SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  22
Послеоперационный период после
гистероскопии – реальное время
реабилитации репродуктивной системы
женщины


Волгоградский государственный
медицинский университет
Профессор Селихова Марина
Сергеевна
Гистероскопия

• Впервые гистероскопия была выполнена в 1869
 году Pantaleoni.

• В настоящее время это не только один из самых
  информативных методов диагностики различной
  внутриматочной патологии, но и метод
  хирургического лечения в пределах полости матки
Гистероскопия - инвазивный метод
• гистероскопия требует соблюдения всех
  необходимых правил ее проведения и ведения
  послеоперационного периода.

• Наиболее частым осложнением в
  послеоперационном периоде являются
  инфекционные осложнения

• Проведение традиционной антибактериальной
  терапии требует пребывания пациентки в стационаре
  в течение 5-10 дней или ежедневного посещения
  женской консультации.
Гистероскопия
• Смысл малоинвазивной хирургии заключается в
  минимизации осложнений и сокращении сроков
  пребывания пациентов в стационарных условиях.

• Общепринятой тактикой является выполнение
  операции в тот же день или на следующий день
  после поступления пациентки в стационар и выписка
  на второй-третий день после ее выполнения.
Воспалительный процесс в эндометрии
• В России 40% первых беременностей заканчиваются
  искусственными абортами

• Хронический эндометрит сопровождает каждую 4-ю
  беременность

• При повторных потерях беременности хронический
  эндометрит подтверждается
   в 70% случаев
Хронический эндометрит выделен как отдельная
нозологическая форма в МКБ в 1975 году.

  Хронический эндометрит – клинико-морфологический
 синдром, при котором в результате персистирующего
 повреждения эндометрия инфекционным агентом
 возникают множественные вторичные
 морфофункциональные изменения, нарушающие
 циклическую трансформацию и рецептивность
 слизистой оболочки тела матки.
Хронический эндометрит
• Все эти изменения в эндометрии при ХЭ препятствуют
    нормальной имплантации и беременность, что и
    обуславливает ранние репродуктивные потери.


•     Исследования И.Ю.Фофановой (2009)
    свидетельствуют, что в условиях хронического эндо
    метрита происходит оплодотворение, эмбриогенез и
    развитие беременности практически у каждой
    четвертой женщины
Инвазивные методы диагностики в
гинекологии и хронический
эндометрит.


Порочный круг?
Профилактика инфекционных
осложнений после гистероскопии

• Дифференцированный подход к ведению
  послеоперационного периода
• Высокая эффективность
• Широкий спектр активности препарата
• Комплаентность
Сафоцид
• Азитромицин Антибиотик широкого спектра действия.
  Является представителем подгруппы макролидных
  антибиотиков – азалидов. При создании в очаге воспаления
  высоких концентраций оказывает бактерицидное действие.
• Флуконазол, представитель класса триазольных
  противогрибковых средств, является мощным селективным
  ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.Препарат
  эффективен при оппортунистических микозах, в т. ч.
  вызванных Candida spp., Criptococcus
  neoformans, Microsporum spp, Trichophyton spp
• Секнидазол Противомикробный бактерицидный
  препарат – синтетическое производное нитроимидазола.
  Активен в отношении облигатных анаэробных бактерий
  (споро - и неспорообразующих), возбудителей некоторых
  протозойных инфекций: Trichomonas spp., Giardia
  lamblia, Entamoeba histolytica. Неактивен в отношении
  аэробных бактерий
Проведено исследование на базе
гинекологического отделения ВМКЦ ФМБА
России .
• Обследованы 80 пациенток после гистероскопии, которые
  методом случайной выборки были разделены на 2 группы:

• группа сравнения (40 женщин) – пациентки с
  общепринятой тактикой ведения (низкий инфекционный риск
  - без антибактериальных средств, имеются факторы риска –
  курс антибактериальной терапии в условиях стационара)

• Основная группа (40 женщин) – пациентки, которым
  профилактика инфекционных осложнений проводилась
  сафоцидом.
Показания к гистероскопии в
сравниваемых группах
     Наиболее частым показанием к проведению
    гистероскопии в обеих группах
•   были гиперпластические процессы эндометрия
    (38,2% в основной группе и 22,2% в группе
    сравнения)
•    полипы эндометрия (38,2% и 56,7% соответственно).
•   Значительная часть операций проводилась с целью
    уточнения диагноза миомы матки (17,6% в основной
    и 11% в группе сравнения)
•   и эндометриоза (8,8% и 11% соответственно).
Дифференцированный подход к профилактике
инфекционных осложнений.
• Низкий инфекционный риск: плановая
 гистероскопия, протекающая без осложнений.
  сафоцид однократно в день операции.

• Высокий инфекционный риск: пациентки с
 неразвивающейся беременностью, повышенная кровопотеря во
 время операции, технические сложности при выполнении
 гистероскопии.
  сафоцид дважды (1, 7 день).
  Выписка на 2 сутки после операции.

  Пациентки группы сравнения получали
 антибактериальные препараты в течение 5-7 дней в
 стационарных условиях.
Эффективность
• Показатели общего анализа крови указывают на неосложненное
  течение послеоперационного периода в обеих группах.
• Показатели микроскопии влагалищного мазка коррелируют с
  данными клинических наблюдений и подтверждают отсутствие
  патогенной флоры у пациенток обеих обследованных групп.
• Данные лабораторных исследований подтверждают, что
  эффект однократного приема препарата в день операции
  сопоставим с курсом антибактериальной терапии
  цефалоспоринами 2-3 поколения.
• Инфекционных осложнений не
  зарегистрировано в обеих
  группах.
• Результаты проведенного исследования указывают на
 высокую эффективность современного
 комбинированного антибактериального препарата
 сафоцид для профилактики послеоперационных
 осложненений у пациенток после выполнения
 гистероскопии.


