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FORMULARIO PARA LA DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO DE GRADO


AUTOR O AUTORES
         Apellidos Completos                           Nombres Completos

              Virgüez Moreno.                              Lady Johana


DIRECTOR (ES)
          Apellidos Completos                          Nombres Completos

              Lozano Poveda                                   Diana


ASESOR (ES) O CODIRECTOR
          Apellidos Completos                          Nombres Completos




FACULTAD: Enfermería.

PROGRAMA: Carrera X        Especialización _______ Maestría ______ Doctorado _______

NOMBRE DEL PROGRAMA: Enfermería.


TRABAJO PARA OPTAR EL TÍTULO DE: Enfermera.

TÍTULO COMPLETO DEL TRABAJO DE GRADO O TESIS: Nivel de actividad física en la vida
cotidiana de seis grupos de adultos mayores, localidad de Fontibón: Prevalencia y
características sociodemográficas,


CIUDAD:       BOGOTA       AÑO DE PRESENTACIÓN DEL TRABAJO DE GRADO: 2009

NÚMERO DE PÁGINAS: 113


TIPO DE ILUSTRACIONES:

   -   Mapas
   -   Tablas, gráficas



PREMIO O DISTINCIÓN (En caso de ser LAUREADA o tener mención especial).




                                          2
NIVEL DE ACTIVIDAD FÍSICA EN LA VIDA COTIDIANA DE SEIS GRUPOS
DE ADULTOS MAYORES, LOCALIDAD DE FONTIBÓN: PREVALENCIA Y
           CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS.




                      Presentado por:
               LADY JOHANA VIRGÜEZ MORENO.




             PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
                FACULTAD DE ENFERMERÍA
            DEPARTAMENTO DE SALUD COLECTIVA
                        BOGOTÁ D.C
                            2009.

                              3
NIVEL DE ACTIVIDAD FÍSICA EN LA VIDA COTIDIANA DE SEIS GRUPOS
DE ADULTOS MAYORES, LOCALIDAD DE FONTIBÓN: PREVALENCIA Y
           CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS.




                      Presentado por:
               LADY JOHANA VIRGÜEZ MORENO.




                          ASESORA:
                    DIANA LOZANO POVEDA.
               Enfermera Magíster en Salud Pública




              PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
                 FACULTAD DE ENFERMERÍA
             DEPARTAMENTO DE SALUD COLECTIVA
                         BOGOTÁ D.C
                             2009.

                               4
AGRADECIMIENTOS



   Agradezco a Dios por brindarme vocación y
   hacerme su instrumento de servicio: gracias al
   trascendente que me hizo de una Madre tan
   excepcional    y    ejemplar,   también    por    el
   acompañamiento de mi Padre y mí Hermano. Por
   la luz que ilumina mi vida y mi camino, mi regalo
   del cielo. Aishiteru.
   Al buen profesional y excelente amigo Andrés
   Benito y demás personas que me han dejado sus
   enseñanzas en lo recorrido de este camino que
   hasta ahora empieza.
   A la muestra de entrega y pasión por esta
   profesión desarrollada desde la praxis y del vinculo
   mas allá de lo académico; Docente Diana Lozano.
  Y gracias a mi academia Javeriana por permitir
  que los sueños de un país diferente sean Misión
  diaria donde se construye lo nuevo y se define el
  futuro.




          5
TABLA DE CONTENIDO.


                                                               Pág.


LISTA DE TABLAS………………………………………………….........vi
LISTA DE GRÁFICAS………………………………………………...…viii
LISTA DE MAPAS…………………………………………………...........ix
LISTA DE ANEXOS……………………………………………………......x
RESUMEN……………………………………………………………….….xi
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………..13

  1. PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN……………………………..….16
  1.1 Situación problema y justificación.
  1.2 Planteamiento de la pregunta.
  1.3 Definición operativa de términos.

  2. OBJETIVOS………………………………………………………..31
  2.1 Objetivo General.
  2.2 Objetivos específicos.

  3. PROPÓSITOS……………………………………………………..32

  4. ESTADO DEL ARTE Y MARCO DE REFERENCIA………….33
  4.1 Estado del arte.
  4.2 Marco de referencia.
     4.2.1 Actividad física y salud pública.
     4.2.2 Actividad física y salud.
     4.2.3 Actividad física y calidad de vida.
     4.2.4 Medición de los niveles de actividad física en la comunidad.

  5. DISEÑO METODOLÓGICO………………………………….…..47
  5.1 Tipo de estudio.
  5.2 Población de estudio.
  5.3 Muestra.
  5.4 Procedimiento de recolección de la información.
  5.5 Análisis de la información.

  6. CONSIDERACIONES ÉTICAS DE LA INVESTIGACIÓN……54




                                      6
7. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS………......55
 7.1 Características sociodemográficas.
 7.2 Prevalencia del nivel de actividad física en los ámbitos de vida
     cotidiana según las características sociodemográficas.
 7.3 Nivel de actividad física por edad y sexo.

 8. CONCLUSIONES…………………………………………………85

BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………….…..89
ANEXOS………………………………………………………………..….97




                                     7
LISTA DE TABLAS


Tabla 1. Nivel de actividad física.


Tabla 2. Características generales de los 6 grupos comunitarios de la localidad
de Fontibón en Octubre de 2009.


Tabla 3. Distribución proporcional de la muestra por conglomerados.


Tabla 4. Numero de personas a las cuales se les administró el cuestionario.


Tabla 5. Distribución por edad y sexo edad de adultos mayores, participantes
en el estudio. Fontibón, Bogotá. Octubre 2009.


Tabla 6. Otras características sociodemográficas de adultos mayores,
participantes en el estudio. Fontibón, Bogotá. Octubre 2009.


Tabla 7. Características sociodemográficas según el nivel de actividad física
como medio de transporte.


Tabla 8. Características sociodemográficas según el nivel de actividad física
en el hogar.


Tabla 9. Características sociodemográficas según el nivel de actividad física en
el tiempo libre.


Tabla 10. Edad y sexo según el tiempo de actividad física realizada como
medio de trasporte. (Mediana en minutos y rangos máximos y mínimos).




                                       8
Tabla 11. Edad y sexo según el tiempo de actividad física realizada en el
hogar. (Mediana en minutos y rangos máximos y mínimos)


Tabla 12. Edad y sexo según el tiempo de actividad física realizada en el
tiempo libre. (Mediana en minutos y rangos máximos y mínimos).


Tabla 13. Promedio del tiempo dedicado a estar sentado de adultos mayores,
participantes en el estudio. Fontibón, Bogotá. Octubre 2009.




                                       9
LISTA DE GRÁFICAS




Gráfica 1. Distribución por edad y sexo edad de adultos mayores, participantes
en el estudio. Fontibón, Bogotá. Octubre 2009.

Gráfica 2.   Convivencia de adultos mayores, participantes en el estudio.
Fontibón, Bogotá. Octubre 2009.

Gráfica 3. Recursos económicos de adultos mayores, participantes en el
estudio. Fontibón, Bogotá. Octubre 2009.




                                      10
LISTA DE MAPAS




Mapa. Distribución de los 6 grupos participantes en el estudio por UPZ de
Fontibón.




                                      11
LISTA DE ANEXOS




ANEXO 1. Instrumento.


ANEXO 2. Cronograma de recolección de datos.


ANEXO 3. Codificación de las variables.


ANEXO 4. Consentimiento informado.




                                     12
RESUMEN

Nivel de actividad física en la vida cotidiana de seis grupos de adultos mayores,
localidad de Fontibón: Prevalencia y características sociodemográficas.


Objetivo: Determinar la prevalencia del nivel de actividad física en los ámbitos de vida
cotidiana y las características sociodemográficas de adultos mayores vinculados a 6
grupos comunitarios de la localidad de Fontibón.
Métodos: Se diseñó un estudio transversal o de corte, que permitió determinar la
prevalencia de actividad física en tres ámbitos de vida cotidiana: transporte, hogar y
tiempo libre; y conjuntamente el tiempo dedicado a estar sentado. La población de
referencia estuvo constituida por 162 adultos mayores pertenecientes a 6 grupos
comunitarios, de 3 Unidades de Planeación Zonal (UPZ) de la localidad de Fontibón.
La información se recolectó mediante el Cuestionario Internacional de Actividad Física
(IPAQ).
Resultados: La edad se ubicó en un rango entre 53 y 87 años, con un promedio de 76
± 9,8 años. Referente al sexo se evidenció que la gran mayoría de adultos mayores
que practican la actividad física en los diferentes ámbitos de vida cotidiana son
mujeres. Las características sociodemográficas como: Edad, sexo, nivel de
escolaridad, estrato socioeconómico, convivencia, y recursos económicos fueron
estadísticamente significantes (p=0.0001); excepto la ocupación actual que no tuvo
una relación significativa con el nivel de actividad física en ningún ámbito de vida
cotidiana.
Conclusiones: Las características sociodemográficas son determinantes en el estilo
de vida de los adultos mayores ya que establecen                    patrones propios de
comportamiento frente a la actividad física en su vida cotidiana. En general la
prevalencia del nivel de actividad física en los tres ámbitos de la vida cotidiana se
ubicó entre intensa y moderada, lo cual permite destacar que los adultos mayores de
los 6 grupos encuestados son físicamente activos.


Palabras clave: Actividad física, ámbitos de vida cotidiana, programas de actividad
física, medición de la actividad física, Cuestionario internacional de actividad física.



                                            13
ABSTRACT


Physical activity level in the ambits of daily life of six groups of older adults, Fontibon
locality: The prevalence and socio-demographic characteristics.


Objective: To determine the prevalence of physical activity level in the ambits of daily
life and socio-demographic characteristics of older adults linked to 6 community groups
in the Fontibon locality.
Methods: Was designed a cross-sectional study or cutting, which allowed to determine
the prevalence of physical activity in three ambits of daily life: transport, home and
leisure time, and jointly the time spent sitting. The reference population consisted of
162 older adults belonging to 6 groups of 3 Zonal Planning Units (ZPU) from the
Fontibon locality. The information was collected through the International Physical
Activity Questionnaire (IPAQ).
Results: The age was located in a range between 53 and 87 with an average of 76 ±
9.8 years. With sex was evident that the vast majority of older adults engaged in
physical activity in different ambits of daily life are women. The sociodemographic
characteristics   such as:    age,   sex,   educational level,    socioeconomic     status,
cohabitation, and economic resources were statistically significant (p = 0.0001), except
the current occupation was not significantly related to physical activity level in any field
everyday life.
Conclusions: The sociodemographic characteristics are determinant in the lifestyle of
older adults as they set their own patterns of behavior in physical activity in their daily
lives. In overall the prevalence of physical activity in all three ambits of daily life was
between moderate and intense, allowing seniors to note that the 6 groups of
respondents are physically active.


Keywords: Physical activity, ambits of daily life, physical activity programs,
measurement of physical activity, International physical activity questionnaire.




                                            14
INTRODUCCIÓN.



La actividad física es considerada como una práctica que trae múltiples
beneficios a la calidad de vida de las personas que la realizan y mejora la
forma física: pero algo aún más importante es que disminuye los riesgos
de padecer enfermedades y mejorar la evolución de algunas de estas
como la diabetes, la hipertensión y enfermedades cardiovasculares, entre
otras patologías que en determinado momento pueden poner en riesgo la
vida.


La actividad física se debe ver no solo desde los beneficios que
proporciona a la salud, sino desde los distintos contextos sociales ya que
posibilitan la visualización de los beneficios en la calidad de vida de las
personas, en las diferentes etapas de su ciclo vital y así mismo los
resultados en salud; por ende la actividad física se ha considerado y
ahora aún mas un componente importante en los estilos de vida de una
persona ya que satisface múltiples necesidades sociales para el
mejoramiento de la calidad de vida y para el máximo desarrollo humano y
social de los individuos.


Lo mencionado anteriormente tiene relación con los ámbitos de vida
cotidiana, puesto que la Organización Mundial de la Salud, afirma que
las personas tienen la oportunidad de mantenerse físicamente activas en
cuatro sectores principales de la vida diaria: Primero el trabajo,
especialmente si éste entraña una actividad manual. Segundo el
transporte, como caminar o ir en bicicleta al trabajo. Tercero las tareas


                                    15
domésticas, por ejemplo ocuparse de los quehaceres de la casa. Por
último el tiempo libre o de ocio como, participar en actividades físicas y
deportivas, siendo espacios en los cuales se puede realizar actividad
física son que seamos conscientes de ello, generando consecuencias en
nuestra vida presente y futura.


Existe un reconocimiento sobre la importancia de la actividad física para
la salud de las distintas poblaciones y por ende se influye de manera
sustancial en las investigaciones en salud para que los estudios
poblacionales contemplen las enfermedades crónicas e incorporen la
indagación sobre actividad física en su diseño de investigación.


Por ende el presente trabajo se orientó a determinar la prevalencia del
nivel de actividad física en los ámbitos de vida cotidiana y las
características sociodemográficas de adultos mayores vinculados a seis
grupos comunitarios de la localidad de Fontibón. La realización de este
trabajo se desarrolló mediante un estudio transversal o de corte, que
permitió determinar la prevalencia de actividad física en tres ámbitos de
vida cotidiana; transporte, hogar y tiempo libre y conjuntamente el tiempo
dedicado a estar sentado.


Entre   los    resultados   se    encontró    que    las    características
sociodemográficas como: la edad, el sexo, el nivel de escolaridad, el
estrato y la convivencia, son determinantes en el estilo de vida de los
adultos mayores, ya que establecen patrones propios de comportamiento
frente a la actividad física en su vida cotidiana. Se evidenció que la gran
mayoría de adultos mayores que practican actividad física en los


                                    16
diferentes ámbitos de vida cotidiana son mujeres. En general se concluye
acerca de la prevalencia del nivel de actividad física en los tres ámbitos
de la vida cotidiana que esta se ubicó entre intensa y moderada, lo cual
permite destacar que los adultos mayores de esta localidad y
específicamente de los 6 grupos encuestados son físicamente activos.


Estos resultados brindarán información al hospital de Fontibón que
permita planear estrategias para fortalecer la práctica de la actividad
física en grupos de adultos mayores de la localidad. Así mismo, llamar la
atención de la Secretaria de Salud de Bogotá sobre la importancia de
considerar las características sociodemográficas y el nivel de actividad
física que practican los adultos mayores en su vida cotidiana, para que
se propongan intervenciones que respondan a la realidad de las
comunidades.




                                   17
1. PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN.




