E-terapi og digitale helseløsninger-psykologikongressen 2014

E-terapi og digitale helseløsninger:
Nye arenaer og nye utfordringer
Svein Øverland
SuperEgo as
Anne Kristine Bergem
Incita as

06.09.2014 Svein Øverland og Anne Kristine Bergem

Digitale helseløsninger
Sensorstyrt behandling
Mobilhelse
Psy-apps
E-terapi
Health 2.0
Telemedisin
Velferds-teknologi

• Blogger
• Terapiroboter og geminoider
• e-post og chat
• Lukkede nettsamfunn
• Assistert selvhjelp
• Spesialiserte interaktive behandlingsprogram
• Kryptert e-terapi
• Virtuelle verdener

VR-basert sosial ferdighetstrening

” Kommunikasjon er den prosessen der en
person, gruppe eller organisasjon
sender/overfører informasjon til en annen
person, gruppe eller organisasjon (mottaker) og
der mottaker får en viss forståelse av
budskapet.”

”Den prosessen som har tankens enhet som
mål.”

06.09.2014
Svein Øverland og Anne Kristine
Bergem

• Terapeutisk (kan oversettes med
behandlingsmessig) brukes om et
grep, en teknikk eller redskap brukt
som element i en form for
behandling av sykdom eller lidelse. At
noe er terapeutisk innebærer at
behandler mener at dette vil påvirke i
positiv retning.
• Terapeutisk samfunn er en
betraktningsmåte, der en ser på hele
miljøet rundt en pasient og forsøker å
unngå at noe virker antiterapeutisk,
samtidig som de faktorer som ansees
som forbedrende blir bevisst brukt.
• Motsatsen antiterapeutisk brukes om
forhold og handlinger som ansees å
virke nedbrytende eller
motsattvirkende i forhold til
problemet som skal behandles
• Terapi (fgresk: θεραπεία) er i
dagligtale brukt om en aktiv handling
for å løse et problem hos seg selv
(egenterapi) eller andre. Som regel
brukes ordet om helsehjelp utøvd av
en terapeut overfor en pasient eller
pasientgruppe, der det anvendes
metoder eller prosedyrer som krever
utdannelse.
• Terapeutiske grep og teknikker utgjør
gjerne flere som har
fellesbenevnelsen (navn)terapi.
.

• Planlagt forandringarbeid etter annerkjent
terapi og metode

• “Online therapy is the use of computers as
tools to enable and/or enhance the provision
of therapeutic services”. (Abraham Wolf, 2003)
• Digitale helseløsninger er bruken av digitale
hjelpemidler (f.eks telefon, internett, PC og
sensorer) for å tilby nye eller forbedre
eksisterende helsetjenester.

Solipsistisk interjeksjon (Suler 2004)

Disinhibisjon (Suler 2004)

Proteuseffekten (Yee & Beilenson 2007)

Etiske prinsipper NPF
"Psykologen er oppmerksom på de begrensningene som ligger
i metoder og framgangsmåter og de begrensningene som ut
fra dette må legges på de konklusjonene som kan trekkes.
Psykologen viser spesiell varsomhet når han/hun anvender
metoder, hjelpemidler og teknikker som ennå befinner seg på
utprøvningsstadiet og som ikke tilfredsstiller vanlige
metodekrav, eller som psykologen ennå ikke behersker fullt
ut".

…fortsatt
• Lukkede nettsamfunn
• Sanntids/synkron e-kommunikasjon; - chat
• Virtuelle verdener
• Spesialiserte interaktive behandlingsprogram
• Krryptert e-terapi

E-selvhjelp
• ”BluePages” og ”MoodGYM” brukes allerede i
Norge
• ”Good Days Ahead” og ”Beating the blues”
benyttes stadig oftere ved siden av tradisjonell
kognitiv terapi
• Større fokus på forskning og resultatene er
lovende

PC og/eller internett er verktøy
• Målet er ikke å erstatte standard kommunikasjon,
men å bruke digitale virkemidler for å:
 kommunisere med mennesker det ellers er vanskelig
å møte (grunnet avstand eller spesielle behov)
 Utvikle og bruke virtuelle virkeligheter i
behandlingsøyemed (feks SecondLife, InWorld,
SECTER)
 Utforske nye muligheter for kommunikasjon, terapi
eller helsetilbud (feks utvikling av apps)

Kirkens SOS: meldinger 2012
• Per 1. november:
 5639 besvarte meldinger, mot 4519 i tilsvarende
periode i fjor
 4633 sendte meldinger fra Kirkens SOS, mot 3549 på
tilsvarende tidspunkt i fjor
 Stor økning i antall meldinger, i all hovedsak på grunn
av SOS-chat

Kirkens SOS: chat 2012
 besvart 3182 samtaler (mot 1206 i hele 2011)
 samtalene har vart gjennomsnittlig 56 minutter
 selvmord har vært tema i 1235 av samtalene og ikke
relevant i 1305 samtaler. (Alvorlig risiko: 480, middels
risiko: 519)
 725 personer mellom 10 og 19 år, 190 mellom 20 og
29, stadig færre oppover alderstrinnene og 1444
som vi ikke vet hvor gamle de er.

