SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  12
Rīgas 1. medicīnas koledža




    Piebarojuma ieviešanas princips dabiskajā
                   ēdināšanā.




                                             Darba autore:

                                          Elvīra Jansone
                                                      2C


                     2012



1
Saturs
    Ievads                                                              3

    Fizioloģiskie un metaboliskie determinanti piebarojuma ieviešanai   3

    Pedagoģiskais piebarojums.                                          6

    Biežāk uzdotie jautājumi.                                           8

    Pedagoģiska piebarojuma priekšrocības.                              11

    Izmantota literatūra                                                12




2
Ievads.

            Pēc PVO formulējuma, piebarojuma sākšana – tā ir zīdaiņu barošana ar produktiem un
    šķidrumiem, papildinājumā krūts pienam vai adaptētam maisījumam. Pārejas barošanas periods,
    kas noslēdzas piebarošanas uzsākšanā, – tas ir pakāpeniskas pārejas laiks no mātes piena pie tāda
    kompleksas ēdināšanas tipa, kas uzturēs bērna organismu, bet pēc tam arī pieaugušā cilvēka
    organismu visus turpmākos gadus. Tas ir ļoti atbildīgs etaps bērna dzīvē, jo ēdināšanas
    pieredzējušo iemaņu attīstībai, mazulim no krūts zīšanas ir jāpāriet pie aizvien sarežģītāka darba:
    viņam jāmācās pārvelt ēdienu ar mēli, rīt biezu ēdienu, košļāt, atkost no liela gabala. Ja bērns
    laikus to neiemācīsies, turpmākā viņam var rasties problēmas, «pieaugušā» ēdiena asimilēšanā,
    uz kuru fona iespējami pat funkcionālie traucējumi kuņģa–zarnu trakta darbībā! Var teikt, ka
    piebarošanas uzsākšanas periods – pirmais solis pretī mazuļa pieaugšanai.

    Fizioloģiskie un metaboliskie determinanti piebarojuma ieviešanai .

           Kāpēc nepieciešams piebarojums? Bērna ēdināšanas devu paplašināšanu nosaka šādi
    galvenie faktori:
                nepieciešamība adekvāti formēt garšu vecuma posmā 5–8 mēneši;
                nepieciešamība papildus ievadīt augoša bērna organismā kalorijas un virkni pārtikas
                vielu (olbaltumvielas, dzelzs, cinks, kalcijs utt.);
                košļāšanas aparāta treniņa un gremošanas dziedzeru stimulēšanas nepieciešamība un
                to pakāpeniska adaptācija pieaugušo barības pārstrādāšanai;
                augu šķiedru ievadīšanas nepieciešamība, kas spēlē svarīgu lomu bērna kuņģa zarnu
                trakta pareizā funkcionēšanā;
                bērna pieradināšanas nepieciešamība pie daudzveidīgām produktu un ēdienu garšas
                īpatnībām, iemaņu apmācība patstāvīgi uzņemt ēdienu, kā arī nepieciešamība
                sagatavot mazuli pakāpeniskai pārejai pie ģimenes galda.

            Kad sākt jaunu produktu ieviešanu? Daudzus gadus ārsti rekomendēja dot ābolu sulu
    no 3 nedēļu vecuma, dārzeņu novārījumu – no 1.mēneša, dzeltenumu 3 mēnešu vecumā (tagad
    arī to var nereti sastapt). Pati zīdaiņu barošanas prakse ar sulām un dzeltenumiem radās tieši
    tajos laikos, kad bez tā nebija iespējams nodrošināt bērnu ar pilnvērtīgu barību.
            Netālā pagātnē (kaut kādus 40–50 gadus atpakaļ!), iztrūkstot vai pietrūkstot mātes
    pienam, bērns saņēma dažādus govs vai donora piena atšķaidījumus. Gan vienam, gan otram bija
    nepieciešama apstrāde, vispirms jau vārīšana. Šajā gadījumā liels daudzums vitamīnu gāja bojā.
    Neapbrīnojami, ka šajos gadījumos vitamīnu, dzelzs, minerālsāļu trūkums ļoti ātri izpaudās
    dažādu slimību veidā – hipovitaminoze, hemoglobīna samazināšanās, nepietiekams svars, rahīts,
    atpalikšana attīstībā. Un atbildē uz to radās lietpratīgas un nevainojamas tiem laikiem
    rekomendācijas – gan par sulām, gan par dārzeņu biezeņiem, gan par dzeltenumu un par zivju
    eļļu. Rezultātā – milzīgs skaits saslimšanu ar alerģiskām slimībām, kuņģa zarnu trakta slimībām.
    Ja barojoša māte var atļauties sev pilnvērtīgu un daudzveidīgu ēdināšanu (tajā skaitā gan
    dārzeņus, gan augļus, gan gaļu, gan maizi un zivis), ja vecāki ir spējīgi iegādāties savam bērnam
    adaptētu piena maisījumu, tad ievērojot visus šos nosacījumus līdz brīdim, kad mazulis sasniedz
    sešus mēnešus, to piebarot ne ar ko nevajag.



3
Šobrīd visi noteikumi par piebarošanas uzsākšanu ir pārskatīti un doti saskaņā ar
    vispasaules normām. Pirmo jauno produktu lietošanas sākumu nosaka zīdaiņa attīstības īpatnību
    virkne un, vispirms jau, dažādu gremošanas fermentu brieduma pakāpe, kā arī zarnu gļotādas
    caurlaidība.

           Piebarošanas uzsākšanas termiņu fizioloģiskie un metaboliskie determinanti

                          Fizioloģiskie procesi                           Vecums
           1. Barības     pārstrādes   fermentatīvo    procesu
           nobriešana:
           * sālsskābes sekrēcijas pastiprināšanās un kuņģa
                                                                          3 mēneši
           sulas pH samazināšanās
           * pepsīna un citu olbaltumvielu šķelošo fermentu
                                                                        3–4 mēneši
           izstrādes paaugstināšanās
           * amilāzes (ogļhidrātu šķelošā fermenta) aktivitātes    no 2– 3 mēnešiem līdz
           paaugstināšanās                                                 gadam
           2. Reflektoru mehānismu nobriešana, kas nepieciešami pusšķidras un cietas
           barības norīšanai:
           * «karotes izstumšanas refleksa» nodzišana un
           ķermeņa noturēšana vertikālā stāvoklī (bērns mācās           4–5 mēneši
           sēdēt)
           3. Vietējās imunitātes procesu nobriešana zarnu
                                                                        3–4 mēneši
           traktā
           4. Zarnu trakta gļotādas paaugstinātas caurlaidības
                                                                          3 mēneši
           samazināšanās


           Izejot no tā, piebarošanu var uzsākt ne agrāk par bērna dzīves 4 mēnešiem (ESPHGAN
    (European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition) nosauc skaitli 17
    nedēļas).
           Piebarošanas agrāka uzsākšana var izprovocēt:
           – atvemšanu, aizcietējumus, diarejas;
           – laktācijas samazināšanos barojošām mātēm;
           – bērna zarnu trakta disbiozes vai zarnu infekciju attīstība;
           – alerģisko reakciju vai pārtikas produktu nepanesības attīstība.

            Turklāt mazuļiem kopš dzimšanas ir pietiekami augsts fermenta aktivitātes līmenis, kas
    ļauj bez jebkādām grūtībām pārstrādāt laktozi – krūts piena bāzi. Tādēļ vienīgā adekvātā bērna
    pirmo dzīves mēnešu ēdināšana – tas ir mātes piens vai gadījumos, ja tas iztrūkst vai pietrūkst,
    pirmajos 3–4 mēnešos, labi adaptētie piena maisījumi, kas ogļhidrātu komponenta vietā satur
    tikai laktozi.




4
Piebarojums ir specifiska lieta, ļoti individuāla. Nav gatavu modeļu visiem bērniem. Ir
    tikai hipotētiskas variācijas, no kurām var izvēlaties to, kura vislabāk der konkrētajam, ļoti
    individuālajam mazulim.
            Īstenojot jebkurus «ēdināšanas» izmēģinājumus un jaunievedumus, jāatceras:
    mūsu galvenais uzdevums – saglabāt mazulim veselību, bet jo bērns vecāks, jo mazāk
    bīstamāki viņam eksperimenti, kas saistīti ar ēdināšanu.

