAS

20. CONTINENTE
DIAFRAGMA

21. CONTINENTE
JAULA TORÁCICA

22. ANALISIS DE RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
• CONTENIDO
-Pleura
-Pulmones
-Mediastino

23. CONTENIDO TORÁCICO: PLEURA
• Dos hojas: parietal y visceral
• En condiciones normales no se visualiza.
• CISURAS:
• A derecha: oblicua mayor, menor.
• A izquierda: mayor.

24. CISURAS

25. LOBULOS Y
CISURAS

26. CAMPOS PULMONARES

27. MEDIASTINO
• CLASIFICACIONES
-FELSON
-PEDROSA

28. MEDIASTINO- VÍA AÉREA
• La tráquea se ubica en la línea media y se extiende
aprox. desde C6 hasta T4.
• La carina traqueal se topografía en T4 y forma un
ángulo variable entre 35 y 90 grados (media: 70 grados
• Bronquio fuente derecho: mas corto y mas ancho y
vertical y el izquierdo es mas largo, angosto y
horizontal.
• En el perfil la tráquea termina en una radiolucidez
redondeada, el bronquio del LSI (se delimita bien por
estar rodeado de la arteria pulmonar izquierda). Por
encima del bronquio del LSI, proyectado sobre la luz
traqueal, se visualiza el bronquio del LSD.

29. VÍA AÉREA

30. LINEAS MEDIASTINALES

31. LINEAS PARATRAQUEAL
LINEA PLEURO ACIGO ESOFAGICA
LINEAS PARAVERTEBRALES
VENA CAVA SUPERIOR
A DERECHA
AORTA
A PULMONAR
V IZQUIERDO

32. BORDES MEDIASTINALES

33. RADIOGRAFÍA DE TORAX NORMAL

34. BORDES MEDIASTINALES
• RADIOGRAFÍA DE PERFIL:
– BORDE ANTERIOR:
• Aorta ascendente
• Tronco de la arteria
pulmonar
• Ventrículo derecho
– BORDE POSTERIOR:
• Aurícula izquierda
• Ventrículo izquierdo
• Vena cava inferior
(variable)

35. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX NORMAL-
PERFIL

36. INDICE CARDIO TORÁCICO

37. HILIOS
– Área deprimida de la superficie mediastínica pulmonar donde se
produce el pasaje de arterias, venas, bronquios y linfáticos desde el
mediastino al pulmón (en uno u otro sentido).
– Son las ARTERIAS y las VENAS pulmonares SUPERIORES las
responsables de la densidad hiliar.
– Los bronquios por contender aire (solo se ven en su sector
proximal) y los ganglios normales por su tamaño no aportan
densidad hiliar.

38. HILIOS
 HILIO DERECHO:
 2º-4º espacio intercostal
anterior
 Forma cuadrangular
 Dos componentes:
 Superior: Venoso (venas
pulmonares superiores)
 Inferior: Arterial
(parcialmente el trayecto
horizontal de la arteria
pulmonar derecha y
principalmente rama
interlobar –por fuera del
bronquio intermediario-
VENAS SUP
ART. PRINCIPAL
ARTERIA INTERLOBAR

39. HILIOS
• HILIO IZQUIERDO:
– 0.5-3 cm por encima del
derecho
– Forma de coma
– Componente arterial
principalmente
– Se pueden visualizar
eventualmente las
venas superiores ARTERIA
PRINCIPAL

40. PUNTOS A CHEQUEAR EN RX TORAX PA
1.¿La radiografía es PA o AP?
2.¿La inspiración es satisfactoria?
3.¿ Está rotado el paciente?
4.¿Está agrandada la silueta cardíaca?
5.¿ Se ven ambas cúpulas diafragmáticas y están
bien definidas?

41. PUNTOS A CHEQUEAR EN RX TÓRAX PA
6.¿ Están bien definidos los bordes cardíacos?
7.¿ Los hilios tienen una posición, tamaño y
densidad normales?
8. ¿Está la estructura ósea normal?
9. Chequee las áreas difíciles ( apex, silueta
cardíaca, alrededor de los hilios y bajo los
diafragmas.
10. Finalmente, pregúntese si abordó el
problema clínico del paciente.

42. PUNTOS A CHEQUEAR EN LA RX TÓRAX
PERFIL
1.¿Están los cuerpos vertebrales volviéndose
más radiolúcidos desde arriba hacia abajo?
2.¿Están ambos diafragmas visibles y bien
definidos?
3.¿ El hilio es normal?
4.¿ Hay alguna densidad anormal?
5. Finalmente, correlacione los hallazgos
encontrados con la proyección PA.

43. • GRACIAS