• Использование сафоцида обеспечивает благоприятное
 течение послеоперационного периода при ранней
 выписке из стационара
Разрывы шейки матки
• Частота встречаемости разрывов шейки матки по
  данным разных источников значительно варьирует.
• По данным В.Е.Радзинского (2004г.) они составляют
  от 3 до 60% всех родов, причем у первородящих
  разрыв происходит в 4 раза чаще, чем у
  повторнородящих.
• По мнению В.И.Кулакова с соавт. (2005г.) разрывы
  шейки матки встречаются в 6-15% родов,
• по данным национального руководства по
  акушерству они диагностируются у 32,9 – 90%
  женщин
Депантол
• оказывает регенерирующее,
• антисептическое
• метаболическое действие.
•   Хлоргексидин, входящий в состав
    депантола, активен в отношении как
    грамположительных, так и грамотрицательных
    бактерий.
     Декспантенол стимулирует регенерацию
    слизистых оболочек, нормализует клеточный
    метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает
    прочность коллагеновых волокон.
• Депантол сохраняет активность (хотя и несколько
  сниженную) в присутствии крови, что делает
  возможным его использование в послеродовом
  периоде начиная с первых суток.
Алгоритм ведения родильниц с травмами
мягких тканей родового канала
• Низкая степень риска
• соматически здоровая родильница с физиологическим
 течением беременности и родов


• обработка влагалища раствором гексикона
• депантол один раз в день
Алгоритм ведения родильниц с травмами
мягких тканей родового канала
• средняя степень риска
•   хронические инфекции
•   осложненное течение беременности, родов
•   кольпит
•   патологическая кровопотеря


• обработка влагалища раствором гексикона
• депантол дважды в день
Алгоритм ведения родильниц с травмами
мягких тканей родового канала
• высокая степень риска
•    острые инфекционные заболевания в 3 триместре
    беременности
•   хориоамнионит
•   постгеморрагическая анемия
•   разрывы 2-3 степени
•   гематома влагалища
•   кольпит

• антибактериальная терапия,
• обработка влагалища раствором гексикона
• депантол дважды в день.
Послеоперационный период после гистероскопии реальное время реабилитации (проф. Селихова М.С.) ©

Contenu connexe

Tendances

WCD 2012 contraception presentation in Russian
WCD 2012 contraception presentation in RussianWCD 2012 contraception presentation in Russian
WCD 2012 contraception presentation in RussianKmpa Kazakhstan
 
Лекция по контрацепции 2013
Лекция по контрацепции 2013Лекция по контрацепции 2013
Лекция по контрацепции 2013Olga Lebedeva
 
Шейка матки готовится к родам (засл. деятель науки РФ, проф. Посисеева Л.В.) ©
Шейка матки готовится к родам (засл. деятель науки РФ, проф. Посисеева Л.В.) ©Шейка матки готовится к родам (засл. деятель науки РФ, проф. Посисеева Л.В.) ©
Шейка матки готовится к родам (засл. деятель науки РФ, проф. Посисеева Л.В.) ©statuspraesens
 
лекция миома
лекция миомалекция миома
лекция миомаOlga Lebedeva
 
Lebedeva presentation
Lebedeva presentationLebedeva presentation
Lebedeva presentationOlga Lebedeva
 
Невынашивание беременности – алгоритмы диагностики и лечениянб и преждев.роды
Невынашивание беременности – алгоритмы диагностики и лечениянб и преждев.родыНевынашивание беременности – алгоритмы диагностики и лечениянб и преждев.роды
Невынашивание беременности – алгоритмы диагностики и лечениянб и преждев.родыcdo_presentation
 
Ведение беременности после 40 недель (проф. Фаткуллин И.Ф.) ©
Ведение беременности после 40 недель (проф. Фаткуллин И.Ф.) ©Ведение беременности после 40 недель (проф. Фаткуллин И.Ф.) ©
Ведение беременности после 40 недель (проф. Фаткуллин И.Ф.) ©statuspraesens
 
калинина2
калинина2калинина2
калинина2pasteurorg
 
Криопротокол. Практические аспекты
Криопротокол. Практические аспектыКриопротокол. Практические аспекты
Криопротокол. Практические аспектыYuzko Olexandr
 

Tendances (12)

WCD 2012 contraception presentation in Russian
WCD 2012 contraception presentation in RussianWCD 2012 contraception presentation in Russian
WCD 2012 contraception presentation in Russian
 
Лекция по контрацепции 2013
Лекция по контрацепции 2013Лекция по контрацепции 2013
Лекция по контрацепции 2013
 
Шейка матки готовится к родам (засл. деятель науки РФ, проф. Посисеева Л.В.) ©
Шейка матки готовится к родам (засл. деятель науки РФ, проф. Посисеева Л.В.) ©Шейка матки готовится к родам (засл. деятель науки РФ, проф. Посисеева Л.В.) ©
Шейка матки готовится к родам (засл. деятель науки РФ, проф. Посисеева Л.В.) ©
 
лекция миома
лекция миомалекция миома
лекция миома
 
Vzomt
VzomtVzomt
Vzomt
 
Lebedeva presentation
Lebedeva presentationLebedeva presentation
Lebedeva presentation
 
Невынашивание беременности – алгоритмы диагностики и лечениянб и преждев.роды
Невынашивание беременности – алгоритмы диагностики и лечениянб и преждев.родыНевынашивание беременности – алгоритмы диагностики и лечениянб и преждев.роды
Невынашивание беременности – алгоритмы диагностики и лечениянб и преждев.роды
 
Ведение беременности после 40 недель (проф. Фаткуллин И.Ф.) ©
Ведение беременности после 40 недель (проф. Фаткуллин И.Ф.) ©Ведение беременности после 40 недель (проф. Фаткуллин И.Ф.) ©
Ведение беременности после 40 недель (проф. Фаткуллин И.Ф.) ©
 
калинина2
калинина2калинина2
калинина2
 
Здоровье мамы и малыша
Здоровье мамы и малыша Здоровье мамы и малыша
Здоровье мамы и малыша
 
Миома матки
Миома маткиМиома матки
Миома матки
 
Криопротокол. Практические аспекты
Криопротокол. Практические аспектыКриопротокол. Практические аспекты
Криопротокол. Практические аспекты
 

En vedette

лекция № 4 ока половая
лекция № 4 ока половаялекция № 4 ока половая
лекция № 4 ока половаяlali100226
 
Воспалительная цитология в гинекологии
Воспалительная цитология в гинекологииВоспалительная цитология в гинекологии
Воспалительная цитология в гинекологииMikhail Valivach
 
Клинические аспекты Хламидийной инфекции
Клинические аспекты Хламидийной инфекцииКлинические аспекты Хламидийной инфекции
Клинические аспекты Хламидийной инфекцииИгорь Шадеркин
 