            Bērnu aknas – viens no visvājākajiem orgāniem pat absolūti veselam un normāli augošam
    bērnam galīgi «nobriest» un kļūst tādas kā pieaugušajam apmēram 12 gadu vecumā. Jebkurām
    ne līdz galam pārstrādātām daļiņām (tām pašām, kas izsauc alerģiju) ir jābūt neitralizētām un
    izvadītām no organisma. Un aknām šajā procesā iedalīta īpaša loma. Atkarībā no bērna attīstības,
    daudzi produkti, kas agrāk izsauca stiprāko alerģiju, tiek pilnīgi normāli asimilēti – nobriest
    aknas.
            Piebarošanai līdz gadam nav jāizkonkurē krūts piens vai adaptētais maisījums.
    Vispasaules Veselības Organizācija, un tās pēdējās rekomendācijās pat  Krievijas Veselības un
    sociālās attīstības ministrija speciāli un nepārtraukti pasvītro, ka piebarojums neaizvieto
    barošanu, bet tieši papildina. Par nožēlu, daudzi ārsti–pediatri līdz šim brīdim vadās pēc
    novecojošām barošanas rekomendācijām, kas izsaka, lai līdz gada vecumam krūts barošana tiktu
    pārtraukta un bērns tiktu pārvests uz «pieaugušo» pārtiku. Šodienas rekomendācijas, otrādi,
    liecina par to, ka krūts barošanu ir ļoti lietderīgi turpināt arī pēc gada vecuma, tādēļ arī
    piebarošanu derīgi dot kopā ar krūts pienu, taču ne tā vietā. Savādāk tiešām gada vecumā vai pat
    agrāk izrādās, ka māmiņai piens patiešām izbeidzies.

    Piebarojums tiek ieviests ne no kaut kāda vecuma sasniegumiem – vecums ir tikai viens no
    faktoriem, bet par gatavību var spriest pēc faktoru kopuma:

     1. Vecums ne jaunāks kā 4-os mēnešos (pirms laika dzimušajiem par pamatu tiek ņemts
    koriģētais vecums)

    2. Mazulis ir dubultojis dzimšanas svaru. Neiznēsātiem bērniem – koeficients x2,5.

     3. Mazulim vairs nav izbīdītās mēles reflekss. Ja iedod padzerties no karotītes, tad tās saturs
    neatradīsies uz zoda (piebarojumu dodam TIKAI ar karotīti, lai siekalas to apstrādātu).

    4. Mazulis māk sēdēt. Var noliekties ar ķermeni pretī karotītei un atpakaļ, atsakoties no ēdiena.
    Māk kontrolēt galvas pagriešanu – atteikuma gadījumā var aizgriezties vai noliekt galvu.

     5. Ja nav "krūts" bērns (ēd piena maisījumu), tad ēd vairāk par litru dienā un nav paēdis. Ja ar
    krūti barots bērns, tad katrā ēdienreizē izēd abas krūtis un ļoti grib vēl.

    6. Mazulis var kaut ko satvert kulaciņā un apzināti iebāzt mutītē.

     7. Un galvenais – bērns parāda MILZĪGU interesi par vecāku ēdienu un cenšas to paņemt. Daba
    pati paziņo, kad bērna organisms ir gatavs pieņemt citu barību kā adaptēto (maisījumu vai
    mammas pienu).




5
Katram bērnam periods, kad ir jau parādījušies VISI gatavības faktori, pienāk individuāli. Vidēji
    starp 5-9 mēnešiem. Pat dvīņiem pazīmes var parādīties atšķirīgi. Ir arī situācijas, kad visas
    pazīmes ir jau 4-os mēnešos, bet ir arī, kad mazulis gaida līdz pat gada vecumam.




    Pedagoģiskais piebarojums.
    To rekomendē mazuļiem, kas tiek baroti ar krūti. Pedagoģiskā piebarošana – tā nav shēma
    tradicionālā izpratnē, tā kā tajā nav konkrētu rekomendāciju attiecībā produktu lietošanas secībai
    un to apvienojumam.


    Zīdīšanas konsultanti rekomendē sākt iepazīstināt mazuli ar jaunu barību tikai pēc tam, kad pats
    mazulis sāk izrādīt interesi par ēdienu. Tādu piebarošanas veidu sauc par Pedagoģisko , tādēļ, ka
    pamat mērķis piebarojumam ir nevis pabarot, bet iepazīstināt bērnu ar jauno barību, iemācīt
    košļāt, iemācīt dabūt ēdienu ne tikai no mammas krūts. Aptuveni pusgada vecumā bērns sāk
    izrādīt interesi par mammas šķīvja saturu un cenšas to pamēģināt, tieši tādu uzvedību sauc par
    aktīvu interesi pret ēdienu un tā liecina par mazuļa gatavību iepazīties ar jaunu barību. Mazuļa
    interese pret ēdienu nav saistīta ar izsalkumu, bet ar vēlmi atdarināt mammu. Mazulis grib darīt
    to ko dara viņa, ņemt no šķīvja kaut kādus gabaliņus un likt sev mutē.



    Kādi tad ir piebarošanas ieviešanas principi dabiskā ēdināšanā, ja mamma vēlas sekot mazuļa
    uzvedības bioloģiskajai līnijai?

    Tie būtu:

    Bērnu sāk iepazīstināt ar ēdienu ieviešot produktu mikrodozes (mikroproves), tieši iepazīstina,
    bez mērķa pabarot mazuli ar kaut kādu porciju. Mikrodoza mīkstai pārtikai ir aptuveni tik, cik
    ietilpst starp mammas lielā un rādītāja pirksta spilventiņiem, ja viņa tos saspiedīs, vai uz
    tējkarotes galiņa. Šķidrai barībai – viens malks, mazās krūzītes dibenā ieliets.

    Bērns var „vienā paņēmienā” pamēģināt to, ko ēd mamma un kam viņš izrāda interese.

    Bērnam rokā tiek doti tikai cietās barība gabali, no kurienes viņš pats nevar neko daudz noēst
    (ciets ābols, burkāns, kacens, sausiņš, un tml.)

    Mikroproves tiek dotas 3-4 nedēļas. Šajā laikā mazulis jau var iepazīties ar plašu produktu
    klāstu, ko ēd ģimenē, un iemācīties dzert no krūzītes.



6
Piebarojums nekad neaizvieto krūts zīšanas reizi! Bērns var iepazīties ar jauno barību pirms, pēc
    un arī krūts barošanas laikā. Bieži bērni „uzdzer” mikroprovei mammas pienu.

    Pamazām barības daudzumu palielina, atļaujot bērnam apēst vairāk.

    Mammas uzdevums ir saglabāt bērna interesi par ēdienu, saglabāt interesi mēģināt. No pusgada
    līdz 1,5 gadu vecumam bērnam ir jāiepazīstas ar visiem produktiem, kuras ēd viņa ģimenē. Lai
    saglabātu interesi nogaršot jaunus produktus līdz 8-11 mēnešiem mamma ierobežo bērna interesi
    par ēdienu: ja bērns ir apēdis 3-4 tējkarotes viena produkta un prasa vēl, tad viņam ir jādod kaut
    kas cits.

    No malas piebarojuma ieviešana izskatās aptuveni tā: mazulis izprasa ēdamā gabaliņus, un
    mamma viņu apvelta, dažreiz. Tādā situācijā bērns vienmēr ar baudu iepazīstas ar jauno barību
    un nepārēdās.

    Mazulim ir jāmācās lietot galda piederumus. Līdz 8-11 mēnešiem tās ir karotes. Savs šķīvis
    mazulim parādās tad, kad viņš sāk ēst atsevišķi, parasti pēc 8-11 mēnešiem. Līdz tam mazulis ēd
    sēžot mammas rokās un ēd no viņas šķīvja.

    Ja mazulis ir noguris ēst, pazaudē interesi – vis, nesam prom no galda.



    Piebarojuma ieviešana prasa noteiktas zināšanas un pieredzi. Nekādu problēmu nebūs, ja mazulis
    ir vesels, zīdīšana ir pareizi organizēta, un mammai ir parādīts, kā ieviest tādu piebarojumu. To
    tiešam ir nepieciešams parādīt, kā jau visu, kas skar zīdīšanas un bērna kopšanas praksi. Ja
    mammai piebarošanu neparāda cita pieredzējusi mamma, kā nepieciešams sākt mazuļa
    piebarošanu pareizi, viņa var pieļaut kaut kādas kļūdas, pat nenojaušot par to, ka viņa tās dara.
    Dažām mammā viss izdodas veiksmīgi. Tās ir mammas, kurām ir paveicies. Kā paveicies,
    piemēram, mammai, kurai nebija rādīts, kā pareizi pielikt bērnu pie krūts, bet vis norit veiksmīgi.
    Var pieļaut kļūdas, kas nav tieši saistītas ar ēdināšanu, bet ar mazuļa uzvedību pie galda.
    Piemēram, mazulis kādu laiku ēd, maigi izsakoties, ne visai akurāti, izvēlas ņemt ēdienu ar
    rokām, likt to karotītē, bet pēc tam karotīti likt mutē. Daudzas mammas tādu uzvedību uzskata
    par nepieņemamu, atņem bērnam karoti un sāk barot. Mazulim pazūd interese ēst patstāvīgi.
    Mazulim var patikt kaut kāds konkrēts produkts un viņš to prasa un prasa vēl, mamma piekāpjas
    un rezultāts ir gremošanas trakta traucējumi nākošā dienā. Ja piebarojuma ieviešana ir veikta
    pareizi, mazuļa pašsajūta nepasliktinās, gremošanas traucējumi nenotiek, bērns turpina normāli
    attīstīties. Ja mamma zina mazuļa normālas uzvedības variantus, adekvāti tos novērtē un
    nepieciešamības gadījumā bērna uzvedību koriģē, no mazuļa nekad neizaugs bērns, kurš neprot
    uzvesties pie galda pareizi, nekārtīgs vai ar sliktu apetīti. Par nožēlu, to ko visas sievietes mācēja
    darīt 150 gadus atpakaļ, šodien gandrīz vai neviens neatceras...