    1.1 Situación problema y justificación.


    Hoy en día la vida sedentaria de la población es un factor de riesgo
    que contribuye a diferentes enfermedades y son causa de muerte de
    muchas otras que se pueden prevenir. 1 Entre estos factores de riesgo
    se encuentran el consumo excesivo de alcohol, tabaco y la falta de
    actividad física; dichos factores son modificables y vulnerables a
    distintas estrategias orientadas a promover la salud y prevenir la
    enfermedad. En mayo de 2004, la 57ª Asamblea Mundial de la Salud 2
    refrendó la Estrategia Mundial de la Organización Mundial de la Salud
    –OMS– sobre Régimen Alimentario, Actividad física y Salud (DPAS)
    después de considerar la carga creciente de las Enfermedades
    Crónicas No Transmisibles (ECNT) y pruebas científicas irrefutables
    de la eficacia de las intervenciones preventivas, que pueden reducir
    hasta en 80% los casos de diabetes y enfermedades cardiovasculares
    y en un 30% algunos tipos de cáncer. 3




1
  Comité OMS Y FIMS L& Actividad Física para la Salud. El ejercicio y la salud. Disponible en:
http://www.who.int/es/ (Consultado el 8 de Agosto de 2009)
2
  WHO. Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health, 2004. The Acronym DPAS stands for
“Diet and Physical Activity Strategy” Disponible en: www.paho.org/spanish/AD/DPC/NC/dpas-plan-
imp-alc.pdf. (Consultado el 8 de Agosto de 2009)
3
  WHO, Report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation, Diet Nutrition and the Prevention of Chronic
Diseases,     WHO       TRS     916.         Disponible    en: http://www.who.int/dietphysicalactivity
/publications/trs916/en/. (Consultado el 8 de Agosto de 2009)

                                                 18
Por lo tanto, la actividad física tiene un rol importante en la
    prevención, control y tratamiento de las ECNT y las diferentes
    investigaciones científicas demuestran que realizada de forma regular,
    son de gran utilidad en la disminución de estas enfermedades y su
    aporte a la salud es invaluable. De esta manera se evidencia el papel
    relevante de la promoción de la actividad física como una prioridad en
    la salud pública de la mayoría de países en el mundo; las
    organizaciones mundiales en salud, han resaltado su importancia en
    la prevención de la enfermedad y en los beneficios en la promoción de
    la salud. 4 En este sentido, la OMS afirma lo siguiente: “La base del
    plan de acción es la estrategia mundial para la prevención y el control
    de las enfermedades no transmisibles (2000), cuyo objetivo es reducir
    la mortalidad prematura y mejorar la calidad de vida”. 5


    Así mismo la OPS afirma que: “En las ECNT relacionadas con la
    nutrición influyen factores de riesgo, la desnutrición en los tres
    primeros años de vida, los regímenes alimentarios inadecuados y la
    inactividad física durante la juventud y la edad adulta”, de allí la
    importancia de la Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario,
    Actividad Física y Salud (DPAS), aprobada por la Asamblea de la
    Salud. 6 No hay duda que las enfermedades crónicas graves tienen
    por causa factores de riesgo comunes y modificables y sumados a

4
  Álvarez. Carlos. Teoría transteorética de cambio de conducta: herramienta importante en la adopción de
estilos de vida activos. Revista MHSalud (ISSN: 1659-097X) Vol. 5. No. 1. Julio, 2008. Disponible en:
www.una.ac.cr/mhsalud. (Consultada: 8 Agosto de 2009)
5
   OMS. Plan de acción mundial frente a las enfermedades no transmisibles. Disponible en:
www.who.int/es/. (Consultada el 8 de agosto de 2009)
6
  OPS, Estrategia mundial sobre alimentación saludable, actividad física y salud (DPAS) Plan de
Implementación en América Latina y el Caribe 2006-2007. DPC/ENT, EJ, Washington D.C. 10 de marzo
2006. Disponible en: www.paho.org/spanish/AD/DPC/NC/dpas-plan-imp-alc.pdf. (Consultado: el 10
agosto de 2009)

                                                  19
los determinantes sociales de la salud influyen sobre los modos y los
    estilos de vida de las personas y las comunidades; contribuyendo al
    aumento de la mortalidad por causa de este tipo de enfermedades en
    hombres y mujeres de diferentes edades alrededor del mundo. 7


    Sin embargo, en distintos países se ha descrito una disminución
    considerable de la actividad física en la población, las estadísticas
    muestran que entre un 30% y 60% de la misma no llega ni a los
    niveles mínimos sugeridos de actividad física y más aún cuando la
    inactividad física aumenta con la edad. Así mismo, se destaca la
    relación entre el tipo de actividad física y la condición económica; ya
    que las actividades recreativas así como distintos deportes y
    ejercicios estructurados durante el tiempo libre son las formas más
    convencionales en las cuales se desarrolla la actividad física en los
    sectores mejor posicionados en la sociedad, mientras que la actividad
    física funcional, como lo es caminar en vez de conducir un auto es
    mas prevalente en sectores de menor ingreso económico. 8


    De esta manera se reconoce la importancia de la actividad física,
    tanto en su carácter estructurado como el realizado en la vida
    cotidiana. Al respecto “los estudios epidemiológicos y clínicos indican
    que se pueden obtener beneficios sustanciales para la salud con un
    mínimo de 30 minutos diarios de actividad física de intensidad
    moderada, como caminar enérgicamente, andar en bicicleta y bailar.
    La OMS y los CDC han refrendado tal recomendación y la DPAS

7
  OMS. Panorama general. Prevención de las enfermedades crónicas: una inversión vital. Disponible en:
http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/part1/es/index.html. (Consultado: el 10 agosto de 2009)
8
  Ibíd. 10

                                                 20
también la apoya 9. Además del impacto positivo sobre el sistema
     cardiovascular como la disminución de la presión arterial, la obesidad,
     diabetes, colesterol alto, entre otros.


     De tal manera que, no se discute el efecto de la actividad física en
     forma regular ya que quienes la realizan tienen menos probabilidad de
     desarrollar las enfermedades ya mencionadas y más aún cuando en
     este mundo contemporáneo y su acelerado ritmo de vida contribuyen
     en la adopción de estilos de vida sedentarios. Entendiendo los estilos
     de vida como: “Una forma de vida que se basa en patrones de
     comportamiento identificables, determinados por la interacción entre
     las características personales individuales, las interacciones sociales
     y las condiciones de vida socioeconómicas y ambientales”. 10

     La falta de actividad física también puede generar enfermedades
     mentales, un aumento del estrés, bajo rendimiento laboral, situación
     que lleva a relaciones negativas con las personas a su alrededor. 11
     Se    considera        que     la    actividad      física     esta     relacionada        con
     características biosicosociales del individuo. Toda persona que opte
     un estilo de vida sano, incluye la actividad física en los diferentes
     ámbitos de su vida cotidiana, es decir, en el tiempo libre, en el trabajo,
     en la casa, obteniendo resultados positivos en la prevención y control
     de diferentes tipos de enfermedades y de paso en el mantenimiento
     de un aspecto saludable en relación a su figura y su autoestima.


9
  Ibíd. 8
10
    Escobar, Barrera. Jorge, Mario. Actividad física como estilo de vida saludable: Criterios básicos.
Disponible en: http://www.utp.edu.co/facies/revmedica/vol9n2/pdf/Vol9No2Art06.pdf. (Consultado el 20
de Octubre de 2009)
11
   Ibíd. 8

                                                 21
En este panorama y teniendo en cuenta que en Bogotá, solo el 12%
     de los habitantes realizan actividad física en tiempo libre o de
     recreación durante treinta minutos al menos 5 días a la semana, y lo
     hacen trotando por la mañana, en paseos con la familia, jugando en el
     parque de su barrio o practicando un deporte 12, se ha elaborado una
     programa nacional de actividad física denominado Colombia Activa y
     Saludable;       esta      es    una      “herramienta         para      la    generación         e
     implementación de políticas públicas referentes a la disminución del
     nivel de sedentarismo a lo largo del territorio Colombiano”. 13 Al
     respecto y con los referentes nacionales e internacionales que
     manejan la problemática de la falta de actividad física se fomentan los
     esfuerzos hacia el direccionamiento de los diferentes programas en
     todo el país y se permite la creación de estrategias para su promoción
     como un hábito saludable, sin dejar de lado que existen determinantes
     sociales, culturales, políticos y económicos que influyen directamente
     en la creación y funcionamiento de dichos programas. 14


     De tal manera que, en Colombia, se han desarrollado y se están
     desarrollando programas de actividad física desde instituciones
     públicas y privadas con distintos objetivos, pero una misma meta:
     “Combatir       el    sedentarismo           y     las   enfermedades            crónicas       no
     transmisibles a través de la actividad física”. 15 Los objetivos de los
     distintos programas varían de acuerdo al lugar donde se desarrollen

12
   República de Colombia. Alcaldía mayor de Bogotá. Secretaria distrital de salud. Actividad física desde
un enfoque promocional de calidad de vida 2009. Oficina de salud pública.
13
    Instituto colombiano del deporte. COLDEPORTES. Colombia Activa y Saludable. Disponible en:
http://www.coldeportes.gov.co/coldeportes/index.php?idcategoria=3308. (Consultado el 10 de Octubre de
2009)
14
   Ibíd. 14.
15
   Ibíd. 15.

                                                   22
las estrategias y las actividades del mismo. En respuesta, en Bogotá
     se adelanta el programa -Tu Vales-, que pretende “Incrementar el
     consumo de frutas y verduras, los niveles de actividad física, los
     acuerdos por espacios libres de humo y la capacidad de liderazgo a
     través de la implementación del programa “Tú Vales” que a mediano y
     largo plazo contribuya a lograr condiciones favorables en la vida
     cotidiana de las personas”. 16Siendo esta intervención es epicentro de
     la estrategia Muévete comunidad que tiene como objetivo: “Integrar
     algunas personas y líderes de la comunidad en la promoción de
     ambientes de soporte favorables para la adopción y mantenimiento de
     comportamientos saludables, en este caso la práctica de actividad
     física en tiempo libre”. 17


     Desde el contexto de la reforma administrativa del Distrito Capital, la
     Secretaría de Cultura y Recreación y Deporte (SCRD) adquirió en el
     2007 el compromiso de guiar este sector para generar estructuras
     organizacionales distritales y locales que respondan a las necesidad
     de construir la Política y el Plan Decenal de Recreación, Actividad
     Física y Deporte, a fin de materializar un pacto distrital para la
     movilización social por la promoción de la recreación, la actividad
     física y el deporte. 18 Por ende la Secretaría de salud de Bogotá se ha
     comprometido a destinar recursos para lograr garantizar la vinculación

16
   República de Colombia. Alcaldía mayor de Bogotá. Secretaria distrital de salud. Dirección de salud
pública plan de intervenciones colectivas. Adición febrero- marzo proyecto: # 627 comunidades
saludables. 2009. Oficina de salud pública.
17
   República de Colombia. Alcaldía mayor de Bogotá. Secretaria distrital de salud. Dirección de salud
pública plan de acciones colectivas. 2009. Oficina de salud pública.
18
   República de Colombia. Alcaldía mayor de Bogotá. Secretaria distrital de salud. Plan de acciones
colectivas 2.009 Componente 1: Gestión integral de la salud en local propuesta de ficha técnica en
gestión integral local para la promoción de la recreación, actividad física y deporte. Pág. 3. Oficina de
salud pública.

                                                  23
de los distintos ámbitos del sector salud en los escenarios locales de
     una manera intersectorial para contribuir con las estrategias de
     SCRD, ya que esta es la institución líder del proceso y así definir los
     alcances de la política y materializarlos en planes locales que
                                                                                      19
     promuevan la actividad física en las población en general.


     En Colombia los adultos mayores alcanzan una tasa anual de
     crecimiento de 5.3%, esta cifra refleja un incremento significativo de la
     población       mayor       de    60     años,      evidenciando          el    proceso       de
     envejecimiento de la población colombiana. Ahora bien, en Bogotá
     residen 564.223 personas de 60 años y más, que representan el
     15.2% de la población colombiana en este grupo de edad. La
     concentración de estas personas es de un comportamiento similar en
     las distintas localidades de la ciudad; por ejemplo, vemos como la
     localidad de Fontibón posee un 4,2% de los adultos mayores
     residentes en Bogotá. 20


     El incremento de los adultos mayores en Bogotá prende las alarmas
     de diferentes entidades estatales que se encargan de promover la
     calidad de vida de la población, es por eso y dadas estas condiciones,
     se orienta el proceso comunitario en salud del adulto mayor, desde la
     Secretaria Distrital de Salud, que busca a través de la formación de
     lideres identificados por las Empresas Sociales del Estado (ESE) en
     los diferentes grupos u organizaciones de personas mayores de su
     área de influencia, para crear alternativas de desarrollo que cualifican
19
  Ibíd. 19.
20
   República de Colombia. Alcaldía mayor de Bogotá. Secretaria distrital de salud. Lineamientos plan de
intervenciones colectivas. Promoción de la calidad de vida y salud de envejecimiento y vejez. 2009.
Oficina de salud pública.

                                                  24
y dignifican la calidad de vida de este grupo poblacional y por
     supuesto esto incluye la actividad física como parte de la vida
     cotidiana de los adultos mayores. 21


     Las diferentes Empresas Sociales del Estado están en la obligación
     de disponer de personal altamente cualificado para el desarrollo de
     dicho proceso; que se inicio con un diagnostico del reconocimiento de
     los diferentes grupos u organizaciones de personas mayores en las
     catorce ESE de la ciudad, identificando los líderes comunitarios y las
     estrategias que estos están implementando para el desarrollo de la
     actividad física funcional de los adultos mayores.


     De los catorce hospitales de la ciudad, el hospital de Fontibón tuvo
     mayor acceso a la información suministrada por los grupos en
     mencionado diagnostico. Adicionalmente, la referente (funcionaria del
     hospital, que se relaciona directamente con los grupos comunitarios),
     lleva trabajando con estas organizaciones aproximadamente seis
     meses, a diferencia de otros hospitales, en los cuales el referente
     lleva un proceso de más tiempo y ha logrado una articulación con los
     distintos grupos de la comunidad.


     A raíz de ese diagnostico, el hospital de Fontibón ESE y el ámbito de
     adulto mayor identifica seis grupos que tienen como actividad principal
     el manejo de la actividad física, y en este momento se están creando
     las estrategias para la formación de los líderes para que estos sean

21
   República de Colombia. Alcaldía mayor de Bogotá. Secretaria distrital de salud. ficha técnica
intervención para las personas mayores en el ámbito comunitario. Categoría: fortalecimiento de tejido
social. 2009. Oficina de salud pública.

                                                 25
multiplicadores de los conocimientos de forma integral para los demás
adultos mayores de la localidad.


Ante el interés de la secretaria de salud de establecer un primer perfil
de la actividad física que realizan las organización de adultos mayores
en al localidad de Fontibón, la autora del presente trabajo de grado se
vinculo de manera directa con este propósito y específicamente con el
ámbito comunitario de adulto mayor del Hospital de Fontibón ESE,
para lo cual se planteo la siguiente pregunta: ¿Cuál es la prevalencia
del nivel de actividad física en los ámbitos de la vida cotidiana y las
características sociodemográficas de adultos mayores vinculados a
seis grupos comunitarios de tres UPZ de localidad de Fontibón en
Octubre de 2009?


Cabe mencionar que la práctica de la actividad física es altamente
recomendable y de gran importancia en la calidad de vida y salud de
los adultos mayores. Por lo tanto, los aportes de este trabajo de
grado, permitieron brindar información al hospital de Fontibón acerca
de las características sociodemográficas y el nivel de actividad física
que realizaron los adultos mayores; para así planear estrategias para
fortalecer la práctica de la actividad física en grupos de adultos
mayores de la localidad. Así mismo, se llama la atención de la
Secretaria de Salud de Bogotá sobre la importancia de considerar las
características sociodemográficas y el nivel de actividad física que
practican los adultos mayores en su vida cotidiana, para que se
propongan intervenciones que            respondan a la realidad de las
comunidades.


                                   26
1.2 Planteamiento de la pregunta.


      Desde la situación problema antes descrita, la pregunta para el
      presente trabajo de grado se formuló en los siguientes términos:
      ¿Cuál es la prevalencia del nivel de actividad física en los ámbitos de
      la vida cotidiana y las características sociodemográficas de adultos
      mayores vinculados a seis grupos comunitarios de tres UPZ de
      localidad de Fontibón en Octubre de 2009?


      1.3 Definición operativa de términos.


           Prevalencia del nivel actividad física en los ámbitos de la vida
           cotidiana:


           La prevalencia determina el número total de casos de una
           enfermedad o evento, sin diferenciar entre casos nuevos o
           antiguos en un periodo de tiempo y refleja su permanencia en el
           grupo determinado. 22 Para efectos del presente trabajo de grado,
           la prevalencia se determino en tres ámbitos de la vida cotidiana de
           162 adultos mayores vinculados a seis grupos comunitarios de las
           UPZ 71, 75 y 76 de la localidad de Fontibón. Su cálculo fue
           expresado en proporciones. A continuación se sintetizan los
           conceptos de actividad física, niveles de actividad física y ámbitos
           de vida cotidiana.




22
     Lozano, Poveda. Diana. Principios de epidemiología. Editorial CEJA. 2001

                                                   27
• Actividad física:


        De acuerdo con Diccionario de la Real Academia Española, la
        actividad física se define como el conjunto de movimientos
        corporales que se realizan para mantener o mejorar la forma física,
        corresponde a una actividad planificada, estructurada y repetitiva,
        con el fin de mantener o mejorar uno o más componentes de la
        condición física. 23 Desde la OMS., la actividad física es definida
        como todos los movimientos que forman parte de la vida diaria,
        incluyendo el trabajo, la recreación, el ejercicio y las actividades
        deportivas. 24


     • Niveles de actividad física:


        El nivel de la actividad física en la vida cotidiana se graduó en baja,
        moderada e intensa con los criterios que se resumen en la tabla 1.


        El nivel de actividad física se considero en dos aspectos: el tiempo
        de su práctica en los ámbitos de vida cotidiana y el tiempo
        dedicado a estar sentado. Se tuvieron en cuanta los siguientes
        criterios para cada uno de los aspectos y para la clasificación de la
        actividad física (baja, moderada e intensa): Minutos, cantidad de
        minutos que se deben realizar por cada actividad indagada.