"Аллокин-альфа" - современный противовирусный препарат
"Аллокин-альфа" - современный противовирусный препарат"Аллокин-альфа" - современный противовирусный препарат
"Аллокин-альфа" - современный противовирусный препаратNovamedia Kg
 
Contraception for students part 1
Contraception for students part 1Contraception for students part 1
Contraception for students part 1Anton Maslennikov
 
Дифференцированный подход к ведению пациенток с дисплазией шейки матки в пос...
Дифференцированный  подход к ведению пациенток с дисплазией шейки матки в пос...Дифференцированный  подход к ведению пациенток с дисплазией шейки матки в пос...
Дифференцированный подход к ведению пациенток с дисплазией шейки матки в пос...statuspraesens
 
Перспективы применения молекулярно-биологических методов в диагностике ИППП
Перспективы применения молекулярно-биологических методов в диагностике ИППППерспективы применения молекулярно-биологических методов в диагностике ИППП
Перспективы применения молекулярно-биологических методов в диагностике ИПППИгорь Шадеркин
 
Диагностика и лазерное лечение кондилом Minkevichkv.com Минкевич Константин В...
Диагностика и лазерное лечение кондилом Minkevichkv.com Минкевич Константин В...Диагностика и лазерное лечение кондилом Minkevichkv.com Минкевич Константин В...
Диагностика и лазерное лечение кондилом Minkevichkv.com Минкевич Константин В...minkigor
 
Кольпоскопия с методами диагностики Minkevichkv.com Минкевич Константин Влади...
Кольпоскопия с методами диагностики Minkevichkv.com Минкевич Константин Влади...Кольпоскопия с методами диагностики Minkevichkv.com Минкевич Константин Влади...
Кольпоскопия с методами диагностики Minkevichkv.com Минкевич Константин Влади...minkigor
 
аллокин альфа иммунолог спб
аллокин альфа иммунолог спбаллокин альфа иммунолог спб
аллокин альфа иммунолог спбberbets
 
Факторы риска развития дисплазии и рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных жен...
Факторы риска развития дисплазии и  рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных жен...Факторы риска развития дисплазии и  рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных жен...
Факторы риска развития дисплазии и рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных жен...Hivlife Info
 
воспалительная гинекологическая цитология
воспалительная гинекологическая цитологиявоспалительная гинекологическая цитология
воспалительная гинекологическая цитологияMikhail Valivach
 
Хронический простатит и "Аллокин-альфа"
Хронический простатит и "Аллокин-альфа"Хронический простатит и "Аллокин-альфа"
Хронический простатит и "Аллокин-альфа"Novamedia Kg
 
Вагинит и дефицит витамина Д в репродуктивном возрасте есть ли решение (проф....
Вагинит и дефицит витамина Д в репродуктивном возрасте есть ли решение (проф....Вагинит и дефицит витамина Д в репродуктивном возрасте есть ли решение (проф....
Вагинит и дефицит витамина Д в репродуктивном возрасте есть ли решение (проф....statuspraesens
 
кольпоскопия при эрозии шейки матки
кольпоскопия при эрозии шейки маткикольпоскопия при эрозии шейки матки
кольпоскопия при эрозии шейки маткиCrede Experto
 
Преаналитический этап диагностики ИППП. Роль МАНК в диагностике ИППП. Валидац...
Преаналитический этап диагностики ИППП. Роль МАНК в диагностике ИППП. Валидац...Преаналитический этап диагностики ИППП. Роль МАНК в диагностике ИППП. Валидац...
Преаналитический этап диагностики ИППП. Роль МАНК в диагностике ИППП. Валидац...Игорь Шадеркин
 
профилактика осложнений беременности у пациенток с баквагинозом
профилактика осложнений беременности у пациенток с баквагинозомпрофилактика осложнений беременности у пациенток с баквагинозом
профилактика осложнений беременности у пациенток с баквагинозомIgor Lakhno
 
анатомия
анатомияанатомия
анатомияsk1ll
 

En vedette (20)

лекция № 4 ока половая
лекция № 4 ока половаялекция № 4 ока половая
лекция № 4 ока половая
 
Воспалительная цитология в гинекологии
Воспалительная цитология в гинекологииВоспалительная цитология в гинекологии
Воспалительная цитология в гинекологии
 
Клинические аспекты Хламидийной инфекции
Клинические аспекты Хламидийной инфекцииКлинические аспекты Хламидийной инфекции
Клинические аспекты Хламидийной инфекции
 
"Аллокин-альфа" - современный противовирусный препарат
"Аллокин-альфа" - современный противовирусный препарат"Аллокин-альфа" - современный противовирусный препарат
"Аллокин-альфа" - современный противовирусный препарат
 
Contraception for students part 1
Contraception for students part 1Contraception for students part 1
Contraception for students part 1
 
Дифференцированный подход к ведению пациенток с дисплазией шейки матки в пос...
Дифференцированный  подход к ведению пациенток с дисплазией шейки матки в пос...Дифференцированный  подход к ведению пациенток с дисплазией шейки матки в пос...
Дифференцированный подход к ведению пациенток с дисплазией шейки матки в пос...
 
Перспективы применения молекулярно-биологических методов в диагностике ИППП
Перспективы применения молекулярно-биологических методов в диагностике ИППППерспективы применения молекулярно-биологических методов в диагностике ИППП
Перспективы применения молекулярно-биологических методов в диагностике ИППП
 
Диагностика и лазерное лечение кондилом Minkevichkv.com Минкевич Константин В...
Диагностика и лазерное лечение кондилом Minkevichkv.com Минкевич Константин В...Диагностика и лазерное лечение кондилом Minkevichkv.com Минкевич Константин В...
Диагностика и лазерное лечение кондилом Minkevichkv.com Минкевич Константин В...
 
Кольпоскопия с методами диагностики Minkevichkv.com Минкевич Константин Влади...
Кольпоскопия с методами диагностики Minkevichkv.com Минкевич Константин Влади...Кольпоскопия с методами диагностики Minkevichkv.com Минкевич Константин Влади...
Кольпоскопия с методами диагностики Minkevichkv.com Минкевич Константин Влади...
 
аллокин альфа иммунолог спб
аллокин альфа иммунолог спбаллокин альфа иммунолог спб
аллокин альфа иммунолог спб
 
Aplicatie elev l
Aplicatie elev lAplicatie elev l
Aplicatie elev l
 
Факторы риска развития дисплазии и рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных жен...
Факторы риска развития дисплазии и  рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных жен...Факторы риска развития дисплазии и  рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных жен...
Факторы риска развития дисплазии и рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных жен...
 