     Nepareizas piebarojuma ieviešanas pazīmes: līdz kaut kādam laikam mazulis ēd ļoti labi, bet pēc
    tam atsakās mēģināt un vispār kaut ko ēst. Tātad mazuli pārbaroja, viņš pārēdās. Situācijas
    risinājums: kādas dienas 5 ņem mazuli blakus sev pie galda, neko viņam nepiedāvāt, nedot un ar
    apetīti ēst viņa klātbūtnē.



7
Ļoti bieži mammām neizdodas piebarojuma ieviešana tieši tādēļ, ka viņām ļoti gribas pabarot
    mazuli ar citu ēdienu. Mūsdienu mammu apziņā dziļi ir iesakņojusies pārliecība, ka krūts piens
    pēc savas kvalitātes un sastāva ir ne visai uzticams šķidrums un to ir nepieciešams papildināt ar
    citu ēdienu. Mūsdienās tiek ignorēts, tas fakts, ka piens ir pilnvērtīgs produkts, kurš evolūcijas
    ceļā ir radīts tieši cilvēkbērna uzbarošanai, ir absolūti pilnvērtīgs pēc savas uzturvērtības.
    Pētnieciski ir pierādīts, ka agrīnas citas barības ieviešanas dēļ bērna organisms sliktāk pieņem
    uzturvielas no krūts piena, bet pilnvērtīgi pieņemt šīs vielas no citas barības bērns sāk tikai pēc
    gada vecuma. Mazuļa ēšanas paradumi – nav mākslīgi izdomāti, bet noteikti ar mazuļa
    organisma, pirmkārt kuņģa-zarnu trakta, attīstības īpatnībām. Mammām ir jāatceras, ka viņu
    uzdevums nav pabarot mazuli, bet iepazīstināt mazuli ar barību un atbalstīt mazuļa interesi par
    ēdienu. Ja jūs vēlaties, lai nākotnē jūsu mazulim būtu laba apetīte, nekad nemēģiniet mazuli
    pabarot pēc tam, kad viņš ir zaudējis interesi par ēšanas procesu. Mammai, kura ir iztērējusi pusi
    dienas lai uztaisītu biezeni vai atvērusi gatava biezeņa burciņu, grūti skatīties, kā mazulis
    aizskrien, apēdot divas karotītes. Tā vien gribas viņu noķert, novērt domas ar grāmatiņu, spēli
    vai TV, lai tikai bērns atver muti. Nedariet tā! Mazulis, kuram ir iespēja piekļūt pie mammas
    krūts, nekad necietīs no izsalkuma vai slāpēm. Visu mazulim vajadzīgo viņš paņems no mammas
    krūts.




    Biežāk uzdotie jautājumi.
    * Kā būs ar barības gabaliņiem, ja mazuļa barība nav biezenis, viņš taču var aizrīties?

    Mazuļa ēdienu nevajag sasmalcināt, bet sākt vajag ar maziem gabaliņiem - mikrodozām. Ja
    mazulim tiek dots kaut kas no kā viņš teorētiski var atdalīt lielu gabalu, mazulis sēž mammai uz
    ceļiem un mamma seko kā bērns ēd, un kā tikko liels gabals „nokosts”, mamma pirkstiņu saliec
    kā āķīti un izņem gabalu no mutes. Bērns aktīvi mācās un pakāpeniski iemācas košļāt, sākumā
    kamēr nav zobiņu - ar smaganām, vēlāk arī ar zobiņiem.



    * Ko darīt, ja mazulis izspļauj pat ļoti mazus gabaliņus, vai arī viņš mēģina tos atvemt, tā vietā,
    lai mēģinātu tos norīt?

    Daudzi mazuļi tieši tā arī uzvedas: nedēļu-divas izspļauj visus gabaliņus un periodiski „aizrijas”,
    pēc tam sāk izpļaut katru otru gabaliņu, pusi norij, pēc tam, beidzot, sāk rīt visus gabaliņus.



8
Mammai jābūt pacietīgai un neuzspiest. Tai pat laikā bērnam noteikti būtu jānovēro, kā ēd citi
    cilvēki, kuri nespļauj ārā gabaliņus.



    * Kad tad piebarojums nav vairs tikai iepazīšanās ar jaunajiem produktiem un kļūst par aizstājēju
    krūts barošanai?

    Krūts barošana un pāreja uz ēšanu pie kopgalda –ir paralēli procesi. Piebarojums nekļūst par
    krūts barošanas aizstājēju. Patiesībā, krūts pamatēšana mazulim 6 mēnešos un vecākam ir
    saistīta ar miegu. Mazulis daudz zīž krūti pirms dienas un nakts gulēšanas, likšana pie krūts
    notiek pēc pamošanos no rīta un dienas miega, zīž naktī, it īpaši no paša agra rīta. Bet
    iepazīšanās ar piebarojumu un ēšana pie kopgalda notiek mammas brokastu laikā, pusdienās un
    vakariņās. Nosacīti lielākas ēdiena porcijas mazulis sāk ēst ap gadiņa vai lielākā vecumā. Bet arī
    šajā vecumā bērni bieži mēdz uzdzert mammas pienu uz ēdiena. Vitamīnus un citas vērtīgas
    vielas pietiekamā daudzumā un optimālos veidos mazulis turpina saņemt ar mammas pienu,
    gadījumā, ja mazuļa krūts barošana ir pareizi organizēta, bet mamma nejūt barības vielu
    nepietiekamību.



    * Kā tad ar pieaugušo pārtikas sastāvā esošo sāli, cukuru, garšvielām un iespējams, kaitīgām
    vielām (piemēram, nitrāti), kuru mēģinās mazulis? Bērnu pārtikā taču tā visa nav un tādēļ tā taču
    būtu veselīgāka mazulim, nekā ēdiens no kopgalda?

    Pārtika tiešām satur sāli, cukuru, nitrātus un daudz ko citu. Un arī bērnu pārtika to satur. Bērnu
    pārtika tiek ražotā tā, ka bērna organisms pieņem šo pārtiku bez adaptācijas produktiem, kuri ir
    šīs pārtikas sastāvā. Nenotiek gremošanas trakta sistēmas adaptācijas ne pie garšas, ne pie
    konsistences, ne pie sastāvdaļām. Mammas uzdevums nav pabarot mazuli ar citu barību, ko var
    izdarīt ar bērnu pārtiku, bet turpināt mazuļa gremošanas-zarnu trakta lēnu adaptācijas procesu pie
    citas barības. Šī adaptācija sākās jau tad kad mazulis mammas puncī sāka rīt augļūdeņus, kuru
    garša izmainījās atbilstoši mammas ēdienam, un turpinājās ar krūts piena ēšanu, kura garša un
    sastāvs mainījās ne tikai diennakts laikā, bet pat vienas ēšanas reizes laikā, bet mamma taču neēd
    bērnu pārtiku. Kamēr mazulis ēd mazu daudzumu barības, viņš adaptējas arī ar sastāvdaļām:
    sāls, cukurs, nitrāti, kā arī citiem ēdiena komponentiem. Bet kad viņš jau ēdīs nozīmīgu
    daudzumu ēdiena, viņa organisms jau pilnībā būs gatavs ar to visu tikt galā.




    * Vai mazulim ir jādod papildus šķidrums saistībā ar piebarojuma ieviešanas sākšanu?

    Šķidruma pamata daudzumu mazulis turpina saņemt ar mātes pienu. Interesēties tieši par ūdeni
    un dzeršanu mazulis sāk aptuveni pēc gada. Pārsvarā mazulis interesējas par mammas krūzītes
    saturu un mēģina to, ja krūzītes dibenā ielej nelielu daudzumu dzeramā.



    *Ko darīt ar mazuli, kurš ir vecāks par gadu, bet kuram nav intereses par ēdienu? Līdz gadam
    visi mēģinājumu ieviest piebarojumu neizdevās. Bērns raudāja, aizgriezās, līdz pat vemšanai.


9
Šobrīd ēd slikti un ne visu, bet tikai noteikta veida burciņu barības. Kā pieradināt mazuli pie
     pieaugušo pārtikas un paaugstināt apatīti?