23
   Tomado del Diccionario de la Real Academia Española. Disponible en: http://www.rae.es/rae.html.
(Consultado el 2 febrero de 2009)
24
      OMS - OPS. Muévete América. ¿Qué es actividad física? Disponible en:
http://www.paho.org/spanish/hpp/hpn/whd2002-physicalact.htm. (Consultado el 30 de Septiembre de
2009).

                                               28
Mínimo y máximo de minutos, a partir de la cantidad de minutos
        realizados se tiene en cuanta un máximo y un mínimo para poder
        determinar en que nivel de actividad física se encuentra la persona.
        Días, el número de días que se realice la actividad indagada
        teniendo en cuenta los últimos siete días previos a la encuesta. Se
        debe cumplir con 2 de los 3 criterios para la clasificación baja,
        moderada o intensa en los ámbitos de vida cotidiana. (Ver tabla 1)


                            Tabla 1. Nivel de actividad física.
                                              Niveles *
     Tiempo                       Bajo                      Moderado    Intenso
     Minutos                  0 ó < = a 20´               > 20 a 30´     > 30
Mínimo y máximo de
     minutos                     0 - 80´                    81 - 150´   151 y +
       Días                       0-4                         4–5        5-7
                                              Niveles**
                                 Baja                      Moderado     Intenso
   Entre semana                   20´                         120´       300´
   Fin de semana                  60´                         180´       360´
* En cada uno de los ámbitos de vida cotidiana.
** Tiempo dedicado a estar sentado(a).
Fuente: Cuestionario internacional de actividad física (IPAQ)


        Con respecto al tiempo dedicado a estar sentado, los criterios son:
        Entre semana y fin de semana; se tienen en cuanta el máximo de
        los minutos para cada uno de los aspectos de la clasificación de la
        actividad física, baja, moderada e intensa.




                                                    29
• Ámbitos vida cotidiana:


        En relación con los ámbitos de vida cotidiana, la Organización
        Mundial de la Salud, afirma que, las personas tienen la oportunidad
        de mantenerse físicamente activas en cuatro sectores principales
        de la vida diaria: primero el trabajo: especialmente si éste entraña
        una actividad manual; segundo el transporte, como caminar o ir en
        bicicleta al trabajo; tercero las tareas domésticas, por ejemplo,
        ocuparse de los quehaceres de la casa; y por ultimo el tiempo libre
        o de ocio como participar en actividades físicas y deportivas. 25


        Para efectos de este trabajo, los ámbitos de vida cotidiana se
        tomaron        de acuerdo a lo establecido en el cuestionario
        internacional de actividad física (IPAQ): Primero, el transporte que
        se refiere a la forma como se desplaza de un lugar a otro,
        incluyendo lugares como el trabajo, las tiendas, el cine, entre otros.
        Segundo, el trabajo de la casa, mantenimiento de la casa, y
        cuidado de la familia que se refiere a algunas actividades físicas
        que se realizan en y alrededor de su casa tal como arreglo de la
        casa, jardinería, trabajo general de mantenimiento, cocina, lavar y
        el cuidado de su familia. Tercero, las actividades físicas de
        recreación, deporte y tiempo libre, que se realizan como
        recreación, o por placer.




25
  Organización Mundial de la Salud (2002) “Informe sobre la salud en el mundo 2002: Reducir los riegos
y promover una vida sana. Pag.65.

                                                 30
Por último, se valoró el tiempo dedicado a estar sentado(a), ya sea
  en el trabajo, la casa, estudiando, y en su tiempo libre. Esto incluye
  tiempo sentado(a) en un escritorio, visitando amigos(as), leyendo o
  permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando televisión, doblando
  la ropa o planchando, sin incluir el tiempo que permanece
  sentado(a) en un vehículo de motor que ya se haya mencionado
  anteriormente; en vista de que las posiciones sedentarias
  disminuyen en gran medida la practica de actividad física
  moderada y/o vigorosa.


• Características sociodemográficas:


  Con el fin de caracterizar a los participantes en el estudio, las
  características sociodemográficas hicieron referencia a la edad, el
  sexo, el nivel de escolaridad, el estrato socioeconómico, la
  ocupación actual, la ocupación anterior, la convivencia y los
  recursos económicos.


• Seis grupos comunitarios de tres UPZ de la localidad de
  Fontibón:


  Los seis grupos participantes en el estudio son organizaciones
  comunitarias independientes vinculadas a la Asociación Amor por
  Fontibón (Agrupación de organizaciones de adulto mayor de la
  localidad), llevan conformados entre 5 meses y 16 años y dentro
  de los objetivos de sus organizaciones tienen como prioridad la
  realización de actividad física. Cabe mencionar que cuentan con


                                31
diferente número de integrantes y con uno(a) o dos lideres
        comunitarios. Estos 6 grupos son los que coordina la referente de
        Ámbito Comunitario de la ESE Hospital de Fontibón en las UPZ *
        75,76 y 114.




*
  UPZ: Unidades de planeamiento Zonal, son áreas urbanas más pequeñas que la localidades y más
grandes que el barrio. Sirven como unidades territoriales o sectores para planificar el desarrollo urbano
en el nivel zonal. Las UPZ, son también el espacio propicio para la participación, la convivencia, el
trabajo colectivo y el encuentro ciudadano. Alcaldía Mayor de Bogotá D.C. Planeación Distrital. Plan de
Ordenamiento territorial de Bogotá. 2004 pág. 32

                                                  32
2. OBJETIVOS.


2.1      Objetivo General.


 Determinar la prevalencia del nivel de actividad física en los
   ámbitos de vida cotidiana y las características sociodemográficas
   de adultos mayores vinculados a seis grupos comunitarios de la
   localidad de Fontibón.


2.2      Objetivos específicos.


 Establecer la prevalencia del nivel de actividad física, realizada en
   los tres ámbitos, transporte, el hogar y durante el tiempo libre,
   según las características sociodemográficas de la población de
   estudio.


 Establecer el tiempo medio dedicado a la actividad física en los
   últimos 7 días en cada ámbito de vida cotidiana por edad y sexo.


 Establecer el tiempo medio dedicado a estar sentado durante la
   semana y el fin de semana por edad y sexo.




                                33
3. PROPÓSITO.




 Brindar información al hospital de Fontibón que permita planear
  estrategias para fortalecer la practica de la actividad física en
  grupos de adultos mayores de la localidad. Así mismo, llamar la
  atención de la Secretaria de Salud de Bogotá sobre la importancia
  de considerar las características sociodemográficas y el nivel de
  actividad física que practican los adultos mayores en su vida
  cotidiana, para que se propongan intervenciones que respondan a
  la realidad de las comunidades.




                              34
4. ESTADO DEL ARTE Y MARCO DE REFERENCIA.


4.1 ESTADO DEL ARTE.


En el marco del presente trabajo de grado la revisión de la literatura se
realizó en las bases de datos 26 que proporciona la biblioteca general de
la Pontificia Universidad Javeriana, en la sección de Ciencias Biomédicas
(Bases de datos por tema), entre 1990 a 2009 en tres idiomas Español,
Inglés y Portugués, encontrando la mayor proporción de documentos en
las siguientes bases: Adolec - Salud en la Adolescencia (BVS), BDENF -
Base de Datos de Enfermería (BVS), Science Direct, Enfermedades no
Transmisibles (BVS), Género y Salud (BVS), Health & Medical Complete
(ProQuest), Lilacs - Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud -
BIREME,         Literatura       Latinoamericana            y del        Caribe      en     Salud       y
Envejecimiento (BVS), Medcarib - Literatura del Caribe en Ciencias de la
Salud (BVS), Medical Library (ProQuest) - ahora Health & Medical
Complete, Redalyc - Red de Revistas Científicas de América Latina y el
Caribe, España y Portugal, Wholis - Sistema de Información de la
Biblioteca de la OMS. También se revisaron sitios de Internet como:
CARMEN (Conjunto de Acciones para la Reducción Multifactorial de
Enfermedades No Transmisibles) y programas acerca de la actividad
física de la OPS y OMS. 27



26
   Palabras clave en español: Actividad física, ámbitos de vida cotidiana, programas de actividad física,
medición de la actividad física, Cuestionario internacional de actividad física. Palabras clave en ingles:
Physical activity, areas of daily life, physical activity programs, measurement of physical activity,
International Physical Activity Questionnaire.
27
    OMS Y OPS. Direcciones electrónicas, portal principal: http://www.col.ops-oms.org/ y
http://www.who.int/es/index.html,        en        español        y        http://new.paho.org/hq/       -
http://www.who.int/es/index.html en ingles.

                                                   35
Los artículos localizados correspondieron a 21 investigaciones, 14
declaraciones de organismos internacionales y nacionales en salud y a la
localización         del      instrumento 28           International        Physical        Activity
Questionnaire (IPAQ), disponible en su página oficial donde se encuentra
toda la información pertinente sobre información general, descarga de los
cuestionarios en distintos idiomas, las dos versiones que existen, los
protocolos, la adaptación cultural, publicaciones y contactos de los
creadores de este cuestionario.


Con respecto al primer grupo de documentos revisados, se encontraron
investigaciones con más de un diseño metodológico. Por lo cual, para su
clasificación se consideró el diseño principal así: 9 estudios cuasi-
experimentales, 5 descriptivos, 4 analíticos y 3 cualitativos. Algunas de
estas investigaciones tienen en común que                         llevaron a cabo estudios
transversales con un gran número de población muestral por ejemplo las
de Gómez, 29 Elizondo 30 y Cabrera 31. Otras como las de                                 Mena 32 y
Mantilla 33 realizaron una revisión documental que permiten obtener una
mayor información acerca de los autores de diferentes investigaciones y
revisiones        documentales sobre el tema de la actividad física en
diferentes poblaciones. Al igual que conocer los lineamientos propuestos


28
   International Physical Activity Questionnaire. IPAQ. Disponible en: http://www.ipaq.ki.se /ipaq.htm.
29
    Gómez, Luis Fernando. Nivel de actividad física global en la población adulta de Bogotá (Colombia).
Prevalencia y factores asociados. Gac Sanit 2005, pág.: 206 -213
30
   Elizondo, José Javier. Prevalencia de la actividad física y su relación con las variables
sociodemográficas y estilo de vida de una población de 18 a 65 años de Pamplona. Revista Española
Salud Pública. Numero 5. Septiembre – Octubre 2005. Paginas: 559 – 567.
31
    Cabrera, Gustavo. Actividad física y etapas de cambio comportamental en Bogotá. Revista Colombia
Medica, ejemplar 35. Pág. 82-86. 2004.
32
    Mena Bejarano, Beatriz. Análisis de experiencia en la promoción de actividad física. Revista salud
pública 8 (Sup. 2). Pág. 69-80. 2006.
33
    Mantilla Toñoza, Sonia. Actividad física en habitantes de 15 a 49 años de una localidad de Bogotá.
Rev. Salud Pública. (Sup. 2) Pág. 69-80. 2006.

                                                  36
en diferentes declaraciones internacionales y modelos teóricos de
intervención relacionados con la actividad física.


En general, las variables sociodemográficas consideradas en los
estudios son la edad, sexo y escolaridad. Referente a la asociación de
factores de riesgo, y prácticas de autocuidado con el ejercicio físico de
las enfermedades estudiadas se encontró que en cada una de ellas:
respecto a la edad, las poblaciones estudiadas se encuentran entre un
rango de 18 a 90 años, se consideran diferentes condiciones
sociodemográficas (alta, media, baja), los estudios que reportaron nivel
de escolaridad establecieron primaria, secundaria, universitario, ninguno.


En relación con la asociación entre factores de riesgo y las
enfermedades crónicas, la mayor frecuencia es con el consumo de
cigarrillo, obesidad, herencia y el sedentarismo. Entre las prácticas de
autocuidado reportadas en la literatura las más frecuentes están
relacionadas con los estilos de vida respecto a los factores de riesgo
antes mencionados.


En el segundo grupo de documentos revisados, las declaraciones de
organizaciones internacionales y nacionales en salud, se encontró que la
Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la
Salud se centran en las pautas para al realización de la actividad física y
generan las diferentes directrices para desarrollar programas y nuevas
políticas en los países acerca de la actividad física, por ejemplo: La
Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud
(DPAS) tiene como una de sus metas: “Mejorar la salud de la población


                                     37
de América Latina y el Caribe mediante un mejor régimen alimentario y la
adopción de modos de vida activos” 34, y la OMS enuncia que: “La
actividad física diaria debe aceptarse como piedra angular de un estilo de
vida sano; por lo tanto, la actividad física debe reintegrarse en los hábitos
cotidianos” 35.


Las diferentes intervenciones consideradas en las declaraciones
descritas anteriormente se pueden realizar teniendo en cuenta los
factores de riesgo, las características sociodemográficas, culturales,
sociales, políticas, la infraestructura y las condiciones económicas de una
población. Cabe destacar que, una de las recomendaciones es adoptar
modos y estilos de vida saludables que permitan una mejor calidad de
vida en hombres y mujeres de diferentes edades alrededor del mundo,
también procuran posibilitar la toma de decisiones que generen aportes
al bienestar de la población en la prevención de las ECNT.


La tendencia de los artículos y declaraciones encontradas muestran que
la inactividad física es un problema de salud pública en el mundo y se
están generando estrategias y políticas que mejoren las condiciones y
calidad de vida de las personas en general. Pero se visualiza que los
países hasta ahora están adoptando estas directrices y adaptándolas en
la población; no es fácil trabajar un tema tan complejo como lo es la
actividad física en la población, ya que las personas en muchos casos no
son conscientes de los beneficios que la actividad física trae.




34
     Ibíd. 6.
35
     Ibíd. 1.

                                     38
Dentro de todas las tendencias descritas anteriormente este trabajo de
grado se encuentra dentro de las investigaciones de corte transversal
que manejan población específica, de igual forma se manejan las
características sociodemográficas descritas por los diferentes autores en
sus investigaciones. A partir de la revisión bibliográfica se tuvo en cuenta
los autores que presentaron en las diferentes revisiones documentales el
tema de la actividad física y así se creó el marco de referencia, al igual
que la situación problema y justificación para este trabajo de grado.


4.2     MARCO DE REFERENCIA

4.2.1 Actividad física y Salud Pública.


La salud pública y sus funciones esenciales permiten crear un marco de
gestión integral de la salud y así mismo dar cumplimiento a dichas
funciones, entre ellas el desarrollo de políticas y la capacidad institucional
de planificación y gestión por la calidad de vida y la salud pública. Así se
da inicio a una concepción compartida por diferentes actores para la
creación y estructuración de un marco donde se da explicación frente a
las expresiones de los problemas en las distintas regiones o poblaciones,
y la falta de actividad física es uno de ellos, ya que es responsable de
más de 2 millones de muertes al año, 36 y tiene serios efectos adversos
en la calidad de vida de los individuos.



36
  Roldán Aguilar Elkin Eduardo, Lopera Zapata, María Helena, Londoño Giraldo, Francisco Javier,
Cardeño Tejada José Luis, Zapata Vidales Santiago Alberto. Análisis descriptivo de las variables: nivel
de actividad física, depresión y riesgos cardiovasculares en empleados y docentes de una institución
universitaria en Medellín (Colombia). Disponible en: biblioteca.universia.net/ficha.doid=44766689.
(Consultado el 2 Octubre de 2009).

                                                  39
Así mismo, se reconoce la transformación de la problemática social para
posibilitar las diferentes intervenciones en los distintos niveles en los
cuales se necesite, desde lo inmediato hacia lo estructural; teniendo en
cuenta la participación social e institucional, en la ejecución, monitoreo y
evaluación que son aspectos básicos de la salud pública y en este caso
el desarrollo de estas estrategias y políticas en actividad física. 37 Por
ejemplo la OPS dice: “Los esfuerzos para alcanzar el consenso entre
diferentes actores en el sector de la salud y llegar a acuerdos
intersectoriales de colaboración son los pasos iníciales fundamentales
para lograr una mayor participación de diferentes socios y tener
probabilidades de éxito”38


El    fomentar         los     cambios         del     entorno        actual       son      actividades
fundamentales en el campo de la salud pública; el reto de cambiar el
comportamiento sedentario e impulsar a toda la población para que tenga
una vida activa es un quehacer importante que requiere planificación y
objetivos a corto y a largo plazo.