Matrix Babies
Matrix BabiesMatrix Babies
Matrix Babies
 
воспалительная гинекологическая цитология
воспалительная гинекологическая цитологиявоспалительная гинекологическая цитология
воспалительная гинекологическая цитология
 
Хронический простатит и "Аллокин-альфа"
Хронический простатит и "Аллокин-альфа"Хронический простатит и "Аллокин-альфа"
Хронический простатит и "Аллокин-альфа"
 
Вагинит и дефицит витамина Д в репродуктивном возрасте есть ли решение (проф....
Вагинит и дефицит витамина Д в репродуктивном возрасте есть ли решение (проф....Вагинит и дефицит витамина Д в репродуктивном возрасте есть ли решение (проф....
Вагинит и дефицит витамина Д в репродуктивном возрасте есть ли решение (проф....
 
кольпоскопия при эрозии шейки матки
кольпоскопия при эрозии шейки маткикольпоскопия при эрозии шейки матки
кольпоскопия при эрозии шейки матки
 
Преаналитический этап диагностики ИППП. Роль МАНК в диагностике ИППП. Валидац...
Преаналитический этап диагностики ИППП. Роль МАНК в диагностике ИППП. Валидац...Преаналитический этап диагностики ИППП. Роль МАНК в диагностике ИППП. Валидац...
Преаналитический этап диагностики ИППП. Роль МАНК в диагностике ИППП. Валидац...
 
профилактика осложнений беременности у пациенток с баквагинозом
профилактика осложнений беременности у пациенток с баквагинозомпрофилактика осложнений беременности у пациенток с баквагинозом
профилактика осложнений беременности у пациенток с баквагинозом
 
анатомия
анатомияанатомия
анатомия
 

Similaire à Послеоперационный период после гистероскопии реальное время реабилитации (проф. Селихова М.С.) ©

Комплексный подход к лечению генитального пролапса (проф. Обоскалова Т.А.) ©
Комплексный подход к лечению генитального пролапса (проф. Обоскалова Т.А.) ©Комплексный подход к лечению генитального пролапса (проф. Обоскалова Т.А.) ©
Комплексный подход к лечению генитального пролапса (проф. Обоскалова Т.А.) ©statuspraesens
 
Urinary tract infections. How far we are
Urinary tract infections. How far we areUrinary tract infections. How far we are
Urinary tract infections. How far we areYervand Harutyunyan
 
Krovotecheniya-v-pervoj-polovine-beremennosti.pptx
Krovotecheniya-v-pervoj-polovine-beremennosti.pptxKrovotecheniya-v-pervoj-polovine-beremennosti.pptx
Krovotecheniya-v-pervoj-polovine-beremennosti.pptxMemoriesOfj5
 
Результаты миомэктомии в реализации репродуктивных возможностей
Результаты миомэктомии в реализации репродуктивных возможностейРезультаты миомэктомии в реализации репродуктивных возможностей
Результаты миомэктомии в реализации репродуктивных возможностейpomcru
 
лекция хеель
лекция хеельлекция хеель
лекция хеельIgor Lakhno
 
ЭКО в «Мать и дитя-ИДК». Возможности нашей клиники
ЭКО в «Мать и дитя-ИДК». Возможности нашей клиникиЭКО в «Мать и дитя-ИДК». Возможности нашей клиники
ЭКО в «Мать и дитя-ИДК». Возможности нашей клиникиМария Идк
 
Гидроцефалия
ГидроцефалияГидроцефалия
ГидроцефалияAlina Pchelova
 
Как забеременеть с первой попытки ЭКО
Как забеременеть с первой попытки ЭКОКак забеременеть с первой попытки ЭКО
Как забеременеть с первой попытки ЭКОМария Идк
 
Лечение генитального герпеса
Лечение генитального герпесаЛечение генитального герпеса
Лечение генитального герпесаИгорь Шадеркин
 
Рациональная антибиотикотерапия ИППП
Рациональная антибиотикотерапия ИПППРациональная антибиотикотерапия ИППП
Рациональная антибиотикотерапия ИПППИгорь Шадеркин
 
Индекс здоровья "Мать и дитя-ИДК"
Индекс здоровья "Мать и дитя-ИДК"Индекс здоровья "Мать и дитя-ИДК"
Индекс здоровья "Мать и дитя-ИДК"Мария Идк
 
лекция 10 многоплодная беременность
лекция 10   многоплодная беременностьлекция 10   многоплодная беременность
лекция 10 многоплодная беременностьcdo_presentation
 
Неудачное эко. Что делать дальше?
Неудачное эко. Что делать дальше?Неудачное эко. Что делать дальше?
Неудачное эко. Что делать дальше?Мария Идк
 
Эффективность современной негормональной посткоитальной контрацепции. Многоце...
Эффективность современной негормональной посткоитальной контрацепции. Многоце...Эффективность современной негормональной посткоитальной контрацепции. Многоце...
Эффективность современной негормональной посткоитальной контрацепции. Многоце...nationalstrategy2000
 
Как забеременеть с первой попытки эко
Как забеременеть с первой попытки экоКак забеременеть с первой попытки эко
Как забеременеть с первой попытки экоМария Идк
 
Аборты и бесплодие
Аборты и бесплодиеАборты и бесплодие
Аборты и бесплодиеKirrrr123
 
Personalised antibiotic therapy and avoidance of errors in the pre-test stage
Personalised antibiotic therapy and avoidance of errors in the pre-test stagePersonalised antibiotic therapy and avoidance of errors in the pre-test stage
Personalised antibiotic therapy and avoidance of errors in the pre-test stageTHL
 
Трубный фактор бесплодия
Трубный фактор бесплодияТрубный фактор бесплодия
Трубный фактор бесплодияМария Идк
 

Similaire à Послеоперационный период после гистероскопии реальное время реабилитации (проф. Селихова М.С.) © (20)

Ф. 2017
Ф. 2017 Ф. 2017
Ф. 2017
 
Комплексный подход к лечению генитального пролапса (проф. Обоскалова Т.А.) ©
Комплексный подход к лечению генитального пролапса (проф. Обоскалова Т.А.) ©Комплексный подход к лечению генитального пролапса (проф. Обоскалова Т.А.) ©
Комплексный подход к лечению генитального пролапса (проф. Обоскалова Т.А.) ©
 