     Parasti tā uzvedās bērni, kuri nav redzējuši ko un kā ēd pieaugušie. Bieži tā notiek, ja no bērna
     barošanas sarīko atsevišķo procesu un viņu baro ar kaut ko speciālu.

     Jāpārstāj barot bērnu atsevišķi. Nepieciešams bērnu sēdināt pie galda kopā ar visiem, vismaz ar
     mammu kopā, un nemēģināt barot. Visiem vajadzētu būt vienaldzīgiem, ēd bērns vai ne, vismaz
     vajadzētu „izlikties”, ka tas tā ir... Lai dažas dienas skatās, kā ēd citi ģimenes locekļi. Ja sāk
     prasīt kaut ko pagaršot - iedodiet. Ielieciet šķīvī to pašu, ko visiem citiem. Bērna klātbūtnē jāēd ir
     ar apetīti. Nemēģiniet mazulim novērt uzmanību ar televizoru, grāmatām vai rotaļlietām.
     Nebariet, nesodiet, ja mazulis kaut ko izlej vai izsmērē, uzreiz novāciet un parādiet, ka visi ēd
     akurāti.



     * Ja mazulim ir jau gandrīz 5 mēneši, viņš ļoti interesējas par jebkuru ēdienu, skatās visiem mutē
     un prasa pagaršot, vai tagad drīkst sākt pedagoģisko piebarojumu?

     Mazulis – attīstīts un zinātkārs bērns. Viņam ļoti gribas darīt ar ēdienu to pašu , ko mamma. Bet
     jāatceras, ka bērna gremošanas-zarnu trakts, nepilnos piecos mēnešos, vēl nav pilnībā gatavs, lai
     iepazītos ar citu barību. Fermentu sistēma tik-tikko ir sākusi nobriest. Zarnās situācija tagad ir
     stabila, pirms laika tajā iejaukties ir diezgan bīstami. Mammas uzdevums – aizsargāt šo stabilitāti
     no priekšlaicīgas iejukšanās. Interesi par barību šajā vecumā vajadzētu ierobežot, vienkārši
     sakot, nest viņu prom no virtuves un neēst viņa klātbūtnē. Ja šāds ieteikums ne visai patīk, var
     jau kaut ko darīt, bet tikai uz paša risku.

     *Vai ir atšķirības piebarojuma ieviešanā, ja mazulis vai vecāki ir alerģiski?

     Atšķirības, protams, ir. Tādam mazulim lēnāk tiek ieviesti produkti, sāk ar hipoallergēniem,
     produktu daudzuma palielināšanu veic daudz lēnāk, nekā parasti. Produktu ieviešanas tempu
     varētu raksturot: „viens solis uz priekšu, divi atpakaļ”. Mammai ir jāievēro hipoalerģiska diēta,
     izslēdzot produktus, kuri izsauc viņai alerģiju vai arī jebkuras citas neērtības. Ja māte baro bērnu
     ar krūti, nedrīkst ieviest jaunus produktus mazulim, ja pašai ir slimības saasināšanās. Pēc katras
     ēdienreizes vajadzētu pielikt bērnu pie krūts. Jāievieš ne vairāk par vienu produktu dienā un
     jāvēro mazuļa reakcija vismaz trīs dienas.



     * Kādēļ mazulis, kurš ēd bērnu pārtiku, 7-8 mēnešos var apēst 100-200gr biezeņa vai putras, bet
     bērni, kuri sāk ar pedagoģisko piebarojumu, tā nedara?

     Bērns otrajā dzīves pusgadā ēd maz, jo viņš pagaidām negrib pieēsties. Viņš tikai attēlo mammas
     darbības. Pieēdas viņš ar pienu. Iespējams, ka cilvēkbērnam ir ģenētiski ielikts mehānisms, kurš
     neļauj šajā vecumā daudz ēst. Vēl dažus gadu tūkstošus atpakaļ mazulis ļoti iespējams dabūtu
     daudz lielākas problēmas gremošanas traktā, ja apēstu 100gr medījuma gaļas, kuru tēvs atnestu
     no medībām. Cita lieta, ka tad nevienam pat galvā neienāktu tā rīkoties ar bērnu. Pat mūsu
     vecvecmāmiņām, 100 gadus atpakaļ, kuras gatavoja ēdienu krāsnī vai uz malkas plīts visai




10
ģimenei no 5-10 cikvēkiem, neienāca prāta dot mazulim vairāk zupas vai putras no kopēja galda
     lai bērns pieēstos, un nebija laika un iespējas speciāli bērnam gatavot.



     Bērnu pārtika tiek ražota tā, lai mazulis to varētu apēst daudz. Un lai jebkuru mazuli varētu ar to
     pabarot, bet vai vajag? Ir bērni, kuri līdz kaut kādam laikam ēd šo „bērnu pārtiku” daudz un ar
     baudu, bet patiesībā, lielu daļu šo bērnu nākas ēdināšanas procesā izklaidēt, lai atvērtu mutes.
     Daudzus izklaidēt nākas diezgan ilgi, dažus – līdz pat pusaudžu vecumam. Bieži tiek novērotas
     tiek situācijas, ka bērns līdz gadam ēd daudz un labi, bet pēc gada, kad bērns kļūst vecāks, –
     bērna pabarošana vecākiem ir īstas mocības, jo mazulis pārvērties maz ēdājā. Ēdiens tādus
     bērnus nemaz neinteresē. Ir, protams, bērni, kuri ir nosacīti „veiksmīgi” tikuši pāri bērnu pārtikas
     ēšanas etapam. „Veiksmīgi” ielikts pēdiņās tādēļ, ka tagad tikai uzsākti pētījumi par to, kādas
     sekas ilglaicīgā periodā var būt bērnam pēc piebarojuma ieviešanas lielos daudzumos, kad viņš
     bioloģiski tādai slodzei ne visai ir gatavs. Bet rezultāti būs vēl ilgi jāgaida...




     Pedagoģiska piebarojuma priekšrocības.
     Kāpēc pedagoģiskais piebarojums?

     *Tas ir interesants bērnam

     * Tas ir vienkāršs mammai (ja mamma zina, ko viņa dara)

     * Tas atbilst cilvēka fizioloģijai

     * Tas ir bērnam drošs

     * Tas neprasa speciālu laika patēriņu un arī, diezgan ilgi, produktus




11
Izmantota literatūra
       1. Materiāli no starptautiskas pediatrijas konferences. Maskava - 2011.
       2. Gill Rapley, Tracey Murkett. Baby-led Weaning: Helping Your Bay Love Good Food. Random
          House UK. - 2008
       3. Judith Lauwers, Anna Svisher. Counseling the nursing mother. A lactation consultant’s
          guide. - 2005
       4. Ж. В. Цареградская. Ребёнок от зачатия до года. Москва. АСТ. – 2005
       5. http://www.espghan.med.up.pt/
       6. http://www.kkm.lv/




12

Contenu connexe

Similaire à Piebarojums

Atskats uz Pasaules lielāko mācību stundu "Veselīga uztura pamatprincipi"
Atskats uz Pasaules lielāko mācību stundu "Veselīga uztura pamatprincipi"Atskats uz Pasaules lielāko mācību stundu "Veselīga uztura pamatprincipi"
Atskats uz Pasaules lielāko mācību stundu "Veselīga uztura pamatprincipi"liela_stunda
 
Jaundzimušais un ūdens - dot vai nedot padzerties? Pierādījumos balstīta atbilde
Jaundzimušais un ūdens - dot vai nedot padzerties? Pierādījumos balstīta atbildeJaundzimušais un ūdens - dot vai nedot padzerties? Pierādījumos balstīta atbilde
Jaundzimušais un ūdens - dot vai nedot padzerties? Pierādījumos balstīta atbildeLinda Vituma
 
Bilirubīna metabolisms un toksicitāte jaundzimušajiem
Bilirubīna metabolisms un toksicitāte jaundzimušajiemBilirubīna metabolisms un toksicitāte jaundzimušajiem
Bilirubīna metabolisms un toksicitāte jaundzimušajiemEmilija Alise Šefanovska
 
Krūts ēdināšana. Prakses atskaite.
Krūts ēdināšana. Prakses atskaite. Krūts ēdināšana. Prakses atskaite.
Krūts ēdināšana. Prakses atskaite. Linda Vituma
 
4. pielikums. Pasaules lielākajai mācību stundai. Cēsu Pilsētas vidusskolas 1...
4. pielikums. Pasaules lielākajai mācību stundai. Cēsu Pilsētas vidusskolas 1...4. pielikums. Pasaules lielākajai mācību stundai. Cēsu Pilsētas vidusskolas 1...
4. pielikums. Pasaules lielākajai mācību stundai. Cēsu Pilsētas vidusskolas 1...liela_stunda
 