Muchos de los cambios requieren acciones dentro y fuera de la salud
pública, en los cuales debe incluirse personal interdisciplinario que tenga
la capacidad de expresar la importancia de la salud y la necesidad de
cambios en otros sectores; esto es fundamental para un liderazgo eficaz
en el ámbito de la salud pública y especialmente en relación a la
actividad física y su aporte a la salud. 39

37
   República de Colombia. Secretaria distrital de salud. Plan de acciones colectivas 2009 componente 1:
gestión integral de la salud en local. Propuesta de ficha técnica en gestión integral local para la promoción
de la recreación, actividad física y deporte. Oficina de salud pública.
38
   Ibíd. 6.
39
   Ibíd. 6.

                                                     40
Por ende las políticas sobre actividad física constituyen un requerimiento
fundamental para la prevención de diferentes enfermedades no
transmisibles, donde la efectividad de los resultados se encuentran
estrechamente vinculados a la implementación de las estrategias y
articulación de las mismas con lo diferentes ámbitos de intervención en
salud publica y así dar paso a ese marco de salud pública integral.


Es importante que las distintas acciones que se generen frente a la
inactividad física sean abordadas desde el contexto de las estrategias
internacionales para tener una mayor claridad y avanzar en las políticas y
programas que se desarrollen para el beneficio de la comunidad en
general, y para que se lleven a cabo estas iniciativas se requiere una
acción amplia e integrada a nivel nacional, dirigida por la parte política,
social, cultural y las entidades encargadas directamente de los distintos
problemas de salud pública.


4.2.2 Actividad física y salud.


Diferentes factores biológicos, socioculturales, económicos y personales
intervienen en la relación actividad física y salud, la práctica de la
actividad física puede considerarse como un factor protector para el
bienestar de las personas que la practican.


Diferentes enfoques; ya sean existencialistas, sociológicos o ecológicos,
donde se pueden generar un bienestar físico, mental y social a raíz de
las   perspectivas que reconocen la práctica de la actividad física


                                    41
trasciende más allá de lo biológico; y esta se ve o es entendida para
satisfacer necesidades inherentes al ser humano, ya sea un reencuentro
espiritual, el reconocimiento con la corporeidad, el disfrute del placer que
genera el cuerpo en movimiento, así como una practica motivadora y
socializadora para las distintas personas o sujetos que la practiquen. 40


La actividad física mejora la forma física pero algo aún más importante es
que disminuye los riesgos de padecer enfermedades y mejorar la
evolución de algunas de estas como la diabetes, la hipertensión
enfermedades cardiovasculares, entre otras patologías. Por el contrario
el deporte de alto rendimiento si no es manejado de la forma adecuada y
con supervisión de un experto puede llevar a someter al cuerpo por
encima de los niveles fisiológicos permitidos, lo que implica un riesgo que
trae perjuicios para la salud. 41


La actividad física también favorece la salud mental ya que puede dar
una forma de relajación, diversión, distracción de sentimientos,
pensamientos         o   conductas        desagradable,        mejora      la   autoestima
permitiendo la superación de los diferentes retos que se planteen.
Además durante la práctica de la actividad física se liberan endorfinas,
que ayudan a reducir la ansiedad, eleva el umbral de dolor y así produce
que se genere una sensación de euforia que ayuda a mejorar y prevenir
la depresión. 42



40
   Ibíd. 13.
41
    Rojo, González Jesús J. Actividad física para la salud. Disponible en: www.upm.es/canalUPM/
revista/n2/deportes.pdf. (Consultado el 15 de Septiembre de 2009)
42
    OPS. ¿Qué es la actividad física? 7 de Abril. Día mundial de la salud 2002. Disponible en:
http://www.col.ops-oms.org/. (Consultado el 20 de Septiembre de 2009)

                                              42
Diferentes estudios, por ejemplo los de Blair 43, Fraile y, 44 Tercedor 45,
demuestran los beneficios producidos en la salud por la práctica de
actividad física regular. Esta relación entre actividad física y salud está
ampliamente aceptada, ya que se esta generando como prioridad la
actividad física en todas las edades, incluyendo los niños y niñas en edad
escolar; pues la inactividad física se considera un factor de riesgo para
las distintas enfermedades mencionadas anteriormente.


Existe un reconocimiento sobre la importancia de la actividad física para
la salud de las distintas poblaciones y por ende se influye de manera
sustancial en las investigaciones en salud para que los estudios
poblacionales contemplen las enfermedades crónicas e incorporen la
indagación sobre actividad física en su diseño de investigación. 46


4.2.3 Actividad física y calidad de vida.


Partiendo de esa relación de la actividad física y salud cabe mencionar
que la práctica regular de la actividad física mejora sustancialmente la
calidad de vida de las personas que la practican. La actividad física se ha
considerado y ahora aún mas un componente importante en los estilos
de vida de una persona ya que satisface múltiples necesidades sociales



43
   Blair, S. N. Actividad física, condición física y salud. Actas del Congreso del Comité Olímpico.
Paginas: 171-179. Málaga. 1992
44
   Fraile Aranda, A. Actividad física y salud en la escuela. Junta de Castilla y León, Consejería de
Educación y Cultura, Valladolid. Paginas: 56 -57. 1996.
45
   Tercedor, P. Jiménez, M,J. López, B. La promoción de la actividad física orientada hacia la salud. Un
camino por hacer. Paginas. 203-217. 1998.
46
   Bazán, E Nelio. Díaz Colodrero, Guillermo, Kunik Héctor, O’Connor Cecilia, Gavini Karina. IPAS
tango. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Secretaría de educación. Instituto Superior de Deportes.
Asociación Metropolitana de Medicina del Deporte. Buenos Aires. Pág.1,5. 2003

                                                  43
para el mejoramiento de la calidad de vida y para el máximo desarrollo
humano y social de los individuos. 47


“La calidad de vida, es decir, la posibilidad de que las personas y los
grupos desarrollen sus potencialidades, se convierte desde esta
concepción orientada al bienestar en el referente cualitativo de la
                                                          48
actividad física relacionada con la salud”.                    La actividad física se debe
ver no solo desde los beneficios que proporciona a la salud, sino desde
los distintos contextos sociales, ya que posibilitan la visualización de los
beneficios en la calidad de vida de las personas, en las diferentes etapas
de su ciclo vital y así mismo los resultados en salud.


Actualmente la práctica de la actividad física demanda un interés hacia la
calidad de vida de las personas; las diferentes instituciones intentan
inducir un estilo de vida que promueva la salud y por supuesto la
actividad física es una de las actividades que generan un calidad de vida
para las personas. 49


Además existen otros factores o distintas condiciones presentes en la
población que a temprana edad se relacionan con un mayor riesgo de
desarrollar enfermedades en el futuro y en esto tiene mucho que ver la
evolución tecnológica, ya que las actividades de otra época donde se
demandaba un mayor esfuerzo, hoy en día son recuerdos.



47
   Ibíd. 29.
48
   Ibíd. 29.
49
    López, Miñarro. Pedro Ángel. La salud y la actividad física en el marco de la sociedad moderna.
Facultad de Educación. Universidad de Murcia. Disponible en: igitum.um.es/xmlui/Salud%20y%20
actividad%20física.pdf. (Consultado el 15 de Agosto de 2009).

                                                44
Desde épocas antiguas sabemos que la supervivencia dependía de la
actividad física por ejemplo la caza, la agricultura, entre otras actividades;
de una actividad tan común como lo es una caminata se ha pasado al
vehículo de motor, de las escaleras al ascensor, de la escritura manual al
computador portátil, del paseo para hablar con los amigos al teléfono, el
chat y la videoconferencia. La falta de actividad física día tras día trae
consecuencias irreparables debidas en gran parte a toda esa
incorporación de medios electrónicos que empeoran la calidad de vida. 50


Esa escasa práctica de actividad física de la población en general
también se debe a una mala planificación de los procesos urbanos, entre
ellos el incremento de transporte urbano, los trabajos y pasatiempo que
cada día demandan menos esfuerzos físicos y por el contrario se tienen
mayores comodidades para la ejecución de los mismos. 51


4.2.4 Medición de los niveles de actividad física en la comunidad.


La medición de la actividad física implica múltiples factores que influyen
de manera importante en la promoción de la actividad física, pero antes
se deben conocer los usos de la medición de la misma como son, el
monitoreo y la observación de los niveles de actividad física en la
población y entre ésta. También se mide para entender la relación entre
la actividad y una serie de resultados en la salud física y mental de las
personas.




50
     Ibíd. 37
51
     Ibíd. 29

                                     45
Por medio de la medición de la actividad física se entienden los
determinantes de la misma y se explica por qué algunas personas o
grupos son más activos que otros; de igual manera, se utiliza para medir
el impacto y la eficacia de los programas e intervenciones para la
promoción de la salud, diseñados para aumentar la actividad física e
intenta proporcionar una base de pruebas firme y sólida para iniciativas
más amplias en cuanto a la política y práctica de promoción de la salud. 52


La actividad física es un grupo complejo de conductas, con posibles
mediciones provenientes de su duración, frecuencia, intensidad o
entorno, este es un proceso complicado que conlleva distintos
componentes que varían entre individuos de una misma población. 53 Por
ende una de las herramientas para la medición de la actividad física son
los cuestionarios que en diferentes estudios epidemiológicos se usan ya
que tienen como ventaja ser poco invasivos, bastante prácticos y casi
siempre validados. Estos varían según la forma en que se los
implementa, puede ser auto administrado o con un encuestador que
dirige el interrogatorio. 54


También al interior de los parámetros de la medición de la actividad física
encontramos: tiempo de realización; duración por sesión desarrollada,
(en hora o minutos); la intensidad de la actividad, ya que estas pueden
ser moderada, vigorosa o según los valores de gasto energético; el tipo
de actividad, el campo o entorno donde se realice, bien sea durante el
52
   Bauman, Adrian. Philayrath Phongsavan, Schoeppe, Stephanie y Owen, Neville. Medición de actividad
física: una guía para la promoción de la salud. Pág.: 1- 6.
53
   Bazán, E Nelio. Díaz Colodrero, Guillermo, Kunik Héctor, O’Connor Cecilia, Gavini Karina. IPAS
tango. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Secretaría de educación. Instituto Superior de Deportes.
Asociación Metropolitana de Medicina del Deporte. Buenos Aires. Pág.1 ,5. 2003
54
   Ibíd. 42

                                                 46
tiempo libre, en el trabajo, en la realización de las labores domesticas, el
transporte e inclusive el tiempo dedicado a estar sentado. Así, se
contempla el ejercicio en los distintos aspectos de vida cotidiana de las
personas en su día a día. 55

En cuanto a los instrumentos de medición de la actividad física existen
diversos cuestionarios para su medición en la comunidad, los cuales
presentan diferencias entre si, en cuanto a las preguntas y a los campos
de la actividad física que evalúan. Para estandarizar la medición de la
actividad física se creo el instrumento IPAQ (Cuestionario Internacional
de Actividad Física), fue inicialmente propuesto en la ciudad de Ginebra
en 1998, por un grupo de investigadores de la Organización Mundial de
la Salud, con el ánimo de contar con una herramienta para uso libre. Este
cuestionario posee dos formas: Auto administrado o telefónico y una
versión larga o corta, donde se evalúan actividades físicas usuales o
actividad física en la última semana. 56


El IPAQ, interroga sobre la cantidad de sesiones semanales y la duración
de éstas, con actividades vigorosas, moderadas y caminatas, además de
preguntar sobre el tiempo que se dedica a estar sentado. Existen
problemas metodológicos y de interpretación acerca del IPAQ pero
ninguna medición será perfecta; cabe mencionar que este instrumento es
de gran ayuda y en general tiene una buena aceptación entre las
poblaciones en las cuales se ha venido utilizando y su pertinencia
continuará, dada la importancia de las comparaciones y tendencias de
una muestra representativa en el tiempo para la investigación,

55
     Ibíd. 41.
56
     Ibíd. 42.

                                     47
planificación y monitoreo de la salud pública, ya que distintos países
implementan la Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad
Física y Salud de diferentes maneras. 57 Estas características y su fácil
aplicación fueron los criterios considerados para utilizarlo en el presente
trabajo, previas adaptaciones que se detallan en el aparte de la
metodología.




57
     Ibíd. 41.

                                    48
5. DISEÑO METODOLÓGICO.


5.1    Tipo de estudio.


Para dar respuesta a la situación problema y pregunta planteada se
diseñó un estudio transversal o de corte, que permitió determinar la
prevalencia de actividad física en tres ámbitos de vida cotidiana;
transporte, hogar y tiempo libre y conjuntamente el tiempo dedicado a
estar sentado. Además se estableció la relación de las características
sociodemográficas de los participantes teniendo en cuenta el nivel de
actividad física realizada por los adultos mayores en los siete días
previos a la encuesta.



5.2 Población de estudio

La población de referencia estuvo constituida por 263 adultos mayores
pertenecientes a 6 grupos comunitarios de la localidad de Fontibón de 3,
de las 8 Unidades de Planeación Zonal (UPZ) en que se encuentra
dividida la localidad.


En la localidad existen 31 organizaciones comunitarias independientes *
en las cuales participan personas de diferentes edades y con distintos
objetivos. Por ejemplo, actividad física, actividades culturales, danza,
canto, tejidos, yoga, manualidades, cultivos hidropónicos. El criterio para
seleccionar los 6 grupos para el estudio respondió a que son coordinados

*
  Organizaciones Independiente: autónomas, que no dependen de ninguna otra organización y son
dirigidas por la misma comunidad.


                                             49
por la referente de Ámbito Comunitario de la ESE Hospital de Fontibón.
En el mapa de la localidad se marca la distribución de los grupos por
UPZ.

 Mapa. Distribución de los 6 grupos participantes en el estudio por UPZ
                                     de Fontibón.


                                                                UPZ          Grupos
                                                                 75    Los dinámicos
                                                              Fontibón Club La Giralda
                                                                       El tapete.
                                                                 76    El triangulo
                                                                San    Años de plenitud
                                                               Pablo
                                                                114    Jóvenes del ayer.
                                                              Modelia




Fuente: Departamento Administrativo de Plantación Distrital (DAPD). Subdirección de
Desarrollo Humano y Progreso Social, Proyecciones. C. C. R. P. Corporación Centro Regional
de Población.

De igual forma los 6 grupos son organizaciones independientes y están
vinculados con la Asociación amor por Fontibón (Agrupación de
organizaciones de adulto mayor de la localidad), los grupos dentro de sus
objetivos tienen como prioridad realizar actividad física, además llevan
conformados entre 6 meses y 16 años. Cabe mencionar que cuentan con
diferente número de integrantes y con uno(a) o dos lideres comunitarios.
La tabla 2 resume las características generales de estas organizaciones.


                                           50
Tabla 2. Características generales de los 6 grupos comunitarios de la
                         localidad de Fontibón en Octubre de 2009.


N°      Grupo          Tiempo           N°              Barrio       UPZ    Estrato          Días de
                     constitución   integrantes                                           encuentro por
                                                                                             semana
1           El           13 años        31                 El         76         2              2
       triangulo                                       Triangulo
2          Los           10 años        60             Atahualpa      75         3              5
       dinámicos
3       Club la          15 años      50 - 60          La Giralda     75         3              4
         giralda
4       El tapete        16 años        44             El Tapete      75         3              2

5    Jóvenes       6 meses           30         Modelia        71       4              1
     del ayer
6    Años de        1 año            38          Thalía        76       3              5
     plenitud
 Fuente: ESE Hospital de Fontibón. Ámbito comunitario. Miércoles 7 de Octubre de 2009.


 5.3      Muestra.


 Se diseño una muestra probabilística por conglomerados y bietapica
 obtenida del total de los 263 adultos mayores vinculados a los grupos
 comunitarios en referencia. Los conglomerados estuvieron conformados
 por las personas de cada uno de los grupos y se identificaron de 1 a 6
 (Véase la tabla 3). El tamaño de la muestra estimado fue de 185 para el
 cálculo de características con prevalencia desconocida (p=0,5) con una
 confianza del 95% y un error estándar de 4%. Este número fue
 distribuido        de    manera    proporcional          en       cada    uno       de   los   seis
 conglomerados, de acuerdo al número de adultos mayores en cada uno.
 En la tabla 3 se resume la distribución proporcional de la muestra por
 conglomerados.