Urinary tract infections. How far we are
Urinary tract infections. How far we areUrinary tract infections. How far we are
Urinary tract infections. How far we are
 
Krovotecheniya-v-pervoj-polovine-beremennosti.pptx
Krovotecheniya-v-pervoj-polovine-beremennosti.pptxKrovotecheniya-v-pervoj-polovine-beremennosti.pptx
Krovotecheniya-v-pervoj-polovine-beremennosti.pptx
 
Результаты миомэктомии в реализации репродуктивных возможностей
Результаты миомэктомии в реализации репродуктивных возможностейРезультаты миомэктомии в реализации репродуктивных возможностей
Результаты миомэктомии в реализации репродуктивных возможностей
 
лекция хеель
лекция хеельлекция хеель
лекция хеель
 
Ecfs 2015
Ecfs 2015Ecfs 2015
Ecfs 2015
 
ЭКО в «Мать и дитя-ИДК». Возможности нашей клиники
ЭКО в «Мать и дитя-ИДК». Возможности нашей клиникиЭКО в «Мать и дитя-ИДК». Возможности нашей клиники
ЭКО в «Мать и дитя-ИДК». Возможности нашей клиники
 
Гидроцефалия
ГидроцефалияГидроцефалия
Гидроцефалия
 
Как забеременеть с первой попытки ЭКО
Как забеременеть с первой попытки ЭКОКак забеременеть с первой попытки ЭКО
Как забеременеть с первой попытки ЭКО
 
Лечение генитального герпеса
Лечение генитального герпесаЛечение генитального герпеса
Лечение генитального герпеса
 
Рациональная антибиотикотерапия ИППП
Рациональная антибиотикотерапия ИПППРациональная антибиотикотерапия ИППП
Рациональная антибиотикотерапия ИППП
 
Индекс здоровья "Мать и дитя-ИДК"
Индекс здоровья "Мать и дитя-ИДК"Индекс здоровья "Мать и дитя-ИДК"
Индекс здоровья "Мать и дитя-ИДК"
 
лекция 10 многоплодная беременность
лекция 10   многоплодная беременностьлекция 10   многоплодная беременность
лекция 10 многоплодная беременность
 
Неудачное эко. Что делать дальше?
Неудачное эко. Что делать дальше?Неудачное эко. Что делать дальше?
Неудачное эко. Что делать дальше?
 
Эффективность современной негормональной посткоитальной контрацепции. Многоце...
Эффективность современной негормональной посткоитальной контрацепции. Многоце...Эффективность современной негормональной посткоитальной контрацепции. Многоце...
Эффективность современной негормональной посткоитальной контрацепции. Многоце...
 
Как забеременеть с первой попытки эко
Как забеременеть с первой попытки экоКак забеременеть с первой попытки эко
Как забеременеть с первой попытки эко
 
Аборты и бесплодие
Аборты и бесплодиеАборты и бесплодие
Аборты и бесплодие
 
Personalised antibiotic therapy and avoidance of errors in the pre-test stage
Personalised antibiotic therapy and avoidance of errors in the pre-test stagePersonalised antibiotic therapy and avoidance of errors in the pre-test stage
Personalised antibiotic therapy and avoidance of errors in the pre-test stage
 
Трубный фактор бесплодия
Трубный фактор бесплодияТрубный фактор бесплодия
Трубный фактор бесплодия
 

Plus de statuspraesens

Особенности диагностики рака шейки матки у женщин с деструктивным лечением в ...
Особенности диагностики рака шейки матки у женщин с деструктивным лечением в ...Особенности диагностики рака шейки матки у женщин с деструктивным лечением в ...
Особенности диагностики рака шейки матки у женщин с деструктивным лечением в ...statuspraesens
 
Современные технологий медицинской реабилитации в гинекологии (докт. мед. нау...
Современные технологий медицинской реабилитации в гинекологии (докт. мед. нау...Современные технологий медицинской реабилитации в гинекологии (докт. мед. нау...
Современные технологий медицинской реабилитации в гинекологии (докт. мед. нау...statuspraesens
 
Программы цитологического скрининга в Москве выводы и успехи (Цыганкова Н.Г.) ©
Программы цитологического скрининга в  Москве выводы и успехи (Цыганкова Н.Г.) ©Программы цитологического скрининга в  Москве выводы и успехи (Цыганкова Н.Г.) ©
Программы цитологического скрининга в Москве выводы и успехи (Цыганкова Н.Г.) ©statuspraesens
 
Сочетанная вирусная инфекция в генезе дисплазий шейки матки (проф. Трубникова...
Сочетанная вирусная инфекция в генезе дисплазий шейки матки (проф. Трубникова...Сочетанная вирусная инфекция в генезе дисплазий шейки матки (проф. Трубникова...
Сочетанная вирусная инфекция в генезе дисплазий шейки матки (проф. Трубникова...statuspraesens
 
Микробиоценоз половых путей при полипах шейки матки (проф. Савченко Т.А.) ©
Микробиоценоз половых путей при полипах шейки матки (проф. Савченко Т.А.) ©Микробиоценоз половых путей при полипах шейки матки (проф. Савченко Т.А.) ©
Микробиоценоз половых путей при полипах шейки матки (проф. Савченко Т.А.) ©statuspraesens
 
Персонализация антибактериальной, противовирусной, гормональной и иммунотерап...
Персонализация антибактериальной, противовирусной, гормональной и иммунотерап...Персонализация антибактериальной, противовирусной, гормональной и иммунотерап...
Персонализация антибактериальной, противовирусной, гормональной и иммунотерап...statuspraesens
 
Локальный иммунитет влагалища при папилломавирусной инфекции. Возможна ли кор...
Локальный иммунитет влагалища при папилломавирусной инфекции. Возможна ли кор...Локальный иммунитет влагалища при папилломавирусной инфекции. Возможна ли кор...
Локальный иммунитет влагалища при папилломавирусной инфекции. Возможна ли кор...statuspraesens
 
Эволюция технологий коррекции генитального дисбиоза (проф. Ордиянц И.М.) ©.
Эволюция технологий коррекции генитального дисбиоза (проф. Ордиянц И.М.) ©.Эволюция технологий коррекции генитального дисбиоза (проф. Ордиянц И.М.) ©.
Эволюция технологий коррекции генитального дисбиоза (проф. Ордиянц И.М.) ©.statuspraesens
 