Anorexia nervosa
Anorexia nervosaAnorexia nervosa
Anorexia nervosagunta
 
Ziidaina attiistiiba un audzinaashana
Ziidaina attiistiiba un audzinaashanaZiidaina attiistiiba un audzinaashana
Ziidaina attiistiiba un audzinaashanaSanta Ščemelinska
 
Pasaules lielākā mācību stundas rezultāti Latvijā
Pasaules lielākā mācību stundas rezultāti LatvijāPasaules lielākā mācību stundas rezultāti Latvijā
Pasaules lielākā mācību stundas rezultāti Latvijāliela_stunda
 

Similaire à Piebarojums (10)

Atskats uz Pasaules lielāko mācību stundu "Veselīga uztura pamatprincipi"
Atskats uz Pasaules lielāko mācību stundu "Veselīga uztura pamatprincipi"Atskats uz Pasaules lielāko mācību stundu "Veselīga uztura pamatprincipi"
Atskats uz Pasaules lielāko mācību stundu "Veselīga uztura pamatprincipi"
 
Jaundzimušais un ūdens - dot vai nedot padzerties? Pierādījumos balstīta atbilde
Jaundzimušais un ūdens - dot vai nedot padzerties? Pierādījumos balstīta atbildeJaundzimušais un ūdens - dot vai nedot padzerties? Pierādījumos balstīta atbilde
Jaundzimušais un ūdens - dot vai nedot padzerties? Pierādījumos balstīta atbilde
 
Hormonu ietekme uz maksts mikrofloru
Hormonu ietekme uz maksts mikrofloruHormonu ietekme uz maksts mikrofloru
Hormonu ietekme uz maksts mikrofloru
 
Bilirubīna metabolisms un toksicitāte jaundzimušajiem
Bilirubīna metabolisms un toksicitāte jaundzimušajiemBilirubīna metabolisms un toksicitāte jaundzimušajiem
Bilirubīna metabolisms un toksicitāte jaundzimušajiem
 
Krūts ēdināšana. Prakses atskaite.
Krūts ēdināšana. Prakses atskaite. Krūts ēdināšana. Prakses atskaite.
Krūts ēdināšana. Prakses atskaite.
 
11 27 barosanas_elposana
11 27 barosanas_elposana11 27 barosanas_elposana
11 27 barosanas_elposana
 
4. pielikums. Pasaules lielākajai mācību stundai. Cēsu Pilsētas vidusskolas 1...
4. pielikums. Pasaules lielākajai mācību stundai. Cēsu Pilsētas vidusskolas 1...4. pielikums. Pasaules lielākajai mācību stundai. Cēsu Pilsētas vidusskolas 1...
4. pielikums. Pasaules lielākajai mācību stundai. Cēsu Pilsētas vidusskolas 1...
 
Anorexia nervosa
Anorexia nervosaAnorexia nervosa
Anorexia nervosa
 
Ziidaina attiistiiba un audzinaashana
Ziidaina attiistiiba un audzinaashanaZiidaina attiistiiba un audzinaashana
Ziidaina attiistiiba un audzinaashana
 
Pasaules lielākā mācību stundas rezultāti Latvijā
Pasaules lielākā mācību stundas rezultāti LatvijāPasaules lielākā mācību stundas rezultāti Latvijā
Pasaules lielākā mācību stundas rezultāti Latvijā
 