                                                  51
Tabla 3. Distribución proporcional de la muestra por conglomerados.

   Conglomerados            Población            %                 Muestra
                              total
1. El triangulo                31                11.8                 20
2. Los dinámicos                60               22.8                 42
3. Club la giralda              60               22.8                 42
4. El tapete                    44               16.7                 32
5. Jóvenes del ayer             30               11.4                 22
6. Años de plenitud             38               14.4                 27
         Total                 263              100%                 185
Fuente: ESE Hospital de Fontibón. Ámbito comunitario. Miércoles 7 de Octubre de 2009


Una vez conformados los conglomerados de manera proporcional, se
procedió a elegir las unidades muestrales mediante el sistema de
números aleatorios. Es importante aclarar que de los 185 adultos
mayores elegidos para hacer parte de la muestra, 23 personas, no
aceptaron participar en la encuesta. En la tabla 4 se relaciona el número
de participantes por cada organización.


Los criterios de selección de la muestra fueron los correspondientes a las
características de los grupos comunitarios ya descritos, es decir, llevar
vinculado al grupo 5 meses o más tiempo; disponibilidad en los días
fijados para la aplicación de la encuesta; participar voluntariamente y
firmar el consentimiento informado.




                                           52
Tabla 4. Numero de personas a las cuales se les administró el
                                  cuestionario.

     Grupo                   Organización                      N° de personas a las que se
                                                               administró el cuestionario
       1                       El triangulo                                  20
       2                     Los dinámicos                                   31
       3                     Club la giralda                                 30
       4                        El tapete                                    32

       5                    Jóvenes del ayer                                 22
       6                    Años de plenitud                                 27

     Total                          -                                       162
Fuente: ESE Hospital de Fontibón. Ámbito comunitario. Miércoles 7 de Octubre de 2009


5.4         Procedimiento de recolección de la información.


La información se recolectó mediante el Cuestionario Internacional de
Actividad Física (IPAQ) siglas en inglés, versión larga, autoadministrado.
Este ha sido validado en 12 países de todo el mundo: Brasil, Guatemala,
Australia, Canadá, Finlandia, Italia, Japón, Portugal, África del sur,
Suecia, Inglaterra y Estados unidos. Es de dominio público, según lo
expresado en comunicación electrónica 58 por uno de sus creadores. El
cuestionario consta de 5 partes: 1.Actividad física relacionada con el
trabajo; 2. Actividad física relacionada con transporte; 3. Trabajo de la
casa, mantenimiento de la casa, y cuidado de la familia; 4. Actividades
físicas de recreación, deporte y tiempo libre; y 5. Tiempo dedicado a
estar sentado(a).

58
   James F. Sallis, Ph.D. “Hello. Thank you for your interest in the IPAQ. You do not need any
permission to use it. Only reference the source in any reports. You should be able to find a certified
Spanish version of the survey”.


                                                 53
Para el presente trabajo se omitió la parte 1: Actividad física relacionada
con el trabajo porque los participantes, en su gran mayoría se dedican al
hogar o son pensionados. De igual forma, se modificaron las
instrucciones de la aplicación, el vocabulario se adaptó a la población de
estudio. Además se adicionó una primera parte acerca de las
características sociodemográficas. La encuesta fue aplicada por la autora
del presente trabajo de grado. El anexo 1 presenta la versión final y
modificada del instrumento aplicado. La validez y la confiabilidad del
instrumento, ya modificado, se establecieron por medio de una prueba
piloto a 18 personas correspondiente al 10% de la muestra con
características similares a las del estudio que viven en la localidad de
Puente Aranda.


Los resultados de la prueba piloto mostraron que en los aspectos
sociodemográficos la información suministrada fue clara y acorde con los
objetivos de la investigación, la parte sobre actividad física se manejo de
una forma clara y concisa frente a cada una de las preguntas de los 3
aspectos de la vida cotidiana y el tiempo dedicado a estar sentado y por
ultimo permitió calcular el tiempo promedio de la aplicación que fue de
6.25 minutos.


Para la recolección de información se contactó a los líderes de cada uno
de los grupos para pedir la colaboración con la investigación y se
concretó una cita en el lugar de encuentro regular de cada uno de estos
(Ver Anexo 2).




                                    54
Se asistió a cada uno de los días pactados y se tuvieron en cuenta los
criterios de selección de la muestra y de igual forma se seleccionó a las
personas mediante el sistema de sorteo de lotería en cada uno de los
grupos según lo previsto.



5.5   Análisis de la información.


La información obtenida fue condensada y analizada en dos procesos:


    Primero: Se codificaron o categorizaron los datos lo que dio lugar
      al análisis descriptivo de los datos, asignando nombres y códigos a
      la información (Ver anexo 3). Además se construyo una de la base
      de datos en Excel y su respectivo manual.


    Segundo: El análisis estadístico, después de comprobar que los
      intervalos de tiempo de actividad física no siguieron una
      distribución normal (prueba Kolgomeker – Smornov), fue necesario
      expresar el tiempo en medianas con intervalos intercuartilicos
      (máximo y mínimo) y mediana ± DE. El análisis bivariado, entre
      variables cuantitativas y cualitativas, se realizo con las Test no
      paramétricas de U de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Las
      diferencias se consideraron cuando P < 0,005.




                                    55
6. CONSIDERACIONES ÉTICAS DE LA INVESTIGACIÓN.




Para la realización de esta investigación se tuvieron en cuenta los
siguientes aspectos éticos: como la realización de un consentimiento
informado (Ver Anexo 4) firmado por los participantes a quienes se les
solicito autorización para la participación en la investigación. Se mantuvo
la privacidad y se aseguró la confidencialidad, no se escribió el nombre
en el formato de la encuesta por el contrario cada participante se
identificó con un número secuencial. Se respetó la participación
voluntaria de cada uno de las participantes, donde se les explicó a cada
uno de ellos los objetivos, propósitos y beneficios de la investigación y
los datos e información que se brindaron fueron guardados y asegurados
para que solamente el investigador tenga acceso a ella.        Además se
contó   con la aprobación de los grupos para la recolección de la
información en el lugar y las horas previstas.




                                    56
7. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS.

La presentación y análisis de los resultados del presente trabajo se
resumió en cuadros y gráficas organizados de forma secuencial de
acuerdo a los objetivos específicos así: prevalencia del nivel de actividad
física, realizada en los tres ámbitos, transporte, el hogar y durante el
tiempo libre, según las características sociodemográficas de la población
de estudio. Segundo, el tiempo medio dedicado a la actividad física en
los últimos 7 días en cada ámbito de vida cotidiana por edad y sexo y
por ultimo, el tiempo medio dedicado a estar sentado durante la semana
y el fin de semana por edad y sexo.


7.1 Características sociodemográficas:


La media de edad de los participantes de 76 ± 9,8 años, de los cuales el
75% fueron mujeres (122 mujeres y 40 hombres). La tabla 5 presenta la
distribución proporcional por grupos de edad y sexo. Se aprecia que la
edad de los participantes osciló en un amplio rango, entre 53 y 87 años y
una razón de masculinidad de 33. (Véase gráfica 1)

Así mismo, se establecieron otras características: Nivel de escolaridad,
estrato socioeconómico, ocupación actual y la actividad laboral anterior
(teniendo en cuenta que la mayoría de los adultos mayores están
retirados laboralmente), convivencia, recursos económicos. En la tabla 6
se resume esta información.




                                    57
Tabla 5. Distribución por edad y sexo edad de adultos mayores,
                        participantes en el estudio. Fontibón, Bogotá. Octubre 2009.

                                                  Sexo
                                 Femenino                      Masculino                 Total
  Edad                       N°         %                    N°        %           N°            %
  53 - 59                     10         8                   3          7           13            8
  60 - 66                     32        26                   11        27           43           26
  67 - 73                     43        35                   13        33           56           35
  74 - 80                     28        23                   7         18           35           22
  81 - 87                     9          8                   6         15           15            9
  Total                      122        75                   40        25          162           100
Fuente: Encuesta: Nivel de actividad física en la vida cotidiana de seis grupos de
adultos mayores, localidad de Fontibón: Prevalencia y características sociodemográficas.




     Gráfica 1. Distribución por edad y sexo edad de adultos mayores,
           participantes en el estudio. Fontibón, Bogotá. Octubre 2009.


                        50
                        45
                        40
                        35
       N° de personas




                        30
                        25
                        20                                                               Femenino
                        15                                                               Masculino
                        10
                         5
                         0
                             53 - 59   60 - 66     67 - 73     74 - 80   81 - 87
                                                 Edad - años

Fuente: Encuesta: Nivel de actividad física en la vida cotidiana de seis grupos de
adultos mayores, localidad de Fontibón: Prevalencia y características sociodemográficas.




                                                              58
Tabla 6. Otras características sociodemográficas de adultos mayores,
    participantes en el estudio. Fontibón, Bogotá. Octubre 2009.

                 Nivel de escolaridad           N°           %
              Primaria                          74           46
              Primaria incompleta               52           32
              Secundaria                        16           10
              Secundaria incompleta             13            8
              Ninguno                            4            2
              Otro                               3            2
               Estrato socioeconómico

                 2                              35           22
                 3                             127           78
                     Ocupación actual

              Hogar                            147           90
              Gestor(a) comunitario(a)          7             4
              Otro                              8             5
                 Ocupación anterior
              Hogar                             47           29
              Servicios generales               30           19
              Independiente                     13            8
              Otro                              72           44

                    Convivencia
              Conyugue y/o pariente             97           60
              Conyugue                          41           25
              Solo                              22           14
              Otro                               2            1
                Recursos económicos

              Sustento familiar                 81           50
              Pensión                           50           31
              Bono distrito                     14            9
              Otro                              17           10
          Fuente: Encuesta: Nivel de actividad física en la vida cotidiana de seis grupos
          de adultos mayores, localidad de Fontibón: Prevalencia y características
          sociodemográficas.


                                         59
Con respecto al nivel educativo el 78% de la personas cursaron algún
grado de educación primaria, es decir que saben leer y escribir,
estudiaron lo básico para esta época, teniendo en cuenta que la
población Colombiana a comienzos del siglo XX tenia una baja demanda
por la educación, ya que solamente los hijos de las elites eran los que lo
cursaban. 59 La categoría otro (2%) correspondió a 3 personas, dos
mujeres y 1 hombre que realizaron estudios a nivel técnico o superior. El
estrato económico de los participantes se sitúo entre el 2 y el 3 con un
22%      y    78%      respectivamente,            cabe    mencionar        que     algunas
investigaciones como la de Mantilla 60 y Gómez 61, reportan que en
Colombia la población que practica actividad física esta entre los estratos
3 y 4.


De igual forma se indagó sobre la ocupación actual y anterior ya que
como lo mencionan los estudios de Elizondo 62 y Gómez 63 es de gran
importancia conocer la ocupación de las personas para saber con que
tiempo cuentan para el desarrollo de la actividad física. Dada la
diversidad de ocupaciones, las mujeres se dedicaron al hogar o a la
costura o combinaban las dos, también se consideró la categoría de
independiente, teniendo en cuenta allí a las personas que tenían sus
propios negocios, y en la categoría otros se incluyeron ocupaciones
como: costura, operarios(a), agricultura, construcción, secretarias,
auxiliares de enfermería, auxiliares de juzgado, jardinería, laboratorio,


59
    Ramírez. María Teresa. La educación primaria y secundaria. Enero 12 de 2006. Disponible en:
www.banrep.gov.co/docum/ftp/borra379.pdf. (Consultado el 10 de Octubre de 2009)
60
   Ibíd. 37
61
   Ibíd. 33.
62
   Ibíd. 34.
63
   Ibíd. 50.

                                              60
carpintería, flores, mensajería, seguridad, educación y textiles. (Véase
tabla 6)


Respecto a la convivencia, predominan la familias extensas, ya que la
mayoría de personas comparten el hogar con el conyugue, hijos, nueras,
yernos y nietos; también se evidencio que 22 personas viven solas y 2
mujeres tienen condiciones familiares especiales, una de ellas comparte
la vivienda con su inquilina y la otra reside en un                        hogar geriátrico.
(Véase gráfica 2)


Gráfica 2. Convivencia de adultos mayores, participantes en el estudio.
                                  Fontibón, Bogotá. Octubre 2009.


                                    97
                       100
                        90
                        80
       # de personas




                        70
                        60
                                                41
                        50
                        40
                                                               22
                        30
                        20                                                 2
                        10
                         0
                             Conyugue y/o   Conyugue        Solo    Otro
                               pariente
                                                Convivencia

      Fuente: Encuesta: Nivel de actividad física en la vida cotidiana de seis grupos de
      adultos mayores, localidad de Fontibón: Prevalencia y características
      sociodemográficas.




                                                       61
Los ingresos económicos de los adultos mayores encuestados, en su
mayoría, provienen de los familiares con quienes conviven (50%) Otro
número importante de ellos se sostiene con la mesada pensional; otros
reciben un subsidio ó bono del distrito y el resto de los encuestados se
sostiene por ingresos de arriendos, trabajos independientes ó lo
combinan entre el sustento familiar y el bono del distrito. (Véase gráfica
3)




Gráfica 3. Recursos económicos de adultos mayores, participantes en el
                             estudio. Fontibón, Bogotá. Octubre 2009.



                        90         81
                        80
                        70
                                             50
        # de personas




                        60
                        50
                        40
                        30                                             17
                                                            14
                        20
                        10
                         0
                             Sustento    Pensión    Bono distrito   Otro
                              familiar
                                         Recursos economicos

      Fuente: Encuesta: Nivel de actividad física en la vida cotidiana de seis grupos de
      adultos mayores, localidad de Fontibón: Prevalencia y características
      sociodemográficas.




                                                   62
En     general,        las     características         sociodemográficas              encontradas
corresponden          a las descritas por diferentes investigadores de adulto
mayor, Ligia Ferrofino, 64 Hugo López, 65 y Ligia Ángel 66. Teniendo en
cuenta que estas características sociodemográficas son modificables y
de igual forma son de gran importancia en la caracterización de una
población y más aún con el adulto mayor, por las distintas condiciones
que afectan o favorecen su calidad de vida.


7.2 Prevalencia del nivel de actividad física en los ámbitos de vida
cotidiana según las características sociodemográficas.


La relación de las características sociodemográficas y la actividad física
realizada por los adultos mayores participantes en el estudio comprendió
tres partes así: la primera, hace referencia a la frecuencia de actividad
física durante una semana, según el nivel bajo, intenso y moderado,
realizada en los tres ámbitos de vida cotidiana - transporte, tareas del
hogar y durante las actividades del tiempo libre. La segunda, comprende
el análisis de la mediana de los minutos del tiempo de actividad física
realizada en cada ámbito por edad y sexo y la tercera con la mediana del
tiempo de permanencia en posición, sentado, entre semana y el fin de
semana.




64
   Echeverri de Ferrofino, Ligia. Familia y Vejez en Colombia. Perspectivas año 2000. Santafé de Bogotá:
Universidad Nacional de Colombia y Colciencias, 1.990.
65
   López, Hugo. La vejez urbana en Colombia: características sociodemográficas, seguridad social,
estrategias de supervivencia y modalidades familiares de apoyo. Medellín, Universidad de Antioquia,
1992.
66 Echeverry, Ángel, Ligia. Familia y vejez. Realidad y perspectiva en Colombia. Bogotá, Tercer Mundo,

1994.


                                                  63
• Prevalencia de actividad física y medios de transporte.


La actividad física hizo referencia a la forma como se desplazó la
población de estudio de un lugar a otro para realizar sus diferentes
compromisos y/o actividades, incluyo la caminata y el uso de la bicicleta.
En relación con la edad, del total de los menores de 70 años, que
correspondieron al 51,2%, la más alta proporción realizo actividad física
intensa, de los cuales 56 eran mujeres y el resto hombres. Los mayores
de 70 años realizaron una actividad física entre intensa y moderada, las
personas que realizaron actividad moderada en su mayoría son mujeres
y tan solo 8 hombres, pero en relación a la actividad física intensa
aumento la proporción de hombres (18). Cabe mencionar que tanto
hombres como mujeres realizaron una actividad física intensa, teniendo
en cuenta que los hombres son los que utilizan con más frecuencia la
bicicleta para trasportarse.