Grensene mellom VR og RL hviskes ut
• “Reality is merely an illusion ... It is just a very
persistent one” - Albert Einstein
• "Når fremtidens webbaserte behandlingsverden
er i støpeskjeen, påhviler det osså være proaktive
til hvordan denne fremtiden skal møtes falig og
fagetisk" – Presidenten i Norsk Psykologforening
• "Forskjellen på e-terapi og standard terapi er som
forskjellen på poesi og prosa"
Eva Jacobsen – Psykologonline på LinkedIn

Utvalget er enormt – og øker
• 35 000 helserelaterte apps på Google play
• 43 000 på Appstore
• 5 av disse står for 15 prosent av
nedlastningene
• Gjett hva de to største gjør?

M-health og Appifisering

Det Kierkegaardske credo
• Spørsmålet er ikke om det er bra eller ei,
• men hvordan vi kan utnytte utviklingen til å
kartlegge, forebygge, tidligintervenere og
behandle sykdom og helseplager
• for på best mulig måte møte våre pasienters
behov
• Med andre ord å handler det om
”at være der den Anden er".

”Psy app-psykolog”

E-terapi
• I Sverige tilbys e-terapi som en del av det
ordinære helsetilbudet
• I Norge tilbyr kun 2% av psykologene e-terapi
• På tross av dokumentert lik effekt sammenlignet
med standardterapi og på tross av fem ganger
større pasientgjennomstrømming ved bruk av
e-terapi

Noen norske erfaringer
• E-meistring i regi av Helse-Vest
• Ipad-terapi i regi av NTNU
• eBUP-prosjektet i regi av NST

Brukererfaringer fra NTNU-studien
• Samtlige pasienter ratet behandlingen som effektiv og relasjonen som god

Brukererfaringer fra UiB-studien
• Assistert e-terapi mot
Panikklidelse i 10-12 uker
• 70 % av deltagerne var
fornøyd eller veldig
fornøyde
• De fleste rapporterte at
behandlingen var tilpasset
deres problemer

Sensorer

Noen eksempler
• Fitsampler kombinerer puls og pulsmålinger
• AliveCor sender EKG til kardiologer
• Proteus sender informasjon om og hvordan
medisin fordøyes
• Direct Dermatology sender bilder til
dermatologer for vurdering og anbefalinger
• Google prøver ut øyesensor som måler
glukosenivå

Penger
• Investeringer i digital helse har økt dramatisk i
løpet av de siste årene
• I USA har investeringer i nystartede digitale
helsefirmaer økt fra 1,03 milliarder dollar i
2011 til 2,3 milliarder dollar i 2013
• I løpet av de to første ukene i 2014 har det
kommet inn 50 millioner dollar
• Pengene kommer fra investeringsfond og
crowdsourcing, - svært lite fra det offentlige

Ipochondria
• Gjør utviklingen av apps, sensorer, wearable
technology og lifetracking oss til
mobilnarsissister?
• Fører bruk av digitale helseløsninger til økt
helseangst?
• Kan denne appifiseringen føre til
feilvurderinger, overbehandling og
feilbehandling?

Tre viktige utfordringer for kvalitet
• Helsemyndighetene bør ha oversikt over hva
som finnes og hvordan utviklingen påvirker de
ordinære helsetjenestene
• Det bør utvikles retningslinjer for hvilke apps
og sensorer som kan regnes som medisinske
• Det offentlige bør ta et større ansvar for å
utvikle og/eller tilrettelegge for gode digitale
helseløsninger

Take Home Message
• Det er sjelden det utvikles helt nye
behandlingsformer innen det psykiske
helsevernet
• Mye av evidensbasert behandling er dessverre
heller ikke tilgjengelig for mange
• Det er på tide å se mer på hvordan vi kan gjøre
helsetjenestene mer brukervennlig
• Digitale helseløsninger kan gjøre en forskjell

Det er vanskelig, men mulig

Et råd fra fortiden om fremtiden

Simple in design and function,
but filled with content

Percentage of apps per category (2014)

App developers per category

Oppskriften

Oppskriften
• Kartlegging av behov
• Finne frem til en seriøs leverandører
• Sikre at krav fra myndigheter er oppfylt
• Tenke gjennom etiske dilemmaer
• Finne kloke kolleger å utveksle erfaringer med
• Det er to norske totalleverandører tilstede på kongressen
 PsychCon (www.psychcon.eu) (obs: Svein har eierinteresser)
 Pluss Online

Taushetsplikt og kryptering
• Digitale helseløsninger krever en høy standard
for kryptering
• Lagring av helsedata krever ekstra
oppmerksomhet
• Skype og FaceTime er ikke sikre kanaler for
taushetsbelagt informasjon
• I tillegg kreves sikre betalingsløsninger

Lovgivning og retningslinjer
• Eurogenas
• Etiske Prinsipper for Nordiske Psykologer
• Veileder for norske psykologers faglige virksomhet på
nettet.
• Nettetiketteregler for Psykologforeningen
• Retningslinjer vedrørende digitalt personvern,
datalagringsdirektivet, Normen
• Det som gjelder offline det gjelder online

E-terapi og digitale helseløsninger-psykologikongressen 2014

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Similaire à E-terapi og digitale helseløsninger-psykologikongressen 2014

Similaire à E-terapi og digitale helseløsninger-psykologikongressen 2014 (20)

Plus de Svein Øverland

Plus de Svein Øverland (20)

E-terapi og digitale helseløsninger-psykologikongressen 2014