Piebarojums

  • 1. Rīgas 1. medicīnas koledža Piebarojuma ieviešanas princips dabiskajā ēdināšanā. Darba autore: Elvīra Jansone 2C 2012 1
  • 2. Saturs Ievads 3 Fizioloģiskie un metaboliskie determinanti piebarojuma ieviešanai 3 Pedagoģiskais piebarojums. 6 Biežāk uzdotie jautājumi. 8 Pedagoģiska piebarojuma priekšrocības. 11 Izmantota literatūra 12 2
  • 3. Ievads. Pēc PVO formulējuma, piebarojuma sākšana – tā ir zīdaiņu barošana ar produktiem un šķidrumiem, papildinājumā krūts pienam vai adaptētam maisījumam. Pārejas barošanas periods, kas noslēdzas piebarošanas uzsākšanā, – tas ir pakāpeniskas pārejas laiks no mātes piena pie tāda kompleksas ēdināšanas tipa, kas uzturēs bērna organismu, bet pēc tam arī pieaugušā cilvēka organismu visus turpmākos gadus. Tas ir ļoti atbildīgs etaps bērna dzīvē, jo ēdināšanas pieredzējušo iemaņu attīstībai, mazulim no krūts zīšanas ir jāpāriet pie aizvien sarežģītāka darba: viņam jāmācās pārvelt ēdienu ar mēli, rīt biezu ēdienu, košļāt, atkost no liela gabala. Ja bērns laikus to neiemācīsies, turpmākā viņam var rasties problēmas, «pieaugušā» ēdiena asimilēšanā, uz kuru fona iespējami pat funkcionālie traucējumi kuņģa–zarnu trakta darbībā! Var teikt, ka piebarošanas uzsākšanas periods – pirmais solis pretī mazuļa pieaugšanai. Fizioloģiskie un metaboliskie determinanti piebarojuma ieviešanai . Kāpēc nepieciešams piebarojums? Bērna ēdināšanas devu paplašināšanu nosaka šādi galvenie faktori: nepieciešamība adekvāti formēt garšu vecuma posmā 5–8 mēneši; nepieciešamība papildus ievadīt augoša bērna organismā kalorijas un virkni pārtikas vielu (olbaltumvielas, dzelzs, cinks, kalcijs utt.); košļāšanas aparāta treniņa un gremošanas dziedzeru stimulēšanas nepieciešamība un to pakāpeniska adaptācija pieaugušo barības pārstrādāšanai; augu šķiedru ievadīšanas nepieciešamība, kas spēlē svarīgu lomu bērna kuņģa zarnu trakta pareizā funkcionēšanā; bērna pieradināšanas nepieciešamība pie daudzveidīgām produktu un ēdienu garšas īpatnībām, iemaņu apmācība patstāvīgi uzņemt ēdienu, kā arī nepieciešamība sagatavot mazuli pakāpeniskai pārejai pie ģimenes galda. Kad sākt jaunu produktu ieviešanu? Daudzus gadus ārsti rekomendēja dot ābolu sulu no 3 nedēļu vecuma, dārzeņu novārījumu – no 1.mēneša, dzeltenumu 3 mēnešu vecumā (tagad arī to var nereti sastapt). Pati zīdaiņu barošanas prakse ar sulām un dzeltenumiem radās tieši tajos laikos, kad bez tā nebija iespējams nodrošināt bērnu ar pilnvērtīgu barību. Netālā pagātnē (kaut kādus 40–50 gadus atpakaļ!), iztrūkstot vai pietrūkstot mātes pienam, bērns saņēma dažādus govs vai donora piena atšķaidījumus. Gan vienam, gan otram bija nepieciešama apstrāde, vispirms jau vārīšana. Šajā gadījumā liels daudzums vitamīnu gāja bojā. Neapbrīnojami, ka šajos gadījumos vitamīnu, dzelzs, minerālsāļu trūkums ļoti ātri izpaudās dažādu slimību veidā – hipovitaminoze, hemoglobīna samazināšanās, nepietiekams svars, rahīts, atpalikšana attīstībā. Un atbildē uz to radās lietpratīgas un nevainojamas tiem laikiem rekomendācijas – gan par sulām, gan par dārzeņu biezeņiem, gan par dzeltenumu un par zivju eļļu. Rezultātā – milzīgs skaits saslimšanu ar alerģiskām slimībām, kuņģa zarnu trakta slimībām. Ja barojoša māte var atļauties sev pilnvērtīgu un daudzveidīgu ēdināšanu (tajā skaitā gan dārzeņus, gan augļus, gan gaļu, gan maizi un zivis), ja vecāki ir spējīgi iegādāties savam bērnam adaptētu piena maisījumu, tad ievērojot visus šos nosacījumus līdz brīdim, kad mazulis sasniedz sešus mēnešus, to piebarot ne ar ko nevajag. 3
  • 4. Šobrīd visi noteikumi par piebarošanas uzsākšanu ir pārskatīti un doti saskaņā ar vispasaules normām. Pirmo jauno produktu lietošanas sākumu nosaka zīdaiņa attīstības īpatnību virkne un, vispirms jau, dažādu gremošanas fermentu brieduma pakāpe, kā arī zarnu gļotādas caurlaidība. Piebarošanas uzsākšanas termiņu fizioloģiskie un metaboliskie determinanti Fizioloģiskie procesi Vecums 1. Barības pārstrādes fermentatīvo procesu nobriešana: * sālsskābes sekrēcijas pastiprināšanās un kuņģa 3 mēneši sulas pH samazināšanās * pepsīna un citu olbaltumvielu šķelošo fermentu 3–4 mēneši izstrādes paaugstināšanās * amilāzes (ogļhidrātu šķelošā fermenta) aktivitātes no 2– 3 mēnešiem līdz paaugstināšanās gadam 2. Reflektoru mehānismu nobriešana, kas nepieciešami pusšķidras un cietas barības norīšanai: * «karotes izstumšanas refleksa» nodzišana un ķermeņa noturēšana vertikālā stāvoklī (bērns mācās 4–5 mēneši sēdēt) 3. Vietējās imunitātes procesu nobriešana zarnu 3–4 mēneši traktā 4. Zarnu trakta gļotādas paaugstinātas caurlaidības 3 mēneši samazināšanās Izejot no tā, piebarošanu var uzsākt ne agrāk par bērna dzīves 4 mēnešiem (ESPHGAN (European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition) nosauc skaitli 17 nedēļas). Piebarošanas agrāka uzsākšana var izprovocēt: – atvemšanu, aizcietējumus, diarejas; – laktācijas samazināšanos barojošām mātēm; – bērna zarnu trakta disbiozes vai zarnu infekciju attīstība; – alerģisko reakciju vai pārtikas produktu nepanesības attīstība. Turklāt mazuļiem kopš dzimšanas ir pietiekami augsts fermenta aktivitātes līmenis, kas ļauj bez jebkādām grūtībām pārstrādāt laktozi – krūts piena bāzi. Tādēļ vienīgā adekvātā bērna pirmo dzīves mēnešu ēdināšana – tas ir mātes piens vai gadījumos, ja tas iztrūkst vai pietrūkst, pirmajos 3–4 mēnešos, labi adaptētie piena maisījumi, kas ogļhidrātu komponenta vietā satur tikai laktozi. 4
  • 5. Piebarojums ir specifiska lieta, ļoti individuāla. Nav gatavu modeļu visiem bērniem. Ir tikai hipotētiskas variācijas, no kurām var izvēlaties to, kura vislabāk der konkrētajam, ļoti individuālajam mazulim. Īstenojot jebkurus «ēdināšanas» izmēģinājumus un jaunievedumus, jāatceras: mūsu galvenais uzdevums – saglabāt mazulim veselību, bet jo bērns vecāks, jo mazāk bīstamāki viņam eksperimenti, kas saistīti ar ēdināšanu. Bērnu aknas – viens no visvājākajiem orgāniem pat absolūti veselam un normāli augošam bērnam galīgi «nobriest» un kļūst tādas kā pieaugušajam apmēram 12 gadu vecumā. Jebkurām ne līdz galam pārstrādātām daļiņām (tām pašām, kas izsauc alerģiju) ir jābūt neitralizētām un izvadītām no organisma. Un aknām šajā procesā iedalīta īpaša loma. Atkarībā no bērna attīstības, daudzi produkti, kas agrāk izsauca stiprāko alerģiju, tiek pilnīgi normāli asimilēti – nobriest aknas. Piebarošanai līdz gadam nav jāizkonkurē krūts piens vai adaptētais maisījums. Vispasaules Veselības Organizācija, un tās pēdējās rekomendācijās pat  Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrija speciāli un nepārtraukti pasvītro, ka piebarojums neaizvieto barošanu, bet tieši papildina. Par nožēlu, daudzi ārsti–pediatri līdz šim brīdim vadās pēc novecojošām barošanas rekomendācijām, kas izsaka, lai līdz gada vecumam krūts barošana tiktu pārtraukta un bērns tiktu pārvests uz «pieaugušo» pārtiku. Šodienas rekomendācijas, otrādi, liecina par to, ka krūts barošanu ir ļoti lietderīgi turpināt arī pēc gada vecuma, tādēļ arī piebarošanu derīgi dot kopā ar krūts pienu, taču ne tā vietā. Savādāk tiešām gada vecumā vai pat agrāk izrādās, ka māmiņai piens patiešām izbeidzies. Piebarojums tiek ieviests ne no kaut kāda vecuma sasniegumiem – vecums ir tikai viens no faktoriem, bet par gatavību var spriest pēc faktoru kopuma: 1. Vecums ne jaunāks kā 4-os mēnešos (pirms laika dzimušajiem par pamatu tiek ņemts koriģētais vecums) 2. Mazulis ir dubultojis dzimšanas svaru. Neiznēsātiem bērniem – koeficients x2,5. 3. Mazulim vairs nav izbīdītās mēles reflekss. Ja iedod padzerties no karotītes, tad tās saturs neatradīsies uz zoda (piebarojumu dodam TIKAI ar karotīti, lai siekalas to apstrādātu). 4. Mazulis māk sēdēt. Var noliekties ar ķermeni pretī karotītei un atpakaļ, atsakoties no ēdiena. Māk kontrolēt galvas pagriešanu – atteikuma gadījumā var aizgriezties vai noliekt galvu. 5. Ja nav "krūts" bērns (ēd piena maisījumu), tad ēd vairāk par litru dienā un nav paēdis. Ja ar krūti barots bērns, tad katrā ēdienreizē izēd abas krūtis un ļoti grib vēl. 6. Mazulis var kaut ko satvert kulaciņā un apzināti iebāzt mutītē. 7. Un galvenais – bērns parāda MILZĪGU interesi par vecāku ēdienu un cenšas to paņemt. Daba pati paziņo, kad bērna organisms ir gatavs pieņemt citu barību kā adaptēto (maisījumu vai mammas pienu). 5