Respecto a la escolaridad de la población de estudio se observo que las
personas que culminaron sus estudios de primaria realizaron una
actividad física moderada, a diferencia de los que no la culminaron y los
que cursaron secundaria u otro estudio superior que realizaron una
actividad física intensa. Además es estrato socioeconómico permitió
observar que las personas de estrato 3 realizan una mayor actividad
física intensa y cabe mencionar que 10 de utilizaron la bicicleta y 8 de
ellos son hombres y 2 mujeres, a diferencia de los de estrato 2 que
aunque realizaron una actividad física intensa se desplazaron caminando
y solo 1 hombre utilizó la bicicleta. También se observó que en la
ocupación actual las personas dedicadas al hogar realizaron una


                                   64
actividad física intensa, solo 4 de estas personas utilizaron la bicicleta y
el resto caminaron para su desplazamiento. Los gestores comunitarios; 6
mujeres y 1 hombre realizaron actividad física intensa, ya que 2 de ellos
utilizaron la bicicleta y los 5 restantes caminaron, sobre todo por su
trabajo con las comunidades que les demandan estar de un lugar a otro
casi todo el tiempo. (Véase tabla 7)


Las características sociodemográficas en relación a la prevalencia de la
actividad física y los medios de trasporte son estadísticamente
significantes, excepto la ocupación actual (Gestor comunitario, p= 0.12 –
Otro, p= 0.0522) y los recurso económicos (Bono distrito, p= 0.0185 –
Otro, p= 0.056).

   • Prevalencia de actividad física en el hogar.


La actividad física relacionada con el hogar se refiere a las distintas
actividades realizadas por las personas en su casa y el mantenimiento de
la misma, al igual incluye el cuidado de la familia. Los menores de 70
años, que correspondieron al 51.2% y        los mayores de 70 al 48.7%
realizaron y una actividad física intensa; además las mujeres (75.3%) a
diferencia de los hombres (24.7%) se dedicaron mas a las labores del
hogar, pero tanto hombres como mujeres realizaron una actividad física
intensa. Respecto al nivel educativo, en general los adultos mayores
realizaron una actividad fisca intensa.




                                       65
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Virguez l 2009 tesis nivel de actividad fisica en la vida cotidina de adultos mayores u col

