Bài giảng ths. giang 2016-rác thải y tế

1. Quản lý chất thải y tế
(Thông tư liên tịch 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT)
Ths. Hoàng Giang
Khoa KSNK - Bệnh viện Việt Đức
Clip

6. Mục đích
-Môi trường bệnh viện an toàn, xanh, sạch, đẹp
-Thu gom và xử lý an toàn chất thải y tế nguy hại
- Ngăn ngừa nguy cơ rủi ro do vật sắc nhọn đối với
NVYT và cộng đồng

7. Mục tiêu
1. Trình bày được các khái niệm cơ bản
về chất thải y tế
2. Hiểu và phân tích được các bước
trong quy trình quản lý chất thải y tế
3. Phân loại đúng chất thải rắn y tế
4. Ý nghĩa và tầm quan trọng của việc
giảm thiểu chất thải y tế

8. Khái niệm cơ bản về CTYT
Chất thải y tế: CTYT nguy hại + CTTT + Nước thải
CTYT nguy hại = CT lây nhiễm + CTNH không lây
nhiễm
Quản lý chất thải y tế: Giảm thiểu, phân định, phân
loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển, tái chế, xử lý và
giám sát quá trình thực hiện.
Nguồn: TTLT 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015

9. Khái niệm cơ bản về CTYT
Giảm thiểu CTYT: Hạn chế tối đa phát thải
Thu gom CTYT: Tập hợp về nơi lưu giữ trong BV
Vận chuyển CTYT: Chuyên chở từ BV – Xử lý
CTYT nguy hại = CT lây nhiễm + CTNH không lây
nhiễm
Nguồn: TTLT 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015

10. Thành phần của chất thải y tế
WHO, 1999

11. GIẢM PHÁT
SINH
PHÂN LOẠI
THU GOM
VẬN
CHUYỂN
LƯU TRỮ
TÁI SỬ DỤNG
TÁI CHẾ
XỬ LÝ
TIÊU HỦY
Quản lý chất thải y tế

12. Số liệu CTRYT tại bệnh viện
Việt Đức 2011 - 2015

13. Biểu đồ 1: Khối lượng CTRYT (kg)

14. Biểu đồ 2: Chi phí xử lý CTRYT (triệu)

15. Phân loại chất thải y tế

16. CT Sắc
nhọn
CT Không
sắc nhọn
CT lây
nhiễm cao
CT Giải
phẫu
Chất thải y tế
Chất thải Nguy hại Chất thải
thông thường
-CT rắn sinh hoạt
-CT rắn thông
thường
-Nước thải không
nguy hại
Chất thải không
lây nhiễm
-Hóa chất
-Thuốc hết hạn
- Pin, ắc quy…
Chất thải
lây nhiễm
Phân định

17. Phân loại tại nguồn phát sinh
- Người làm phát sinh CT phải phân loại ngay
tại nơi phát sinh CT
- Từng loại CT phải đựng trong các túi, thùng có
mã màu kèm theo biểu tượng đúng quy định
Nguồn: TTLT 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015
Phân loại chất thải y tế

18. 1. Túi, thùng màu xanh đựng CT Thông thường
2. Túi, thùng màu vàng đựng CT lây nhiễm
3. Túi thùng màu đen đựng CT hóa học và CT
phóng xạ
4. Túi, thùng màu trắng đựng CT tái chế
Nguồn: TTLT 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015
Phân loại chất thải y tế

19. 19

20. CTYT
Phân loại CTRYT Màu sắc Biểu tượng
Mã
CTYT – TT 58
Lây nhiễm
Vàng và tông
vàng
13.01.01
Vật sắc nhọn
CTR lây nhiễm không sắc
nhọn
CTR nguy cơ lây nhiễm cao
Chất thải giải phẫu
Hóa học:
Đen
13.01.02
… 13.01.13
Phóng xạ
Thông thường
Có khả năng tài chế Trắng và
tông trắng
Không có khả năng tái chế Xanh và
tông xanh

21. - Nơi đặt thùng đựng CT (vị trí, hướng dẫn, vệ
sinh, túi sạch)
- Nhãn mác, tên khoa phòng, ngày, tháng…
- Không được để lẫn CTYTNH và CTTT
- Đầy tối đa ¾ túi
- Tần suất thu gom
- Đường vận chuyển, giờ vận chuyển CT
- Phương tiện thu gom
Nguồn: TTLT 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015
Thu gom chất thải y tế

22. - Kho riêng biệt CTYTNH, thông thường, tái chế
- Nơi lưu giữ: vị trí, kín, vệ sinh ….
- Thời gian lưu giữ CT
Nguồn: TTLT 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015
Lưu giữ chất thải y tế

23. - CTLN phải được đóng trong túi kín, không rò
rỉ, bục, vỡ, phát tán trên đường vận chuyển
- Thùng đựng kín hoặc được bảo ôn
Nguồn: TTLT 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015
Vận chuyển chất thải y tế

24. Phương tiện vận chuyển CTRYT chuyên dụng tại TP.Hồ Chí
Minh

25. Phương tiện vận chuyển
CTYT cho những cơ sở nhỏ
tại TP Hồ Chí Minh
25

26. Xử lý chất thải y tế
- Khử khuẩn bằng nhiệt ướt (Autoclave)
- Khử khuẩn bằng vi sóng
- Thiêu đốt
- Chôn lấp hợp vệ sinh
Nguồn: TTLT 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015

27. TẠI SAO PHẢI GIẢM THIỂU CHẤT THẢI
Tạo ra chất thải Ảnh hưởng đến môi trường
Tạo ra chất thải Các chi phí
1Kg CTYT = 14.000 đồng ≈ 35 Kg CTTT (400 đồng/kg)
Tạo ra chất thải Nguy cơ phơi nhiễm cho VN y tế

28. Hộp CT sắc nhọn tái sử dụng

29. - Thực hiện quản lý CTYT theo đúng TT58…
- Phân công 1 lãnh đạo phụ trách QLCT và 1
khoa, phòng hoặc cán bộ chuyên trách về
QLCTYT của cơ sở
- Lập sổ giao nhận CTYTNH
- Chuyển giao CTYTNH (1 bộ chứng từ/tháng
và sử dụng sổ bàn giao CTYTNH)
Trách nhiệm của Bệnh viện

30. 1. Phạt tiền từ 30.000.000đ – 40.000.000đ đối với hành vi không đăng ký sổ
chủ nguồn thải theo quy định;
2. Phạt tiền từ 40.000.000đ – 50.000.000đ đối với hành vi không chuyển
giao CTNH cho đơn vị có giấy phép quản lý CTNH quá 12 tháng kể từ
ngày phát sinh CTNH.
3. Phạt tiền tối đa lên tới 70.000.000đ đối với hành vi để lẫn
CTNH với các chất thải thông thường, chất thải sinh hoạt.
4. Phạt tiền tối đa lên tới 250.000.000đ đối với hành vị chuyển giao, cho,
bán CTNH cho các tổ chức, cá nhân không có giấy phép quản lý CTNH.
Và rất nhiều điểm khác cần lưu ý trong Nghị định này.
MỘT SỐ CHẾ TÀI XỬ LÝ VI PHẠM TRONG NGHỊ ĐỊNH 179/2013/NĐ-CP
TRONG QUẢN LÝ CTNH.