  • 6. Katram bērnam periods, kad ir jau parādījušies VISI gatavības faktori, pienāk individuāli. Vidēji starp 5-9 mēnešiem. Pat dvīņiem pazīmes var parādīties atšķirīgi. Ir arī situācijas, kad visas pazīmes ir jau 4-os mēnešos, bet ir arī, kad mazulis gaida līdz pat gada vecumam. Pedagoģiskais piebarojums. To rekomendē mazuļiem, kas tiek baroti ar krūti. Pedagoģiskā piebarošana – tā nav shēma tradicionālā izpratnē, tā kā tajā nav konkrētu rekomendāciju attiecībā produktu lietošanas secībai un to apvienojumam. Zīdīšanas konsultanti rekomendē sākt iepazīstināt mazuli ar jaunu barību tikai pēc tam, kad pats mazulis sāk izrādīt interesi par ēdienu. Tādu piebarošanas veidu sauc par Pedagoģisko , tādēļ, ka pamat mērķis piebarojumam ir nevis pabarot, bet iepazīstināt bērnu ar jauno barību, iemācīt košļāt, iemācīt dabūt ēdienu ne tikai no mammas krūts. Aptuveni pusgada vecumā bērns sāk izrādīt interesi par mammas šķīvja saturu un cenšas to pamēģināt, tieši tādu uzvedību sauc par aktīvu interesi pret ēdienu un tā liecina par mazuļa gatavību iepazīties ar jaunu barību. Mazuļa interese pret ēdienu nav saistīta ar izsalkumu, bet ar vēlmi atdarināt mammu. Mazulis grib darīt to ko dara viņa, ņemt no šķīvja kaut kādus gabaliņus un likt sev mutē. Kādi tad ir piebarošanas ieviešanas principi dabiskā ēdināšanā, ja mamma vēlas sekot mazuļa uzvedības bioloģiskajai līnijai? Tie būtu: Bērnu sāk iepazīstināt ar ēdienu ieviešot produktu mikrodozes (mikroproves), tieši iepazīstina, bez mērķa pabarot mazuli ar kaut kādu porciju. Mikrodoza mīkstai pārtikai ir aptuveni tik, cik ietilpst starp mammas lielā un rādītāja pirksta spilventiņiem, ja viņa tos saspiedīs, vai uz tējkarotes galiņa. Šķidrai barībai – viens malks, mazās krūzītes dibenā ieliets. Bērns var „vienā paņēmienā” pamēģināt to, ko ēd mamma un kam viņš izrāda interese. Bērnam rokā tiek doti tikai cietās barība gabali, no kurienes viņš pats nevar neko daudz noēst (ciets ābols, burkāns, kacens, sausiņš, un tml.) Mikroproves tiek dotas 3-4 nedēļas. Šajā laikā mazulis jau var iepazīties ar plašu produktu klāstu, ko ēd ģimenē, un iemācīties dzert no krūzītes. 6
  • 7. Piebarojums nekad neaizvieto krūts zīšanas reizi! Bērns var iepazīties ar jauno barību pirms, pēc un arī krūts barošanas laikā. Bieži bērni „uzdzer” mikroprovei mammas pienu. Pamazām barības daudzumu palielina, atļaujot bērnam apēst vairāk. Mammas uzdevums ir saglabāt bērna interesi par ēdienu, saglabāt interesi mēģināt. No pusgada līdz 1,5 gadu vecumam bērnam ir jāiepazīstas ar visiem produktiem, kuras ēd viņa ģimenē. Lai saglabātu interesi nogaršot jaunus produktus līdz 8-11 mēnešiem mamma ierobežo bērna interesi par ēdienu: ja bērns ir apēdis 3-4 tējkarotes viena produkta un prasa vēl, tad viņam ir jādod kaut kas cits. No malas piebarojuma ieviešana izskatās aptuveni tā: mazulis izprasa ēdamā gabaliņus, un mamma viņu apvelta, dažreiz. Tādā situācijā bērns vienmēr ar baudu iepazīstas ar jauno barību un nepārēdās. Mazulim ir jāmācās lietot galda piederumus. Līdz 8-11 mēnešiem tās ir karotes. Savs šķīvis mazulim parādās tad, kad viņš sāk ēst atsevišķi, parasti pēc 8-11 mēnešiem. Līdz tam mazulis ēd sēžot mammas rokās un ēd no viņas šķīvja. Ja mazulis ir noguris ēst, pazaudē interesi – vis, nesam prom no galda. Piebarojuma ieviešana prasa noteiktas zināšanas un pieredzi. Nekādu problēmu nebūs, ja mazulis ir vesels, zīdīšana ir pareizi organizēta, un mammai ir parādīts, kā ieviest tādu piebarojumu. To tiešam ir nepieciešams parādīt, kā jau visu, kas skar zīdīšanas un bērna kopšanas praksi. Ja mammai piebarošanu neparāda cita pieredzējusi mamma, kā nepieciešams sākt mazuļa piebarošanu pareizi, viņa var pieļaut kaut kādas kļūdas, pat nenojaušot par to, ka viņa tās dara. Dažām mammā viss izdodas veiksmīgi. Tās ir mammas, kurām ir paveicies. Kā paveicies, piemēram, mammai, kurai nebija rādīts, kā pareizi pielikt bērnu pie krūts, bet vis norit veiksmīgi. Var pieļaut kļūdas, kas nav tieši saistītas ar ēdināšanu, bet ar mazuļa uzvedību pie galda. Piemēram, mazulis kādu laiku ēd, maigi izsakoties, ne visai akurāti, izvēlas ņemt ēdienu ar rokām, likt to karotītē, bet pēc tam karotīti likt mutē. Daudzas mammas tādu uzvedību uzskata par nepieņemamu, atņem bērnam karoti un sāk barot. Mazulim pazūd interese ēst patstāvīgi. Mazulim var patikt kaut kāds konkrēts produkts un viņš to prasa un prasa vēl, mamma piekāpjas un rezultāts ir gremošanas trakta traucējumi nākošā dienā. Ja piebarojuma ieviešana ir veikta pareizi, mazuļa pašsajūta nepasliktinās, gremošanas traucējumi nenotiek, bērns turpina normāli attīstīties. Ja mamma zina mazuļa normālas uzvedības variantus, adekvāti tos novērtē un nepieciešamības gadījumā bērna uzvedību koriģē, no mazuļa nekad neizaugs bērns, kurš neprot uzvesties pie galda pareizi, nekārtīgs vai ar sliktu apetīti. Par nožēlu, to ko visas sievietes mācēja darīt 150 gadus atpakaļ, šodien gandrīz vai neviens neatceras... Nepareizas piebarojuma ieviešanas pazīmes: līdz kaut kādam laikam mazulis ēd ļoti labi, bet pēc tam atsakās mēģināt un vispār kaut ko ēst. Tātad mazuli pārbaroja, viņš pārēdās. Situācijas risinājums: kādas dienas 5 ņem mazuli blakus sev pie galda, neko viņam nepiedāvāt, nedot un ar apetīti ēst viņa klātbūtnē. 7
  • 8. Ļoti bieži mammām neizdodas piebarojuma ieviešana tieši tādēļ, ka viņām ļoti gribas pabarot mazuli ar citu ēdienu. Mūsdienu mammu apziņā dziļi ir iesakņojusies pārliecība, ka krūts piens pēc savas kvalitātes un sastāva ir ne visai uzticams šķidrums un to ir nepieciešams papildināt ar citu ēdienu. Mūsdienās tiek ignorēts, tas fakts, ka piens ir pilnvērtīgs produkts, kurš evolūcijas ceļā ir radīts tieši cilvēkbērna uzbarošanai, ir absolūti pilnvērtīgs pēc savas uzturvērtības. Pētnieciski ir pierādīts, ka agrīnas citas barības ieviešanas dēļ bērna organisms sliktāk pieņem uzturvielas no krūts piena, bet pilnvērtīgi pieņemt šīs vielas no citas barības bērns sāk tikai pēc gada vecuma. Mazuļa ēšanas paradumi – nav mākslīgi izdomāti, bet noteikti ar mazuļa organisma, pirmkārt kuņģa-zarnu trakta, attīstības īpatnībām. Mammām ir jāatceras, ka viņu uzdevums nav pabarot mazuli, bet iepazīstināt mazuli ar barību un atbalstīt mazuļa interesi par ēdienu. Ja jūs vēlaties, lai nākotnē jūsu mazulim būtu laba apetīte, nekad nemēģiniet mazuli pabarot pēc tam, kad viņš ir zaudējis interesi par ēšanas procesu. Mammai, kura ir iztērējusi pusi dienas lai uztaisītu biezeni vai atvērusi gatava biezeņa burciņu, grūti skatīties, kā mazulis aizskrien, apēdot divas karotītes. Tā vien gribas viņu noķert, novērt domas ar grāmatiņu, spēli vai TV, lai tikai bērns atver muti. Nedariet tā! Mazulis, kuram ir iespēja piekļūt pie mammas krūts, nekad necietīs no izsalkuma vai slāpēm. Visu mazulim vajadzīgo viņš paņems no mammas krūts. Biežāk uzdotie jautājumi. * Kā būs ar barības gabaliņiem, ja mazuļa barība nav biezenis, viņš taču var aizrīties? Mazuļa ēdienu nevajag sasmalcināt, bet sākt vajag ar maziem gabaliņiem - mikrodozām. Ja mazulim tiek dots kaut kas no kā viņš teorētiski var atdalīt lielu gabalu, mazulis sēž mammai uz ceļiem un mamma seko kā bērns ēd, un kā tikko liels gabals „nokosts”, mamma pirkstiņu saliec kā āķīti un izņem gabalu no mutes. Bērns aktīvi mācās un pakāpeniski iemācas košļāt, sākumā kamēr nav zobiņu - ar smaganām, vēlāk arī ar zobiņiem. * Ko darīt, ja mazulis izspļauj pat ļoti mazus gabaliņus, vai arī viņš mēģina tos atvemt, tā vietā, lai mēģinātu tos norīt? Daudzi mazuļi tieši tā arī uzvedas: nedēļu-divas izspļauj visus gabaliņus un periodiski „aizrijas”, pēc tam sāk izpļaut katru otru gabaliņu, pusi norij, pēc tam, beidzot, sāk rīt visus gabaliņus. 8