  • 1. 1
  • 2. FORMULARIO PARA LA DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO DE GRADO AUTOR O AUTORES Apellidos Completos Nombres Completos Virgüez Moreno. Lady Johana DIRECTOR (ES) Apellidos Completos Nombres Completos Lozano Poveda Diana ASESOR (ES) O CODIRECTOR Apellidos Completos Nombres Completos FACULTAD: Enfermería. PROGRAMA: Carrera X Especialización _______ Maestría ______ Doctorado _______ NOMBRE DEL PROGRAMA: Enfermería. TRABAJO PARA OPTAR EL TÍTULO DE: Enfermera. TÍTULO COMPLETO DEL TRABAJO DE GRADO O TESIS: Nivel de actividad física en la vida cotidiana de seis grupos de adultos mayores, localidad de Fontibón: Prevalencia y características sociodemográficas, CIUDAD: BOGOTA AÑO DE PRESENTACIÓN DEL TRABAJO DE GRADO: 2009 NÚMERO DE PÁGINAS: 113 TIPO DE ILUSTRACIONES: - Mapas - Tablas, gráficas PREMIO O DISTINCIÓN (En caso de ser LAUREADA o tener mención especial). 2
  • 3. NIVEL DE ACTIVIDAD FÍSICA EN LA VIDA COTIDIANA DE SEIS GRUPOS DE ADULTOS MAYORES, LOCALIDAD DE FONTIBÓN: PREVALENCIA Y CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS. Presentado por: LADY JOHANA VIRGÜEZ MORENO. PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE ENFERMERÍA DEPARTAMENTO DE SALUD COLECTIVA BOGOTÁ D.C 2009. 3
  • 4. NIVEL DE ACTIVIDAD FÍSICA EN LA VIDA COTIDIANA DE SEIS GRUPOS DE ADULTOS MAYORES, LOCALIDAD DE FONTIBÓN: PREVALENCIA Y CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS. Presentado por: LADY JOHANA VIRGÜEZ MORENO. ASESORA: DIANA LOZANO POVEDA. Enfermera Magíster en Salud Pública PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE ENFERMERÍA DEPARTAMENTO DE SALUD COLECTIVA BOGOTÁ D.C 2009. 4
  • 5. AGRADECIMIENTOS Agradezco a Dios por brindarme vocación y hacerme su instrumento de servicio: gracias al trascendente que me hizo de una Madre tan excepcional y ejemplar, también por el acompañamiento de mi Padre y mí Hermano. Por la luz que ilumina mi vida y mi camino, mi regalo del cielo. Aishiteru. Al buen profesional y excelente amigo Andrés Benito y demás personas que me han dejado sus enseñanzas en lo recorrido de este camino que hasta ahora empieza. A la muestra de entrega y pasión por esta profesión desarrollada desde la praxis y del vinculo mas allá de lo académico; Docente Diana Lozano. Y gracias a mi academia Javeriana por permitir que los sueños de un país diferente sean Misión diaria donde se construye lo nuevo y se define el futuro. 5
  • 6. TABLA DE CONTENIDO. Pág. LISTA DE TABLAS………………………………………………….........vi LISTA DE GRÁFICAS………………………………………………...…viii LISTA DE MAPAS…………………………………………………...........ix LISTA DE ANEXOS……………………………………………………......x RESUMEN……………………………………………………………….….xi INTRODUCCIÓN…………………………………………………………..13 1. PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN……………………………..….16 1.1 Situación problema y justificación. 1.2 Planteamiento de la pregunta. 1.3 Definición operativa de términos. 2. OBJETIVOS………………………………………………………..31 2.1 Objetivo General. 2.2 Objetivos específicos. 3. PROPÓSITOS……………………………………………………..32 4. ESTADO DEL ARTE Y MARCO DE REFERENCIA………….33 4.1 Estado del arte. 4.2 Marco de referencia. 4.2.1 Actividad física y salud pública. 4.2.2 Actividad física y salud. 4.2.3 Actividad física y calidad de vida. 4.2.4 Medición de los niveles de actividad física en la comunidad. 5. DISEÑO METODOLÓGICO………………………………….…..47 5.1 Tipo de estudio. 5.2 Población de estudio. 5.3 Muestra. 5.4 Procedimiento de recolección de la información. 5.5 Análisis de la información. 6. CONSIDERACIONES ÉTICAS DE LA INVESTIGACIÓN……54 6
  • 7. 7. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS………......55 7.1 Características sociodemográficas. 7.2 Prevalencia del nivel de actividad física en los ámbitos de vida cotidiana según las características sociodemográficas. 7.3 Nivel de actividad física por edad y sexo. 8. CONCLUSIONES…………………………………………………85 BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………….…..89 ANEXOS………………………………………………………………..….97 7
  • 8. LISTA DE TABLAS Tabla 1. Nivel de actividad física. Tabla 2. Características generales de los 6 grupos comunitarios de la localidad de Fontibón en Octubre de 2009. Tabla 3. Distribución proporcional de la muestra por conglomerados. Tabla 4. Numero de personas a las cuales se les administró el cuestionario. Tabla 5. Distribución por edad y sexo edad de adultos mayores, participantes en el estudio. Fontibón, Bogotá. Octubre 2009. Tabla 6. Otras características sociodemográficas de adultos mayores, participantes en el estudio. Fontibón, Bogotá. Octubre 2009. Tabla 7. Características sociodemográficas según el nivel de actividad física como medio de transporte. Tabla 8. Características sociodemográficas según el nivel de actividad física en el hogar. Tabla 9. Características sociodemográficas según el nivel de actividad física en el tiempo libre. Tabla 10. Edad y sexo según el tiempo de actividad física realizada como medio de trasporte. (Mediana en minutos y rangos máximos y mínimos). 8
  • 9. Tabla 11. Edad y sexo según el tiempo de actividad física realizada en el hogar. (Mediana en minutos y rangos máximos y mínimos) Tabla 12. Edad y sexo según el tiempo de actividad física realizada en el tiempo libre. (Mediana en minutos y rangos máximos y mínimos). Tabla 13. Promedio del tiempo dedicado a estar sentado de adultos mayores, participantes en el estudio. Fontibón, Bogotá. Octubre 2009. 9
  • 10. LISTA DE GRÁFICAS Gráfica 1. Distribución por edad y sexo edad de adultos mayores, participantes en el estudio. Fontibón, Bogotá. Octubre 2009. Gráfica 2. Convivencia de adultos mayores, participantes en el estudio. Fontibón, Bogotá. Octubre 2009. Gráfica 3. Recursos económicos de adultos mayores, participantes en el estudio. Fontibón, Bogotá. Octubre 2009. 10
  • 11. LISTA DE MAPAS Mapa. Distribución de los 6 grupos participantes en el estudio por UPZ de Fontibón. 11
  • 12. LISTA DE ANEXOS ANEXO 1. Instrumento. ANEXO 2. Cronograma de recolección de datos. ANEXO 3. Codificación de las variables. ANEXO 4. Consentimiento informado. 12
  • 13. RESUMEN Nivel de actividad física en la vida cotidiana de seis grupos de adultos mayores, localidad de Fontibón: Prevalencia y características sociodemográficas. Objetivo: Determinar la prevalencia del nivel de actividad física en los ámbitos de vida cotidiana y las características sociodemográficas de adultos mayores vinculados a 6 grupos comunitarios de la localidad de Fontibón. Métodos: Se diseñó un estudio transversal o de corte, que permitió determinar la prevalencia de actividad física en tres ámbitos de vida cotidiana: transporte, hogar y tiempo libre; y conjuntamente el tiempo dedicado a estar sentado. La población de referencia estuvo constituida por 162 adultos mayores pertenecientes a 6 grupos comunitarios, de 3 Unidades de Planeación Zonal (UPZ) de la localidad de Fontibón. La información se recolectó mediante el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ). Resultados: La edad se ubicó en un rango entre 53 y 87 años, con un promedio de 76 ± 9,8 años. Referente al sexo se evidenció que la gran mayoría de adultos mayores que practican la actividad física en los diferentes ámbitos de vida cotidiana son mujeres. Las características sociodemográficas como: Edad, sexo, nivel de escolaridad, estrato socioeconómico, convivencia, y recursos económicos fueron estadísticamente significantes (p=0.0001); excepto la ocupación actual que no tuvo una relación significativa con el nivel de actividad física en ningún ámbito de vida cotidiana. Conclusiones: Las características sociodemográficas son determinantes en el estilo de vida de los adultos mayores ya que establecen patrones propios de comportamiento frente a la actividad física en su vida cotidiana. En general la prevalencia del nivel de actividad física en los tres ámbitos de la vida cotidiana se ubicó entre intensa y moderada, lo cual permite destacar que los adultos mayores de los 6 grupos encuestados son físicamente activos. Palabras clave: Actividad física, ámbitos de vida cotidiana, programas de actividad física, medición de la actividad física, Cuestionario internacional de actividad física. 13
  • 14. ABSTRACT Physical activity level in the ambits of daily life of six groups of older adults, Fontibon locality: The prevalence and socio-demographic characteristics. Objective: To determine the prevalence of physical activity level in the ambits of daily life and socio-demographic characteristics of older adults linked to 6 community groups in the Fontibon locality. Methods: Was designed a cross-sectional study or cutting, which allowed to determine the prevalence of physical activity in three ambits of daily life: transport, home and leisure time, and jointly the time spent sitting. The reference population consisted of 162 older adults belonging to 6 groups of 3 Zonal Planning Units (ZPU) from the Fontibon locality. The information was collected through the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Results: The age was located in a range between 53 and 87 with an average of 76 ± 9.8 years. With sex was evident that the vast majority of older adults engaged in physical activity in different ambits of daily life are women. The sociodemographic characteristics such as: age, sex, educational level, socioeconomic status, cohabitation, and economic resources were statistically significant (p = 0.0001), except the current occupation was not significantly related to physical activity level in any field everyday life. Conclusions: The sociodemographic characteristics are determinant in the lifestyle of older adults as they set their own patterns of behavior in physical activity in their daily lives. In overall the prevalence of physical activity in all three ambits of daily life was between moderate and intense, allowing seniors to note that the 6 groups of respondents are physically active. Keywords: Physical activity, ambits of daily life, physical activity programs, measurement of physical activity, International physical activity questionnaire. 14
  • 15. INTRODUCCIÓN. La actividad física es considerada como una práctica que trae múltiples beneficios a la calidad de vida de las personas que la realizan y mejora la forma física: pero algo aún más importante es que disminuye los riesgos de padecer enfermedades y mejorar la evolución de algunas de estas como la diabetes, la hipertensión y enfermedades cardiovasculares, entre otras patologías que en determinado momento pueden poner en riesgo la vida. La actividad física se debe ver no solo desde los beneficios que proporciona a la salud, sino desde los distintos contextos sociales ya que posibilitan la visualización de los beneficios en la calidad de vida de las personas, en las diferentes etapas de su ciclo vital y así mismo los resultados en salud; por ende la actividad física se ha considerado y ahora aún mas un componente importante en los estilos de vida de una persona ya que satisface múltiples necesidades sociales para el mejoramiento de la calidad de vida y para el máximo desarrollo humano y social de los individuos. Lo mencionado anteriormente tiene relación con los ámbitos de vida cotidiana, puesto que la Organización Mundial de la Salud, afirma que las personas tienen la oportunidad de mantenerse físicamente activas en cuatro sectores principales de la vida diaria: Primero el trabajo, especialmente si éste entraña una actividad manual. Segundo el transporte, como caminar o ir en bicicleta al trabajo. Tercero las tareas 15
  • 16. domésticas, por ejemplo ocuparse de los quehaceres de la casa. Por último el tiempo libre o de ocio como, participar en actividades físicas y deportivas, siendo espacios en los cuales se puede realizar actividad física son que seamos conscientes de ello, generando consecuencias en nuestra vida presente y futura. Existe un reconocimiento sobre la importancia de la actividad física para la salud de las distintas poblaciones y por ende se influye de manera sustancial en las investigaciones en salud para que los estudios poblacionales contemplen las enfermedades crónicas e incorporen la indagación sobre actividad física en su diseño de investigación. Por ende el presente trabajo se orientó a determinar la prevalencia del nivel de actividad física en los ámbitos de vida cotidiana y las características sociodemográficas de adultos mayores vinculados a seis grupos comunitarios de la localidad de Fontibón. La realización de este trabajo se desarrolló mediante un estudio transversal o de corte, que permitió determinar la prevalencia de actividad física en tres ámbitos de vida cotidiana; transporte, hogar y tiempo libre y conjuntamente el tiempo dedicado a estar sentado. Entre los resultados se encontró que las características sociodemográficas como: la edad, el sexo, el nivel de escolaridad, el estrato y la convivencia, son determinantes en el estilo de vida de los adultos mayores, ya que establecen patrones propios de comportamiento frente a la actividad física en su vida cotidiana. Se evidenció que la gran mayoría de adultos mayores que practican actividad física en los 16
  • 17. diferentes ámbitos de vida cotidiana son mujeres. En general se concluye acerca de la prevalencia del nivel de actividad física en los tres ámbitos de la vida cotidiana que esta se ubicó entre intensa y moderada, lo cual permite destacar que los adultos mayores de esta localidad y específicamente de los 6 grupos encuestados son físicamente activos. Estos resultados brindarán información al hospital de Fontibón que permita planear estrategias para fortalecer la práctica de la actividad física en grupos de adultos mayores de la localidad. Así mismo, llamar la atención de la Secretaria de Salud de Bogotá sobre la importancia de considerar las características sociodemográficas y el nivel de actividad física que practican los adultos mayores en su vida cotidiana, para que se propongan intervenciones que respondan a la realidad de las comunidades. 17
  • 18. 1. PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN. 1.1 Situación problema y justificación. Hoy en día la vida sedentaria de la población es un factor de riesgo que contribuye a diferentes enfermedades y son causa de muerte de muchas otras que se pueden prevenir. 1 Entre estos factores de riesgo se encuentran el consumo excesivo de alcohol, tabaco y la falta de actividad física; dichos factores son modificables y vulnerables a distintas estrategias orientadas a promover la salud y prevenir la enfermedad. En mayo de 2004, la 57ª Asamblea Mundial de la Salud 2 refrendó la Estrategia Mundial de la Organización Mundial de la Salud –OMS– sobre Régimen Alimentario, Actividad física y Salud (DPAS) después de considerar la carga creciente de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) y pruebas científicas irrefutables de la eficacia de las intervenciones preventivas, que pueden reducir hasta en 80% los casos de diabetes y enfermedades cardiovasculares y en un 30% algunos tipos de cáncer. 3 1 Comité OMS Y FIMS L& Actividad Física para la Salud. El ejercicio y la salud. Disponible en: http://www.who.int/es/ (Consultado el 8 de Agosto de 2009) 2 WHO. Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health, 2004. The Acronym DPAS stands for “Diet and Physical Activity Strategy” Disponible en: www.paho.org/spanish/AD/DPC/NC/dpas-plan- imp-alc.pdf. (Consultado el 8 de Agosto de 2009) 3 WHO, Report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation, Diet Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases, WHO TRS 916. Disponible en: http://www.who.int/dietphysicalactivity /publications/trs916/en/. (Consultado el 8 de Agosto de 2009) 18
  • 19. Por lo tanto, la actividad física tiene un rol importante en la prevención, control y tratamiento de las ECNT y las diferentes investigaciones científicas demuestran que realizada de forma regular, son de gran utilidad en la disminución de estas enfermedades y su aporte a la salud es invaluable. De esta manera se evidencia el papel relevante de la promoción de la actividad física como una prioridad en la salud pública de la mayoría de países en el mundo; las organizaciones mundiales en salud, han resaltado su importancia en la prevención de la enfermedad y en los beneficios en la promoción de la salud. 4 En este sentido, la OMS afirma lo siguiente: “La base del plan de acción es la estrategia mundial para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles (2000), cuyo objetivo es reducir la mortalidad prematura y mejorar la calidad de vida”. 5 Así mismo la OPS afirma que: “En las ECNT relacionadas con la nutrición influyen factores de riesgo, la desnutrición en los tres primeros años de vida, los regímenes alimentarios inadecuados y la inactividad física durante la juventud y la edad adulta”, de allí la importancia de la Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud (DPAS), aprobada por la Asamblea de la Salud. 6 No hay duda que las enfermedades crónicas graves tienen por causa factores de riesgo comunes y modificables y sumados a 4 Álvarez. Carlos. Teoría transteorética de cambio de conducta: herramienta importante en la adopción de estilos de vida activos. Revista MHSalud (ISSN: 1659-097X) Vol. 5. No. 1. Julio, 2008. Disponible en: www.una.ac.cr/mhsalud. (Consultada: 8 Agosto de 2009) 5 OMS. Plan de acción mundial frente a las enfermedades no transmisibles. Disponible en: www.who.int/es/. (Consultada el 8 de agosto de 2009) 6 OPS, Estrategia mundial sobre alimentación saludable, actividad física y salud (DPAS) Plan de Implementación en América Latina y el Caribe 2006-2007. DPC/ENT, EJ, Washington D.C. 10 de marzo 2006. Disponible en: www.paho.org/spanish/AD/DPC/NC/dpas-plan-imp-alc.pdf. (Consultado: el 10 agosto de 2009) 19
  • 20. los determinantes sociales de la salud influyen sobre los modos y los estilos de vida de las personas y las comunidades; contribuyendo al aumento de la mortalidad por causa de este tipo de enfermedades en hombres y mujeres de diferentes edades alrededor del mundo. 7 Sin embargo, en distintos países se ha descrito una disminución considerable de la actividad física en la población, las estadísticas muestran que entre un 30% y 60% de la misma no llega ni a los niveles mínimos sugeridos de actividad física y más aún cuando la inactividad física aumenta con la edad. Así mismo, se destaca la relación entre el tipo de actividad física y la condición económica; ya que las actividades recreativas así como distintos deportes y ejercicios estructurados durante el tiempo libre son las formas más convencionales en las cuales se desarrolla la actividad física en los sectores mejor posicionados en la sociedad, mientras que la actividad física funcional, como lo es caminar en vez de conducir un auto es mas prevalente en sectores de menor ingreso económico. 8 De esta manera se reconoce la importancia de la actividad física, tanto en su carácter estructurado como el realizado en la vida cotidiana. Al respecto “los estudios epidemiológicos y clínicos indican que se pueden obtener beneficios sustanciales para la salud con un mínimo de 30 minutos diarios de actividad física de intensidad moderada, como caminar enérgicamente, andar en bicicleta y bailar. La OMS y los CDC han refrendado tal recomendación y la DPAS 7 OMS. Panorama general. Prevención de las enfermedades crónicas: una inversión vital. Disponible en: http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/part1/es/index.html. (Consultado: el 10 agosto de 2009) 8 Ibíd. 10 20
  • 21. también la apoya 9. Además del impacto positivo sobre el sistema cardiovascular como la disminución de la presión arterial, la obesidad, diabetes, colesterol alto, entre otros. De tal manera que, no se discute el efecto de la actividad física en forma regular ya que quienes la realizan tienen menos probabilidad de desarrollar las enfermedades ya mencionadas y más aún cuando en este mundo contemporáneo y su acelerado ritmo de vida contribuyen en la adopción de estilos de vida sedentarios. Entendiendo los estilos de vida como: “Una forma de vida que se basa en patrones de comportamiento identificables, determinados por la interacción entre las características personales individuales, las interacciones sociales y las condiciones de vida socioeconómicas y ambientales”. 10 La falta de actividad física también puede generar enfermedades mentales, un aumento del estrés, bajo rendimiento laboral, situación que lleva a relaciones negativas con las personas a su alrededor. 11 Se considera que la actividad física esta relacionada con características biosicosociales del individuo. Toda persona que opte un estilo de vida sano, incluye la actividad física en los diferentes ámbitos de su vida cotidiana, es decir, en el tiempo libre, en el trabajo, en la casa, obteniendo resultados positivos en la prevención y control de diferentes tipos de enfermedades y de paso en el mantenimiento de un aspecto saludable en relación a su figura y su autoestima. 9 Ibíd. 8 10 Escobar, Barrera. Jorge, Mario. Actividad física como estilo de vida saludable: Criterios básicos. Disponible en: http://www.utp.edu.co/facies/revmedica/vol9n2/pdf/Vol9No2Art06.pdf. (Consultado el 20 de Octubre de 2009) 11 Ibíd. 8 21
  • 22. En este panorama y teniendo en cuenta que en Bogotá, solo el 12% de los habitantes realizan actividad física en tiempo libre o de recreación durante treinta minutos al menos 5 días a la semana, y lo hacen trotando por la mañana, en paseos con la familia, jugando en el parque de su barrio o practicando un deporte 12, se ha elaborado una programa nacional de actividad física denominado Colombia Activa y Saludable; esta es una “herramienta para la generación e implementación de políticas públicas referentes a la disminución del nivel de sedentarismo a lo largo del territorio Colombiano”. 13 Al respecto y con los referentes nacionales e internacionales que manejan la problemática de la falta de actividad física se fomentan los esfuerzos hacia el direccionamiento de los diferentes programas en todo el país y se permite la creación de estrategias para su promoción como un hábito saludable, sin dejar de lado que existen determinantes sociales, culturales, políticos y económicos que influyen directamente en la creación y funcionamiento de dichos programas. 14 De tal manera que, en Colombia, se han desarrollado y se están desarrollando programas de actividad física desde instituciones públicas y privadas con distintos objetivos, pero una misma meta: “Combatir el sedentarismo y las enfermedades crónicas no transmisibles a través de la actividad física”. 15 Los objetivos de los distintos programas varían de acuerdo al lugar donde se desarrollen 12 República de Colombia. Alcaldía mayor de Bogotá. Secretaria distrital de salud. Actividad física desde un enfoque promocional de calidad de vida 2009. Oficina de salud pública. 13 Instituto colombiano del deporte. COLDEPORTES. Colombia Activa y Saludable. Disponible en: http://www.coldeportes.gov.co/coldeportes/index.php?idcategoria=3308. (Consultado el 10 de Octubre de 2009) 14 Ibíd. 14. 15 Ibíd. 15. 22
  • 23. las estrategias y las actividades del mismo. En respuesta, en Bogotá se adelanta el programa -Tu Vales-, que pretende “Incrementar el consumo de frutas y verduras, los niveles de actividad física, los acuerdos por espacios libres de humo y la capacidad de liderazgo a través de la implementación del programa “Tú Vales” que a mediano y largo plazo contribuya a lograr condiciones favorables en la vida cotidiana de las personas”. 16Siendo esta intervención es epicentro de la estrategia Muévete comunidad que tiene como objetivo: “Integrar algunas personas y líderes de la comunidad en la promoción de ambientes de soporte favorables para la adopción y mantenimiento de comportamientos saludables, en este caso la práctica de actividad física en tiempo libre”. 17 Desde el contexto de la reforma administrativa del Distrito Capital, la Secretaría de Cultura y Recreación y Deporte (SCRD) adquirió en el 2007 el compromiso de guiar este sector para generar estructuras organizacionales distritales y locales que respondan a las necesidad de construir la Política y el Plan Decenal de Recreación, Actividad Física y Deporte, a fin de materializar un pacto distrital para la movilización social por la promoción de la recreación, la actividad física y el deporte. 18 Por ende la Secretaría de salud de Bogotá se ha comprometido a destinar recursos para lograr garantizar la vinculación 16 República de Colombia. Alcaldía mayor de Bogotá. Secretaria distrital de salud. Dirección de salud pública plan de intervenciones colectivas. Adición febrero- marzo proyecto: # 627 comunidades saludables. 2009. Oficina de salud pública. 17 República de Colombia. Alcaldía mayor de Bogotá. Secretaria distrital de salud. Dirección de salud pública plan de acciones colectivas. 2009. Oficina de salud pública. 18 República de Colombia. Alcaldía mayor de Bogotá. Secretaria distrital de salud. Plan de acciones colectivas 2.009 Componente 1: Gestión integral de la salud en local propuesta de ficha técnica en gestión integral local para la promoción de la recreación, actividad física y deporte. Pág. 3. Oficina de salud pública. 23