Женское ритуальное обрезание: традиция или … (канд. мед. наук Токтар Л.Р.) ©
Женское ритуальное обрезание: традиция или … (канд. мед. наук Токтар Л.Р.) ©Женское ритуальное обрезание: традиция или … (канд. мед. наук Токтар Л.Р.) ©
Женское ритуальное обрезание: традиция или … (канд. мед. наук Токтар Л.Р.) ©statuspraesens
 
Роль определения онкобелка Е7 16 и 18 типов ВПЧ в комплексной диагностике цер...
Роль определения онкобелка Е7 16 и 18 типов ВПЧ в комплексной диагностике цер...Роль определения онкобелка Е7 16 и 18 типов ВПЧ в комплексной диагностике цер...
Роль определения онкобелка Е7 16 и 18 типов ВПЧ в комплексной диагностике цер...statuspraesens
 
ИМБИЛДИНГ: от истоков к совершенству (канд. мед. наук Пермяков А.С.)©
ИМБИЛДИНГ: от истоков к совершенству (канд. мед. наук Пермяков А.С.)©ИМБИЛДИНГ: от истоков к совершенству (канд. мед. наук Пермяков А.С.)©
ИМБИЛДИНГ: от истоков к совершенству (канд. мед. наук Пермяков А.С.)©statuspraesens
 
Влияние позиции и вида предлежания плода на течение родов и состояние мышц та...
Влияние позиции и вида предлежания плода на течение родов и состояние мышц та...Влияние позиции и вида предлежания плода на течение родов и состояние мышц та...
Влияние позиции и вида предлежания плода на течение родов и состояние мышц та...statuspraesens
 
Дисплазии и рак шейки матки — прогностическое моделирование на основании эксп...
Дисплазии и рак шейки матки — прогностическое моделирование на основании эксп...Дисплазии и рак шейки матки — прогностическое моделирование на основании эксп...
Дисплазии и рак шейки матки — прогностическое моделирование на основании эксп...statuspraesens
 
ВПЧ-ассоциированные заболевания взгляд иммунолога (канд. мед. наук Дышковец А...
ВПЧ-ассоциированные заболевания взгляд иммунолога (канд. мед. наук Дышковец А...ВПЧ-ассоциированные заболевания взгляд иммунолога (канд. мед. наук Дышковец А...
ВПЧ-ассоциированные заболевания взгляд иммунолога (канд. мед. наук Дышковец А...statuspraesens
 
Цервикальная микрокарцинома и беременность теория и практика (д.м.н. Короленк...
Цервикальная микрокарцинома и беременность теория и практика (д.м.н. Короленк...Цервикальная микрокарцинома и беременность теория и практика (д.м.н. Короленк...
Цервикальная микрокарцинома и беременность теория и практика (д.м.н. Короленк...statuspraesens
 
Риск преждевременных родов после электрохирургической эксцизии шейки матки (к...
Риск преждевременных родов после электрохирургической эксцизии шейки матки (к...Риск преждевременных родов после электрохирургической эксцизии шейки матки (к...
Риск преждевременных родов после электрохирургической эксцизии шейки матки (к...statuspraesens
 
Риск преждевременных родов после электрохирургической эксцизии шейки матки (к...
Риск преждевременных родов после электрохирургической эксцизии шейки матки (к...Риск преждевременных родов после электрохирургической эксцизии шейки матки (к...
Риск преждевременных родов после электрохирургической эксцизии шейки матки (к...statuspraesens
 
Программированные роды в современном акушерстве (засл. деятель науки РФ, проф...
Программированные роды в современном акушерстве (засл. деятель науки РФ, проф...Программированные роды в современном акушерстве (засл. деятель науки РФ, проф...
Программированные роды в современном акушерстве (засл. деятель науки РФ, проф...statuspraesens
 
Папилломавирусная инфекция перианальной области и анального канала (к.м.н. Ма...
Папилломавирусная инфекция перианальной области и анального канала (к.м.н. Ма...Папилломавирусная инфекция перианальной области и анального канала (к.м.н. Ма...
Папилломавирусная инфекция перианальной области и анального канала (к.м.н. Ма...statuspraesens
 
Нужен ли вагинальный прогестерон во второй половине беременностит (проф. Пуст...
Нужен ли вагинальный прогестерон во второй половине беременностит (проф. Пуст...Нужен ли вагинальный прогестерон во второй половине беременностит (проф. Пуст...
Нужен ли вагинальный прогестерон во второй половине беременностит (проф. Пуст...statuspraesens
 

Plus de statuspraesens (20)

Особенности диагностики рака шейки матки у женщин с деструктивным лечением в ...
Особенности диагностики рака шейки матки у женщин с деструктивным лечением в ...Особенности диагностики рака шейки матки у женщин с деструктивным лечением в ...
Особенности диагностики рака шейки матки у женщин с деструктивным лечением в ...
 
Современные технологий медицинской реабилитации в гинекологии (докт. мед. нау...
Современные технологий медицинской реабилитации в гинекологии (докт. мед. нау...Современные технологий медицинской реабилитации в гинекологии (докт. мед. нау...
Современные технологий медицинской реабилитации в гинекологии (докт. мед. нау...
 
Программы цитологического скрининга в Москве выводы и успехи (Цыганкова Н.Г.) ©
Программы цитологического скрининга в  Москве выводы и успехи (Цыганкова Н.Г.) ©Программы цитологического скрининга в  Москве выводы и успехи (Цыганкова Н.Г.) ©
Программы цитологического скрининга в Москве выводы и успехи (Цыганкова Н.Г.) ©
 
Сочетанная вирусная инфекция в генезе дисплазий шейки матки (проф. Трубникова...
Сочетанная вирусная инфекция в генезе дисплазий шейки матки (проф. Трубникова...Сочетанная вирусная инфекция в генезе дисплазий шейки матки (проф. Трубникова...
Сочетанная вирусная инфекция в генезе дисплазий шейки матки (проф. Трубникова...
 