  • 9. Mammai jābūt pacietīgai un neuzspiest. Tai pat laikā bērnam noteikti būtu jānovēro, kā ēd citi cilvēki, kuri nespļauj ārā gabaliņus. * Kad tad piebarojums nav vairs tikai iepazīšanās ar jaunajiem produktiem un kļūst par aizstājēju krūts barošanai? Krūts barošana un pāreja uz ēšanu pie kopgalda –ir paralēli procesi. Piebarojums nekļūst par krūts barošanas aizstājēju. Patiesībā, krūts pamatēšana mazulim 6 mēnešos un vecākam ir saistīta ar miegu. Mazulis daudz zīž krūti pirms dienas un nakts gulēšanas, likšana pie krūts notiek pēc pamošanos no rīta un dienas miega, zīž naktī, it īpaši no paša agra rīta. Bet iepazīšanās ar piebarojumu un ēšana pie kopgalda notiek mammas brokastu laikā, pusdienās un vakariņās. Nosacīti lielākas ēdiena porcijas mazulis sāk ēst ap gadiņa vai lielākā vecumā. Bet arī šajā vecumā bērni bieži mēdz uzdzert mammas pienu uz ēdiena. Vitamīnus un citas vērtīgas vielas pietiekamā daudzumā un optimālos veidos mazulis turpina saņemt ar mammas pienu, gadījumā, ja mazuļa krūts barošana ir pareizi organizēta, bet mamma nejūt barības vielu nepietiekamību. * Kā tad ar pieaugušo pārtikas sastāvā esošo sāli, cukuru, garšvielām un iespējams, kaitīgām vielām (piemēram, nitrāti), kuru mēģinās mazulis? Bērnu pārtikā taču tā visa nav un tādēļ tā taču būtu veselīgāka mazulim, nekā ēdiens no kopgalda? Pārtika tiešām satur sāli, cukuru, nitrātus un daudz ko citu. Un arī bērnu pārtika to satur. Bērnu pārtika tiek ražotā tā, ka bērna organisms pieņem šo pārtiku bez adaptācijas produktiem, kuri ir šīs pārtikas sastāvā. Nenotiek gremošanas trakta sistēmas adaptācijas ne pie garšas, ne pie konsistences, ne pie sastāvdaļām. Mammas uzdevums nav pabarot mazuli ar citu barību, ko var izdarīt ar bērnu pārtiku, bet turpināt mazuļa gremošanas-zarnu trakta lēnu adaptācijas procesu pie citas barības. Šī adaptācija sākās jau tad kad mazulis mammas puncī sāka rīt augļūdeņus, kuru garša izmainījās atbilstoši mammas ēdienam, un turpinājās ar krūts piena ēšanu, kura garša un sastāvs mainījās ne tikai diennakts laikā, bet pat vienas ēšanas reizes laikā, bet mamma taču neēd bērnu pārtiku. Kamēr mazulis ēd mazu daudzumu barības, viņš adaptējas arī ar sastāvdaļām: sāls, cukurs, nitrāti, kā arī citiem ēdiena komponentiem. Bet kad viņš jau ēdīs nozīmīgu daudzumu ēdiena, viņa organisms jau pilnībā būs gatavs ar to visu tikt galā. * Vai mazulim ir jādod papildus šķidrums saistībā ar piebarojuma ieviešanas sākšanu? Šķidruma pamata daudzumu mazulis turpina saņemt ar mātes pienu. Interesēties tieši par ūdeni un dzeršanu mazulis sāk aptuveni pēc gada. Pārsvarā mazulis interesējas par mammas krūzītes saturu un mēģina to, ja krūzītes dibenā ielej nelielu daudzumu dzeramā. *Ko darīt ar mazuli, kurš ir vecāks par gadu, bet kuram nav intereses par ēdienu? Līdz gadam visi mēģinājumu ieviest piebarojumu neizdevās. Bērns raudāja, aizgriezās, līdz pat vemšanai. 9
  • 10. Šobrīd ēd slikti un ne visu, bet tikai noteikta veida burciņu barības. Kā pieradināt mazuli pie pieaugušo pārtikas un paaugstināt apatīti? Parasti tā uzvedās bērni, kuri nav redzējuši ko un kā ēd pieaugušie. Bieži tā notiek, ja no bērna barošanas sarīko atsevišķo procesu un viņu baro ar kaut ko speciālu. Jāpārstāj barot bērnu atsevišķi. Nepieciešams bērnu sēdināt pie galda kopā ar visiem, vismaz ar mammu kopā, un nemēģināt barot. Visiem vajadzētu būt vienaldzīgiem, ēd bērns vai ne, vismaz vajadzētu „izlikties”, ka tas tā ir... Lai dažas dienas skatās, kā ēd citi ģimenes locekļi. Ja sāk prasīt kaut ko pagaršot - iedodiet. Ielieciet šķīvī to pašu, ko visiem citiem. Bērna klātbūtnē jāēd ir ar apetīti. Nemēģiniet mazulim novērt uzmanību ar televizoru, grāmatām vai rotaļlietām. Nebariet, nesodiet, ja mazulis kaut ko izlej vai izsmērē, uzreiz novāciet un parādiet, ka visi ēd akurāti. * Ja mazulim ir jau gandrīz 5 mēneši, viņš ļoti interesējas par jebkuru ēdienu, skatās visiem mutē un prasa pagaršot, vai tagad drīkst sākt pedagoģisko piebarojumu? Mazulis – attīstīts un zinātkārs bērns. Viņam ļoti gribas darīt ar ēdienu to pašu , ko mamma. Bet jāatceras, ka bērna gremošanas-zarnu trakts, nepilnos piecos mēnešos, vēl nav pilnībā gatavs, lai iepazītos ar citu barību. Fermentu sistēma tik-tikko ir sākusi nobriest. Zarnās situācija tagad ir stabila, pirms laika tajā iejaukties ir diezgan bīstami. Mammas uzdevums – aizsargāt šo stabilitāti no priekšlaicīgas iejukšanās. Interesi par barību šajā vecumā vajadzētu ierobežot, vienkārši sakot, nest viņu prom no virtuves un neēst viņa klātbūtnē. Ja šāds ieteikums ne visai patīk, var jau kaut ko darīt, bet tikai uz paša risku. *Vai ir atšķirības piebarojuma ieviešanā, ja mazulis vai vecāki ir alerģiski? Atšķirības, protams, ir. Tādam mazulim lēnāk tiek ieviesti produkti, sāk ar hipoallergēniem, produktu daudzuma palielināšanu veic daudz lēnāk, nekā parasti. Produktu ieviešanas tempu varētu raksturot: „viens solis uz priekšu, divi atpakaļ”. Mammai ir jāievēro hipoalerģiska diēta, izslēdzot produktus, kuri izsauc viņai alerģiju vai arī jebkuras citas neērtības. Ja māte baro bērnu ar krūti, nedrīkst ieviest jaunus produktus mazulim, ja pašai ir slimības saasināšanās. Pēc katras ēdienreizes vajadzētu pielikt bērnu pie krūts. Jāievieš ne vairāk par vienu produktu dienā un jāvēro mazuļa reakcija vismaz trīs dienas. * Kādēļ mazulis, kurš ēd bērnu pārtiku, 7-8 mēnešos var apēst 100-200gr biezeņa vai putras, bet bērni, kuri sāk ar pedagoģisko piebarojumu, tā nedara? Bērns otrajā dzīves pusgadā ēd maz, jo viņš pagaidām negrib pieēsties. Viņš tikai attēlo mammas darbības. Pieēdas viņš ar pienu. Iespējams, ka cilvēkbērnam ir ģenētiski ielikts mehānisms, kurš neļauj šajā vecumā daudz ēst. Vēl dažus gadu tūkstošus atpakaļ mazulis ļoti iespējams dabūtu daudz lielākas problēmas gremošanas traktā, ja apēstu 100gr medījuma gaļas, kuru tēvs atnestu no medībām. Cita lieta, ka tad nevienam pat galvā neienāktu tā rīkoties ar bērnu. Pat mūsu vecvecmāmiņām, 100 gadus atpakaļ, kuras gatavoja ēdienu krāsnī vai uz malkas plīts visai 10
  • 11. ģimenei no 5-10 cikvēkiem, neienāca prāta dot mazulim vairāk zupas vai putras no kopēja galda lai bērns pieēstos, un nebija laika un iespējas speciāli bērnam gatavot. Bērnu pārtika tiek ražota tā, lai mazulis to varētu apēst daudz. Un lai jebkuru mazuli varētu ar to pabarot, bet vai vajag? Ir bērni, kuri līdz kaut kādam laikam ēd šo „bērnu pārtiku” daudz un ar baudu, bet patiesībā, lielu daļu šo bērnu nākas ēdināšanas procesā izklaidēt, lai atvērtu mutes. Daudzus izklaidēt nākas diezgan ilgi, dažus – līdz pat pusaudžu vecumam. Bieži tiek novērotas tiek situācijas, ka bērns līdz gadam ēd daudz un labi, bet pēc gada, kad bērns kļūst vecāks, – bērna pabarošana vecākiem ir īstas mocības, jo mazulis pārvērties maz ēdājā. Ēdiens tādus bērnus nemaz neinteresē. Ir, protams, bērni, kuri ir nosacīti „veiksmīgi” tikuši pāri bērnu pārtikas ēšanas etapam. „Veiksmīgi” ielikts pēdiņās tādēļ, ka tagad tikai uzsākti pētījumi par to, kādas sekas ilglaicīgā periodā var būt bērnam pēc piebarojuma ieviešanas lielos daudzumos, kad viņš bioloģiski tādai slodzei ne visai ir gatavs. Bet rezultāti būs vēl ilgi jāgaida... Pedagoģiska piebarojuma priekšrocības. Kāpēc pedagoģiskais piebarojums? *Tas ir interesants bērnam * Tas ir vienkāršs mammai (ja mamma zina, ko viņa dara) * Tas atbilst cilvēka fizioloģijai * Tas ir bērnam drošs * Tas neprasa speciālu laika patēriņu un arī, diezgan ilgi, produktus 11
  • 12. Izmantota literatūra 1. Materiāli no starptautiskas pediatrijas konferences. Maskava - 2011. 2. Gill Rapley, Tracey Murkett. Baby-led Weaning: Helping Your Bay Love Good Food. Random House UK. - 2008 3. Judith Lauwers, Anna Svisher. Counseling the nursing mother. A lactation consultant’s guide. - 2005 4. Ж. В. Цареградская. Ребёнок от зачатия до года. Москва. АСТ. – 2005 5. http://www.espghan.med.up.pt/ 6. http://www.kkm.lv/ 12