- O documento apresenta informações sobre o vírus Zika fornecidas por Alexandre Naime Barbosa, professor de infectologia. Discute a epidemiologia, transmissão, sintomas e recomendações para prevenção da doença causada pelo vírus Zika.

1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologia
Disciplina de Microbiologia - 2o Med
UNESP - Faculdade de Medicina
Jan/2016 - Botucatu - SP - Brasil

2. O material que se segue faz parte do projeto didático do
Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa
Objetivos
1. Ensino: Treinamento de Estudantes e Profissionais da Área de Saúde;
2. Extensão: Facilitar o Contato da População em Geral com Conceitos Científicos;
3. Científico: Fomentar a Discussão Científica e Compartilhar Material Didático.
Autoria e Cessão
1. Conteúdo: Os dados contidos estão referenciados, em respeito ao autor original;
2. Uso: Está permitido o uso do material, desde que citada a fonte;
3. Contato: fale com o autor e conheça o seu projeto didático em:

3. Qual o animal mais mata seres humanos?

4. Um pequeno animal…

5. 1. Arboviroses
2. Epidemiologia
3. Fisiopatologia
4. Clínica
5. Diagnóstico
6. Condutas
7. Conclusões

7. Arbovirus: Arthropod Borne virus
Definição da OMS: vírus mantidos na
natureza através da transmissão
biológica entre hospedeiros vertebrados
suscetíveis a artrópodes hematófagos,
ou por transmissão transovariana e
possivelmente venérea em artrópodes.
Podem ou não ter reservatórios em
outros animais.

8. Família Membros
Bunyaviridae La Crosse, Oropouche, Rift Valley, Sandfly, Crimean-Congo
Flaviviridae
Febra Amarela, Dengue, Zika, Japanese Encephalitis,
Saint Louis Encephalitis, West Nile, Kyasanur Forest, Omsk
Togaviridae
Chikungunya, O’nyong-nyong, Ross River, Equine Encephalitis
(East, West, Venezuelan), Sindbis

9. Síndrome de Encefalite
Vírus Gênero Vetor Distribuição
EEE Alphavirus Mosq. USA, Canada
WEE Alphavirus Mosq. USA, W. Indies
J.E Flavivirus Mosq. Orient
St. L.E Flavivirus Mosq. USA, C. America
La Crosse Bunyavirus Mosq. USA

10. Febre, com ou sem rash e artralgia
Vírus Gênero Vetor Distribuição
Chickungunya Alphavirus Mosq. Africa, Asia, C&S Amer.
Zika Flavivirus Mosq Africa, Asia, C&S Amer.
O’nyong-nyong Alphavirus Mosq. Africa
Sindbis Alphavirus Mosq. Africa, Asia, India
Dengue Flavivirus Mosq. Entire tropics, India
West Nile Flavivirus Mosq. Africa, India
Sandfly Phlebovirus M. Pólvora Med, Asia, India
Oropouche Bunyavirus Mosq. W.I, South America (N)

11. Febre Hemorrágica
Vírus Gênero Vetor Distribuição
Chickungunya Alphavirus Mosq. Africa, Asia, C&S Amer.
Dengue Flavivirus Mosq. Entre tropics
Febre Amarela Flavivirus Mosq. Africa, S. America
Kyasanur Forest Disease Flavivirus Carrapato India
Febre de Omsk Flavivirus Carrapato Russia
Crimean-Congo HF Nairovirus Carrapato Africa, Asia, E.U.

14. - 1940 - 50: primeiras evidências de infecção humana (Zika = Floresta em Uganda)

15. - 1940 - 50: primeiras evidências de infecção humana (Leste da África)
- 2007: grande surto na ilha de Yap e em outras ilhas da Micronésia (80% da população)
- 2013: Polinésia Francesa (complicações neurológicas, e outras)
- 2015: Brasil e América do Sul (microcefalia)