Микробиоценоз половых путей при полипах шейки матки (проф. Савченко Т.А.) ©
Микробиоценоз половых путей при полипах шейки матки (проф. Савченко Т.А.) ©Микробиоценоз половых путей при полипах шейки матки (проф. Савченко Т.А.) ©
Микробиоценоз половых путей при полипах шейки матки (проф. Савченко Т.А.) ©
 
Персонализация антибактериальной, противовирусной, гормональной и иммунотерап...
Персонализация антибактериальной, противовирусной, гормональной и иммунотерап...Персонализация антибактериальной, противовирусной, гормональной и иммунотерап...
Персонализация антибактериальной, противовирусной, гормональной и иммунотерап...
 
Локальный иммунитет влагалища при папилломавирусной инфекции. Возможна ли кор...
Локальный иммунитет влагалища при папилломавирусной инфекции. Возможна ли кор...Локальный иммунитет влагалища при папилломавирусной инфекции. Возможна ли кор...
Локальный иммунитет влагалища при папилломавирусной инфекции. Возможна ли кор...
 
Эволюция технологий коррекции генитального дисбиоза (проф. Ордиянц И.М.) ©.
Эволюция технологий коррекции генитального дисбиоза (проф. Ордиянц И.М.) ©.Эволюция технологий коррекции генитального дисбиоза (проф. Ордиянц И.М.) ©.
Эволюция технологий коррекции генитального дисбиоза (проф. Ордиянц И.М.) ©.
 
Женское ритуальное обрезание: традиция или … (канд. мед. наук Токтар Л.Р.) ©
Женское ритуальное обрезание: традиция или … (канд. мед. наук Токтар Л.Р.) ©Женское ритуальное обрезание: традиция или … (канд. мед. наук Токтар Л.Р.) ©
Женское ритуальное обрезание: традиция или … (канд. мед. наук Токтар Л.Р.) ©
 
Роль определения онкобелка Е7 16 и 18 типов ВПЧ в комплексной диагностике цер...
Роль определения онкобелка Е7 16 и 18 типов ВПЧ в комплексной диагностике цер...Роль определения онкобелка Е7 16 и 18 типов ВПЧ в комплексной диагностике цер...
Роль определения онкобелка Е7 16 и 18 типов ВПЧ в комплексной диагностике цер...
 
ИМБИЛДИНГ: от истоков к совершенству (канд. мед. наук Пермяков А.С.)©
ИМБИЛДИНГ: от истоков к совершенству (канд. мед. наук Пермяков А.С.)©ИМБИЛДИНГ: от истоков к совершенству (канд. мед. наук Пермяков А.С.)©
ИМБИЛДИНГ: от истоков к совершенству (канд. мед. наук Пермяков А.С.)©
 
Влияние позиции и вида предлежания плода на течение родов и состояние мышц та...
Влияние позиции и вида предлежания плода на течение родов и состояние мышц та...Влияние позиции и вида предлежания плода на течение родов и состояние мышц та...
Влияние позиции и вида предлежания плода на течение родов и состояние мышц та...
 
Дисплазии и рак шейки матки — прогностическое моделирование на основании эксп...
Дисплазии и рак шейки матки — прогностическое моделирование на основании эксп...Дисплазии и рак шейки матки — прогностическое моделирование на основании эксп...
Дисплазии и рак шейки матки — прогностическое моделирование на основании эксп...
 
ВПЧ-ассоциированные заболевания взгляд иммунолога (канд. мед. наук Дышковец А...
ВПЧ-ассоциированные заболевания взгляд иммунолога (канд. мед. наук Дышковец А...ВПЧ-ассоциированные заболевания взгляд иммунолога (канд. мед. наук Дышковец А...
ВПЧ-ассоциированные заболевания взгляд иммунолога (канд. мед. наук Дышковец А...
 
Цервикальная микрокарцинома и беременность теория и практика (д.м.н. Короленк...
Цервикальная микрокарцинома и беременность теория и практика (д.м.н. Короленк...Цервикальная микрокарцинома и беременность теория и практика (д.м.н. Короленк...
Цервикальная микрокарцинома и беременность теория и практика (д.м.н. Короленк...
 
Риск преждевременных родов после электрохирургической эксцизии шейки матки (к...
Риск преждевременных родов после электрохирургической эксцизии шейки матки (к...Риск преждевременных родов после электрохирургической эксцизии шейки матки (к...
Риск преждевременных родов после электрохирургической эксцизии шейки матки (к...
 
Риск преждевременных родов после электрохирургической эксцизии шейки матки (к...
Риск преждевременных родов после электрохирургической эксцизии шейки матки (к...Риск преждевременных родов после электрохирургической эксцизии шейки матки (к...
Риск преждевременных родов после электрохирургической эксцизии шейки матки (к...
 
Программированные роды в современном акушерстве (засл. деятель науки РФ, проф...
Программированные роды в современном акушерстве (засл. деятель науки РФ, проф...Программированные роды в современном акушерстве (засл. деятель науки РФ, проф...
Программированные роды в современном акушерстве (засл. деятель науки РФ, проф...
 
Папилломавирусная инфекция перианальной области и анального канала (к.м.н. Ма...
Папилломавирусная инфекция перианальной области и анального канала (к.м.н. Ма...Папилломавирусная инфекция перианальной области и анального канала (к.м.н. Ма...
Папилломавирусная инфекция перианальной области и анального канала (к.м.н. Ма...
 
Нужен ли вагинальный прогестерон во второй половине беременностит (проф. Пуст...
Нужен ли вагинальный прогестерон во второй половине беременностит (проф. Пуст...Нужен ли вагинальный прогестерон во второй половине беременностит (проф. Пуст...
Нужен ли вагинальный прогестерон во второй половине беременностит (проф. Пуст...
 

Послеоперационный период после гистероскопии реальное время реабилитации (проф. Селихова М.С.) ©

  • 1. Послеоперационный период после гистероскопии – реальное время реабилитации репродуктивной системы женщины Волгоградский государственный медицинский университет Профессор Селихова Марина Сергеевна
  • 2. Гистероскопия • Впервые гистероскопия была выполнена в 1869 году Pantaleoni. • В настоящее время это не только один из самых информативных методов диагностики различной внутриматочной патологии, но и метод хирургического лечения в пределах полости матки
  • 3. Гистероскопия - инвазивный метод • гистероскопия требует соблюдения всех необходимых правил ее проведения и ведения послеоперационного периода. • Наиболее частым осложнением в послеоперационном периоде являются инфекционные осложнения • Проведение традиционной антибактериальной терапии требует пребывания пациентки в стационаре в течение 5-10 дней или ежедневного посещения женской консультации.
  • 4. Гистероскопия • Смысл малоинвазивной хирургии заключается в минимизации осложнений и сокращении сроков пребывания пациентов в стационарных условиях. • Общепринятой тактикой является выполнение операции в тот же день или на следующий день после поступления пациентки в стационар и выписка на второй-третий день после ее выполнения.
  • 5. Воспалительный процесс в эндометрии • В России 40% первых беременностей заканчиваются искусственными абортами • Хронический эндометрит сопровождает каждую 4-ю беременность • При повторных потерях беременности хронический эндометрит подтверждается в 70% случаев
  • 6. Хронический эндометрит выделен как отдельная нозологическая форма в МКБ в 1975 году. Хронический эндометрит – клинико-морфологический синдром, при котором в результате персистирующего повреждения эндометрия инфекционным агентом возникают множественные вторичные морфофункциональные изменения, нарушающие циклическую трансформацию и рецептивность слизистой оболочки тела матки.
  • 7. Хронический эндометрит • Все эти изменения в эндометрии при ХЭ препятствуют нормальной имплантации и беременность, что и обуславливает ранние репродуктивные потери. • Исследования И.Ю.Фофановой (2009) свидетельствуют, что в условиях хронического эндо метрита происходит оплодотворение, эмбриогенез и развитие беременности практически у каждой четвертой женщины
  • 8. Инвазивные методы диагностики в гинекологии и хронический эндометрит. Порочный круг?
  • 9. Профилактика инфекционных осложнений после гистероскопии • Дифференцированный подход к ведению послеоперационного периода • Высокая эффективность • Широкий спектр активности препарата • Комплаентность
  • 10. Сафоцид • Азитромицин Антибиотик широкого спектра действия. Является представителем подгруппы макролидных антибиотиков – азалидов. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие. • Флуконазол, представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.Препарат эффективен при оппортунистических микозах, в т. ч. вызванных Candida spp., Criptococcus neoformans, Microsporum spp, Trichophyton spp • Секнидазол Противомикробный бактерицидный препарат – синтетическое производное нитроимидазола. Активен в отношении облигатных анаэробных бактерий (споро - и неспорообразующих), возбудителей некоторых протозойных инфекций: Trichomonas spp., Giardia lamblia, Entamoeba histolytica. Неактивен в отношении аэробных бактерий
  • 11. Проведено исследование на базе гинекологического отделения ВМКЦ ФМБА России . • Обследованы 80 пациенток после гистероскопии, которые методом случайной выборки были разделены на 2 группы: • группа сравнения (40 женщин) – пациентки с общепринятой тактикой ведения (низкий инфекционный риск - без антибактериальных средств, имеются факторы риска – курс антибактериальной терапии в условиях стационара) • Основная группа (40 женщин) – пациентки, которым профилактика инфекционных осложнений проводилась сафоцидом.
  • 12. Показания к гистероскопии в сравниваемых группах Наиболее частым показанием к проведению гистероскопии в обеих группах • были гиперпластические процессы эндометрия (38,2% в основной группе и 22,2% в группе сравнения) • полипы эндометрия (38,2% и 56,7% соответственно). • Значительная часть операций проводилась с целью уточнения диагноза миомы матки (17,6% в основной и 11% в группе сравнения) • и эндометриоза (8,8% и 11% соответственно).
  • 13. Дифференцированный подход к профилактике инфекционных осложнений. • Низкий инфекционный риск: плановая гистероскопия, протекающая без осложнений. сафоцид однократно в день операции. • Высокий инфекционный риск: пациентки с неразвивающейся беременностью, повышенная кровопотеря во время операции, технические сложности при выполнении гистероскопии. сафоцид дважды (1, 7 день). Выписка на 2 сутки после операции. Пациентки группы сравнения получали антибактериальные препараты в течение 5-7 дней в стационарных условиях.
  • 14. Эффективность • Показатели общего анализа крови указывают на неосложненное течение послеоперационного периода в обеих группах. • Показатели микроскопии влагалищного мазка коррелируют с данными клинических наблюдений и подтверждают отсутствие патогенной флоры у пациенток обеих обследованных групп. • Данные лабораторных исследований подтверждают, что эффект однократного приема препарата в день операции сопоставим с курсом антибактериальной терапии цефалоспоринами 2-3 поколения.
  • 15. • Инфекционных осложнений не зарегистрировано в обеих группах.
  • 16. • Результаты проведенного исследования указывают на высокую эффективность современного комбинированного антибактериального препарата сафоцид для профилактики послеоперационных осложненений у пациенток после выполнения гистероскопии. • Использование сафоцида обеспечивает благоприятное течение послеоперационного периода при ранней выписке из стационара
  • 17. Разрывы шейки матки • Частота встречаемости разрывов шейки матки по данным разных источников значительно варьирует. • По данным В.Е.Радзинского (2004г.) они составляют от 3 до 60% всех родов, причем у первородящих разрыв происходит в 4 раза чаще, чем у повторнородящих. • По мнению В.И.Кулакова с соавт. (2005г.) разрывы шейки матки встречаются в 6-15% родов, • по данным национального руководства по акушерству они диагностируются у 32,9 – 90% женщин
  • 18. Депантол • оказывает регенерирующее, • антисептическое • метаболическое действие. • Хлоргексидин, входящий в состав депантола, активен в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. Декспантенол стимулирует регенерацию слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон. • Депантол сохраняет активность (хотя и несколько сниженную) в присутствии крови, что делает возможным его использование в послеродовом периоде начиная с первых суток.
  • 19. Алгоритм ведения родильниц с травмами мягких тканей родового канала • Низкая степень риска • соматически здоровая родильница с физиологическим течением беременности и родов • обработка влагалища раствором гексикона • депантол один раз в день
  • 20. Алгоритм ведения родильниц с травмами мягких тканей родового канала • средняя степень риска • хронические инфекции • осложненное течение беременности, родов • кольпит • патологическая кровопотеря • обработка влагалища раствором гексикона • депантол дважды в день
  • 21. Алгоритм ведения родильниц с травмами мягких тканей родового канала • высокая степень риска • острые инфекционные заболевания в 3 триместре беременности • хориоамнионит • постгеморрагическая анемия • разрывы 2-3 степени • гематома влагалища • кольпит • антибактериальная терапия, • обработка влагалища раствором гексикона • депантол дважды в день.