16. Início de 2015:
- 21 casos “Dengue-Like”: 8 RT-PCR ZKV Positivos (Natal - RN)

17. Primeiros Casos Identificados:
- Abril de 2015: Camaçari (BA)
- Maio de 2015: Natal (RN)
- Maio de 2015: Sumaré (SP)
Teoria da Introdução
Campeonato Mundial de Canoagem (RJ, Ago/2014)
- Países do Pacífico: Polinésia Francesa, Nova Caledônia, Ilhas Cook, e Ilha de Páscoa
- Circulação do ZIKV em 2014
- Proximidade filogenética entre as cepas do Brasil e da Polinésia Francesa

19. 26/01/2016
26/01/2016

20. Fauci, NEJM- 2016

23. Brasil, Ministério da Saúde - 2016

24. Brasil, Ministério da Saúde - 2016

26. - Família: Flaviviridae
- Gênero: Flavivirus
- Vírus RNA
- Arbovírus
- Duas linhagens
- Africana
- Asiática
CDC - 2016

27. Importância Epidemiológica: Transmissão Vetorial
- Aedes aegypti, Aedes africanus e outros Aedes
- Culex???
Outras Vias Possíveis
- Perinatal
- Transfusional
- Sexual
- Saliva e Urina (???)

28. Transmissão: 2 Padrões (Ciclos)
1. Pessoa para Pessoa pelo Aedes sp.
2. Macaco para Pessoa por mosquitos silvestres
Aedes aegypti
Aedes africanus,
Aedes apicoargenteus
Aedes furcifer
Aedes luteocephalus
Aedes vitattus

29. - Período de Incubação (Mosquitos): 10 dias
- Reservatórios de Importância: Humanos e Pequenos Primatas
- Infecção em Humanos:
Células Dendríticas
Linfonodos
Corrente Sanguínea
- Sintomas Clínicos: Leves a Moderados (Febre, Rash Cutâneo e Conjuntivite)
- Associação Possível e Provável com Microcefalia e Síndrome de Guillain-Barré
- Associação Causal e Dano Neurológico Direto: em estudo e análise

31. Sintomas
Sintomáticos: 18%
- Febre baixa, rash cutâneo, conjuntivite e
dores articulares.
- Mialgia, cefaleia, dor retrorbitária, náuseas e
vômitos
- Magnitude leve a moderada
- Internação: raro
- Óbitos: primeiros casos vistos no Brasil

32. Pacientes com quadro de exantema máculo-papular e DOIS dos seguintes sintomas:
- febre (<38,5º C) ou
- hiperemia conjuntival sem secreção ou
- prurido ou
- artralgia ou
- edema periarticular
Outros Achados: mialgia, cefaleia, edema de membros inferiores, dor retrorbital,
anorexia, vômitos, diarreia ou dor abdominal.
Manifestações neurológicas:
- Síndrome de Guillain Barré, ADEM: 4 a 20 dias após o início dos sintomas

34. Brasil, Ministério da Saúde - 2016

36. 1º e 5º dia de Sintomas: Detecção molecular (soro): RT-PCR
Tempo para liberação do resultado: 4 dias (BIOMOL)
Após o 5º dia de Sintomas: Sorologia para Zika vírus (IgG e IgM quantitativos)
- Tempo de liberação do resultado: 16 dias
Brasil, Ministério da Saúde - 2016

39. Não há tratamento antiviral específico
- Repouso
- Hidratação
- Anti-histamínicos para erupções pruriginosas
- Anti-térmicos como paracetamol
- Não é recomendável o uso de ácido acetilsalicílico e de drogas
anti-inflamatórias devido ao risco de síndrome hemorrágica,
como ocorre com outras infecções por flavivírus.

41. Não há vacina
Eliminação dos criadouros dos mosquitos
Evitar locais com presença do mosquito, uso de telas
Repelentes
- < 6 meses: sem indicação
- 6 meses – 2 anos: IR3535
- 2 anos a 12 anos: DEET 10% (no máximo, aplicar 3x/dia) ou Icaridina;
> 12 anos ou gestantes: DEET > 10% ou Icaridina
Uso de inseticidas
Uso de cobertura de áreas expostas com roupa
Atualização de carteira vacinal

47. Obrigado pela Atenção!
SAE de Infectologia HC UNESP Botucatu Faculdade de Medicina UNESP