  • 24. de los distintos ámbitos del sector salud en los escenarios locales de una manera intersectorial para contribuir con las estrategias de SCRD, ya que esta es la institución líder del proceso y así definir los alcances de la política y materializarlos en planes locales que 19 promuevan la actividad física en las población en general. En Colombia los adultos mayores alcanzan una tasa anual de crecimiento de 5.3%, esta cifra refleja un incremento significativo de la población mayor de 60 años, evidenciando el proceso de envejecimiento de la población colombiana. Ahora bien, en Bogotá residen 564.223 personas de 60 años y más, que representan el 15.2% de la población colombiana en este grupo de edad. La concentración de estas personas es de un comportamiento similar en las distintas localidades de la ciudad; por ejemplo, vemos como la localidad de Fontibón posee un 4,2% de los adultos mayores residentes en Bogotá. 20 El incremento de los adultos mayores en Bogotá prende las alarmas de diferentes entidades estatales que se encargan de promover la calidad de vida de la población, es por eso y dadas estas condiciones, se orienta el proceso comunitario en salud del adulto mayor, desde la Secretaria Distrital de Salud, que busca a través de la formación de lideres identificados por las Empresas Sociales del Estado (ESE) en los diferentes grupos u organizaciones de personas mayores de su área de influencia, para crear alternativas de desarrollo que cualifican 19 Ibíd. 19. 20 República de Colombia. Alcaldía mayor de Bogotá. Secretaria distrital de salud. Lineamientos plan de intervenciones colectivas. Promoción de la calidad de vida y salud de envejecimiento y vejez. 2009. Oficina de salud pública. 24
  • 25. y dignifican la calidad de vida de este grupo poblacional y por supuesto esto incluye la actividad física como parte de la vida cotidiana de los adultos mayores. 21 Las diferentes Empresas Sociales del Estado están en la obligación de disponer de personal altamente cualificado para el desarrollo de dicho proceso; que se inicio con un diagnostico del reconocimiento de los diferentes grupos u organizaciones de personas mayores en las catorce ESE de la ciudad, identificando los líderes comunitarios y las estrategias que estos están implementando para el desarrollo de la actividad física funcional de los adultos mayores. De los catorce hospitales de la ciudad, el hospital de Fontibón tuvo mayor acceso a la información suministrada por los grupos en mencionado diagnostico. Adicionalmente, la referente (funcionaria del hospital, que se relaciona directamente con los grupos comunitarios), lleva trabajando con estas organizaciones aproximadamente seis meses, a diferencia de otros hospitales, en los cuales el referente lleva un proceso de más tiempo y ha logrado una articulación con los distintos grupos de la comunidad. A raíz de ese diagnostico, el hospital de Fontibón ESE y el ámbito de adulto mayor identifica seis grupos que tienen como actividad principal el manejo de la actividad física, y en este momento se están creando las estrategias para la formación de los líderes para que estos sean 21 República de Colombia. Alcaldía mayor de Bogotá. Secretaria distrital de salud. ficha técnica intervención para las personas mayores en el ámbito comunitario. Categoría: fortalecimiento de tejido social. 2009. Oficina de salud pública. 25
  • 26. multiplicadores de los conocimientos de forma integral para los demás adultos mayores de la localidad. Ante el interés de la secretaria de salud de establecer un primer perfil de la actividad física que realizan las organización de adultos mayores en al localidad de Fontibón, la autora del presente trabajo de grado se vinculo de manera directa con este propósito y específicamente con el ámbito comunitario de adulto mayor del Hospital de Fontibón ESE, para lo cual se planteo la siguiente pregunta: ¿Cuál es la prevalencia del nivel de actividad física en los ámbitos de la vida cotidiana y las características sociodemográficas de adultos mayores vinculados a seis grupos comunitarios de tres UPZ de localidad de Fontibón en Octubre de 2009? Cabe mencionar que la práctica de la actividad física es altamente recomendable y de gran importancia en la calidad de vida y salud de los adultos mayores. Por lo tanto, los aportes de este trabajo de grado, permitieron brindar información al hospital de Fontibón acerca de las características sociodemográficas y el nivel de actividad física que realizaron los adultos mayores; para así planear estrategias para fortalecer la práctica de la actividad física en grupos de adultos mayores de la localidad. Así mismo, se llama la atención de la Secretaria de Salud de Bogotá sobre la importancia de considerar las características sociodemográficas y el nivel de actividad física que practican los adultos mayores en su vida cotidiana, para que se propongan intervenciones que respondan a la realidad de las comunidades. 26
  • 27. 1.2 Planteamiento de la pregunta. Desde la situación problema antes descrita, la pregunta para el presente trabajo de grado se formuló en los siguientes términos: ¿Cuál es la prevalencia del nivel de actividad física en los ámbitos de la vida cotidiana y las características sociodemográficas de adultos mayores vinculados a seis grupos comunitarios de tres UPZ de localidad de Fontibón en Octubre de 2009? 1.3 Definición operativa de términos. Prevalencia del nivel actividad física en los ámbitos de la vida cotidiana: La prevalencia determina el número total de casos de una enfermedad o evento, sin diferenciar entre casos nuevos o antiguos en un periodo de tiempo y refleja su permanencia en el grupo determinado. 22 Para efectos del presente trabajo de grado, la prevalencia se determino en tres ámbitos de la vida cotidiana de 162 adultos mayores vinculados a seis grupos comunitarios de las UPZ 71, 75 y 76 de la localidad de Fontibón. Su cálculo fue expresado en proporciones. A continuación se sintetizan los conceptos de actividad física, niveles de actividad física y ámbitos de vida cotidiana. 22 Lozano, Poveda. Diana. Principios de epidemiología. Editorial CEJA. 2001 27
  • 28. • Actividad física: De acuerdo con Diccionario de la Real Academia Española, la actividad física se define como el conjunto de movimientos corporales que se realizan para mantener o mejorar la forma física, corresponde a una actividad planificada, estructurada y repetitiva, con el fin de mantener o mejorar uno o más componentes de la condición física. 23 Desde la OMS., la actividad física es definida como todos los movimientos que forman parte de la vida diaria, incluyendo el trabajo, la recreación, el ejercicio y las actividades deportivas. 24 • Niveles de actividad física: El nivel de la actividad física en la vida cotidiana se graduó en baja, moderada e intensa con los criterios que se resumen en la tabla 1. El nivel de actividad física se considero en dos aspectos: el tiempo de su práctica en los ámbitos de vida cotidiana y el tiempo dedicado a estar sentado. Se tuvieron en cuanta los siguientes criterios para cada uno de los aspectos y para la clasificación de la actividad física (baja, moderada e intensa): Minutos, cantidad de minutos que se deben realizar por cada actividad indagada. 23 Tomado del Diccionario de la Real Academia Española. Disponible en: http://www.rae.es/rae.html. (Consultado el 2 febrero de 2009) 24 OMS - OPS. Muévete América. ¿Qué es actividad física? Disponible en: http://www.paho.org/spanish/hpp/hpn/whd2002-physicalact.htm. (Consultado el 30 de Septiembre de 2009). 28
  • 29. Mínimo y máximo de minutos, a partir de la cantidad de minutos realizados se tiene en cuanta un máximo y un mínimo para poder determinar en que nivel de actividad física se encuentra la persona. Días, el número de días que se realice la actividad indagada teniendo en cuenta los últimos siete días previos a la encuesta. Se debe cumplir con 2 de los 3 criterios para la clasificación baja, moderada o intensa en los ámbitos de vida cotidiana. (Ver tabla 1) Tabla 1. Nivel de actividad física. Niveles * Tiempo Bajo Moderado Intenso Minutos 0 ó < = a 20´ > 20 a 30´ > 30 Mínimo y máximo de minutos 0 - 80´ 81 - 150´ 151 y + Días 0-4 4–5 5-7 Niveles** Baja Moderado Intenso Entre semana 20´ 120´ 300´ Fin de semana 60´ 180´ 360´ * En cada uno de los ámbitos de vida cotidiana. ** Tiempo dedicado a estar sentado(a). Fuente: Cuestionario internacional de actividad física (IPAQ) Con respecto al tiempo dedicado a estar sentado, los criterios son: Entre semana y fin de semana; se tienen en cuanta el máximo de los minutos para cada uno de los aspectos de la clasificación de la actividad física, baja, moderada e intensa. 29
  • 30. • Ámbitos vida cotidiana: En relación con los ámbitos de vida cotidiana, la Organización Mundial de la Salud, afirma que, las personas tienen la oportunidad de mantenerse físicamente activas en cuatro sectores principales de la vida diaria: primero el trabajo: especialmente si éste entraña una actividad manual; segundo el transporte, como caminar o ir en bicicleta al trabajo; tercero las tareas domésticas, por ejemplo, ocuparse de los quehaceres de la casa; y por ultimo el tiempo libre o de ocio como participar en actividades físicas y deportivas. 25 Para efectos de este trabajo, los ámbitos de vida cotidiana se tomaron de acuerdo a lo establecido en el cuestionario internacional de actividad física (IPAQ): Primero, el transporte que se refiere a la forma como se desplaza de un lugar a otro, incluyendo lugares como el trabajo, las tiendas, el cine, entre otros. Segundo, el trabajo de la casa, mantenimiento de la casa, y cuidado de la familia que se refiere a algunas actividades físicas que se realizan en y alrededor de su casa tal como arreglo de la casa, jardinería, trabajo general de mantenimiento, cocina, lavar y el cuidado de su familia. Tercero, las actividades físicas de recreación, deporte y tiempo libre, que se realizan como recreación, o por placer. 25 Organización Mundial de la Salud (2002) “Informe sobre la salud en el mundo 2002: Reducir los riegos y promover una vida sana. Pag.65. 30
  • 31. Por último, se valoró el tiempo dedicado a estar sentado(a), ya sea en el trabajo, la casa, estudiando, y en su tiempo libre. Esto incluye tiempo sentado(a) en un escritorio, visitando amigos(as), leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando televisión, doblando la ropa o planchando, sin incluir el tiempo que permanece sentado(a) en un vehículo de motor que ya se haya mencionado anteriormente; en vista de que las posiciones sedentarias disminuyen en gran medida la practica de actividad física moderada y/o vigorosa. • Características sociodemográficas: Con el fin de caracterizar a los participantes en el estudio, las características sociodemográficas hicieron referencia a la edad, el sexo, el nivel de escolaridad, el estrato socioeconómico, la ocupación actual, la ocupación anterior, la convivencia y los recursos económicos. • Seis grupos comunitarios de tres UPZ de la localidad de Fontibón: Los seis grupos participantes en el estudio son organizaciones comunitarias independientes vinculadas a la Asociación Amor por Fontibón (Agrupación de organizaciones de adulto mayor de la localidad), llevan conformados entre 5 meses y 16 años y dentro de los objetivos de sus organizaciones tienen como prioridad la realización de actividad física. Cabe mencionar que cuentan con 31
  • 32. diferente número de integrantes y con uno(a) o dos lideres comunitarios. Estos 6 grupos son los que coordina la referente de Ámbito Comunitario de la ESE Hospital de Fontibón en las UPZ * 75,76 y 114. * UPZ: Unidades de planeamiento Zonal, son áreas urbanas más pequeñas que la localidades y más grandes que el barrio. Sirven como unidades territoriales o sectores para planificar el desarrollo urbano en el nivel zonal. Las UPZ, son también el espacio propicio para la participación, la convivencia, el trabajo colectivo y el encuentro ciudadano. Alcaldía Mayor de Bogotá D.C. Planeación Distrital. Plan de Ordenamiento territorial de Bogotá. 2004 pág. 32 32
  • 33. 2. OBJETIVOS. 2.1 Objetivo General.  Determinar la prevalencia del nivel de actividad física en los ámbitos de vida cotidiana y las características sociodemográficas de adultos mayores vinculados a seis grupos comunitarios de la localidad de Fontibón. 2.2 Objetivos específicos.  Establecer la prevalencia del nivel de actividad física, realizada en los tres ámbitos, transporte, el hogar y durante el tiempo libre, según las características sociodemográficas de la población de estudio.  Establecer el tiempo medio dedicado a la actividad física en los últimos 7 días en cada ámbito de vida cotidiana por edad y sexo.  Establecer el tiempo medio dedicado a estar sentado durante la semana y el fin de semana por edad y sexo. 33
  • 34. 3. PROPÓSITO.  Brindar información al hospital de Fontibón que permita planear estrategias para fortalecer la practica de la actividad física en grupos de adultos mayores de la localidad. Así mismo, llamar la atención de la Secretaria de Salud de Bogotá sobre la importancia de considerar las características sociodemográficas y el nivel de actividad física que practican los adultos mayores en su vida cotidiana, para que se propongan intervenciones que respondan a la realidad de las comunidades. 34
  • 35. 4. ESTADO DEL ARTE Y MARCO DE REFERENCIA. 4.1 ESTADO DEL ARTE. En el marco del presente trabajo de grado la revisión de la literatura se realizó en las bases de datos 26 que proporciona la biblioteca general de la Pontificia Universidad Javeriana, en la sección de Ciencias Biomédicas (Bases de datos por tema), entre 1990 a 2009 en tres idiomas Español, Inglés y Portugués, encontrando la mayor proporción de documentos en las siguientes bases: Adolec - Salud en la Adolescencia (BVS), BDENF - Base de Datos de Enfermería (BVS), Science Direct, Enfermedades no Transmisibles (BVS), Género y Salud (BVS), Health & Medical Complete (ProQuest), Lilacs - Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud - BIREME, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Salud y Envejecimiento (BVS), Medcarib - Literatura del Caribe en Ciencias de la Salud (BVS), Medical Library (ProQuest) - ahora Health & Medical Complete, Redalyc - Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal, Wholis - Sistema de Información de la Biblioteca de la OMS. También se revisaron sitios de Internet como: CARMEN (Conjunto de Acciones para la Reducción Multifactorial de Enfermedades No Transmisibles) y programas acerca de la actividad física de la OPS y OMS. 27 26 Palabras clave en español: Actividad física, ámbitos de vida cotidiana, programas de actividad física, medición de la actividad física, Cuestionario internacional de actividad física. Palabras clave en ingles: Physical activity, areas of daily life, physical activity programs, measurement of physical activity, International Physical Activity Questionnaire. 27 OMS Y OPS. Direcciones electrónicas, portal principal: http://www.col.ops-oms.org/ y http://www.who.int/es/index.html, en español y http://new.paho.org/hq/ - http://www.who.int/es/index.html en ingles. 35
  • 36. Los artículos localizados correspondieron a 21 investigaciones, 14 declaraciones de organismos internacionales y nacionales en salud y a la localización del instrumento 28 International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), disponible en su página oficial donde se encuentra toda la información pertinente sobre información general, descarga de los cuestionarios en distintos idiomas, las dos versiones que existen, los protocolos, la adaptación cultural, publicaciones y contactos de los creadores de este cuestionario. Con respecto al primer grupo de documentos revisados, se encontraron investigaciones con más de un diseño metodológico. Por lo cual, para su clasificación se consideró el diseño principal así: 9 estudios cuasi- experimentales, 5 descriptivos, 4 analíticos y 3 cualitativos. Algunas de estas investigaciones tienen en común que llevaron a cabo estudios transversales con un gran número de población muestral por ejemplo las de Gómez, 29 Elizondo 30 y Cabrera 31. Otras como las de Mena 32 y Mantilla 33 realizaron una revisión documental que permiten obtener una mayor información acerca de los autores de diferentes investigaciones y revisiones documentales sobre el tema de la actividad física en diferentes poblaciones. Al igual que conocer los lineamientos propuestos 28 International Physical Activity Questionnaire. IPAQ. Disponible en: http://www.ipaq.ki.se /ipaq.htm. 29 Gómez, Luis Fernando. Nivel de actividad física global en la población adulta de Bogotá (Colombia). Prevalencia y factores asociados. Gac Sanit 2005, pág.: 206 -213 30 Elizondo, José Javier. Prevalencia de la actividad física y su relación con las variables sociodemográficas y estilo de vida de una población de 18 a 65 años de Pamplona. Revista Española Salud Pública. Numero 5. Septiembre – Octubre 2005. Paginas: 559 – 567. 31 Cabrera, Gustavo. Actividad física y etapas de cambio comportamental en Bogotá. Revista Colombia Medica, ejemplar 35. Pág. 82-86. 2004. 32 Mena Bejarano, Beatriz. Análisis de experiencia en la promoción de actividad física. Revista salud pública 8 (Sup. 2). Pág. 69-80. 2006. 33 Mantilla Toñoza, Sonia. Actividad física en habitantes de 15 a 49 años de una localidad de Bogotá. Rev. Salud Pública. (Sup. 2) Pág. 69-80. 2006. 36
  • 37. en diferentes declaraciones internacionales y modelos teóricos de intervención relacionados con la actividad física. En general, las variables sociodemográficas consideradas en los estudios son la edad, sexo y escolaridad. Referente a la asociación de factores de riesgo, y prácticas de autocuidado con el ejercicio físico de las enfermedades estudiadas se encontró que en cada una de ellas: respecto a la edad, las poblaciones estudiadas se encuentran entre un rango de 18 a 90 años, se consideran diferentes condiciones sociodemográficas (alta, media, baja), los estudios que reportaron nivel de escolaridad establecieron primaria, secundaria, universitario, ninguno. En relación con la asociación entre factores de riesgo y las enfermedades crónicas, la mayor frecuencia es con el consumo de cigarrillo, obesidad, herencia y el sedentarismo. Entre las prácticas de autocuidado reportadas en la literatura las más frecuentes están relacionadas con los estilos de vida respecto a los factores de riesgo antes mencionados. En el segundo grupo de documentos revisados, las declaraciones de organizaciones internacionales y nacionales en salud, se encontró que la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud se centran en las pautas para al realización de la actividad física y generan las diferentes directrices para desarrollar programas y nuevas políticas en los países acerca de la actividad física, por ejemplo: La Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud (DPAS) tiene como una de sus metas: “Mejorar la salud de la población 37
  • 38. de América Latina y el Caribe mediante un mejor régimen alimentario y la adopción de modos de vida activos” 34, y la OMS enuncia que: “La actividad física diaria debe aceptarse como piedra angular de un estilo de vida sano; por lo tanto, la actividad física debe reintegrarse en los hábitos cotidianos” 35. Las diferentes intervenciones consideradas en las declaraciones descritas anteriormente se pueden realizar teniendo en cuenta los factores de riesgo, las características sociodemográficas, culturales, sociales, políticas, la infraestructura y las condiciones económicas de una población. Cabe destacar que, una de las recomendaciones es adoptar modos y estilos de vida saludables que permitan una mejor calidad de vida en hombres y mujeres de diferentes edades alrededor del mundo, también procuran posibilitar la toma de decisiones que generen aportes al bienestar de la población en la prevención de las ECNT. La tendencia de los artículos y declaraciones encontradas muestran que la inactividad física es un problema de salud pública en el mundo y se están generando estrategias y políticas que mejoren las condiciones y calidad de vida de las personas en general. Pero se visualiza que los países hasta ahora están adoptando estas directrices y adaptándolas en la población; no es fácil trabajar un tema tan complejo como lo es la actividad física en la población, ya que las personas en muchos casos no son conscientes de los beneficios que la actividad física trae. 34 Ibíd. 6. 35 Ibíd. 1. 38
  • 39. Dentro de todas las tendencias descritas anteriormente este trabajo de grado se encuentra dentro de las investigaciones de corte transversal que manejan población específica, de igual forma se manejan las características sociodemográficas descritas por los diferentes autores en sus investigaciones. A partir de la revisión bibliográfica se tuvo en cuenta los autores que presentaron en las diferentes revisiones documentales el tema de la actividad física y así se creó el marco de referencia, al igual que la situación problema y justificación para este trabajo de grado. 4.2 MARCO DE REFERENCIA 4.2.1 Actividad física y Salud Pública. La salud pública y sus funciones esenciales permiten crear un marco de gestión integral de la salud y así mismo dar cumplimiento a dichas funciones, entre ellas el desarrollo de políticas y la capacidad institucional de planificación y gestión por la calidad de vida y la salud pública. Así se da inicio a una concepción compartida por diferentes actores para la creación y estructuración de un marco donde se da explicación frente a las expresiones de los problemas en las distintas regiones o poblaciones, y la falta de actividad física es uno de ellos, ya que es responsable de más de 2 millones de muertes al año, 36 y tiene serios efectos adversos en la calidad de vida de los individuos. 36 Roldán Aguilar Elkin Eduardo, Lopera Zapata, María Helena, Londoño Giraldo, Francisco Javier, Cardeño Tejada José Luis, Zapata Vidales Santiago Alberto. Análisis descriptivo de las variables: nivel de actividad física, depresión y riesgos cardiovasculares en empleados y docentes de una institución universitaria en Medellín (Colombia). Disponible en: biblioteca.universia.net/ficha.doid=44766689. (Consultado el 2 Octubre de 2009). 39
  • 40. Así mismo, se reconoce la transformación de la problemática social para posibilitar las diferentes intervenciones en los distintos niveles en los cuales se necesite, desde lo inmediato hacia lo estructural; teniendo en cuenta la participación social e institucional, en la ejecución, monitoreo y evaluación que son aspectos básicos de la salud pública y en este caso el desarrollo de estas estrategias y políticas en actividad física. 37 Por ejemplo la OPS dice: “Los esfuerzos para alcanzar el consenso entre diferentes actores en el sector de la salud y llegar a acuerdos intersectoriales de colaboración son los pasos iníciales fundamentales para lograr una mayor participación de diferentes socios y tener probabilidades de éxito”38 El fomentar los cambios del entorno actual son actividades fundamentales en el campo de la salud pública; el reto de cambiar el comportamiento sedentario e impulsar a toda la población para que tenga una vida activa es un quehacer importante que requiere planificación y objetivos a corto y a largo plazo. Muchos de los cambios requieren acciones dentro y fuera de la salud pública, en los cuales debe incluirse personal interdisciplinario que tenga la capacidad de expresar la importancia de la salud y la necesidad de cambios en otros sectores; esto es fundamental para un liderazgo eficaz en el ámbito de la salud pública y especialmente en relación a la actividad física y su aporte a la salud. 39 37 República de Colombia. Secretaria distrital de salud. Plan de acciones colectivas 2009 componente 1: gestión integral de la salud en local. Propuesta de ficha técnica en gestión integral local para la promoción de la recreación, actividad física y deporte. Oficina de salud pública. 38 Ibíd. 6. 39 Ibíd. 6. 40
  • 41. Por ende las políticas sobre actividad física constituyen un requerimiento fundamental para la prevención de diferentes enfermedades no transmisibles, donde la efectividad de los resultados se encuentran estrechamente vinculados a la implementación de las estrategias y articulación de las mismas con lo diferentes ámbitos de intervención en salud publica y así dar paso a ese marco de salud pública integral. Es importante que las distintas acciones que se generen frente a la inactividad física sean abordadas desde el contexto de las estrategias internacionales para tener una mayor claridad y avanzar en las políticas y programas que se desarrollen para el beneficio de la comunidad en general, y para que se lleven a cabo estas iniciativas se requiere una acción amplia e integrada a nivel nacional, dirigida por la parte política, social, cultural y las entidades encargadas directamente de los distintos problemas de salud pública. 4.2.2 Actividad física y salud. Diferentes factores biológicos, socioculturales, económicos y personales intervienen en la relación actividad física y salud, la práctica de la actividad física puede considerarse como un factor protector para el bienestar de las personas que la practican. Diferentes enfoques; ya sean existencialistas, sociológicos o ecológicos, donde se pueden generar un bienestar físico, mental y social a raíz de las perspectivas que reconocen la práctica de la actividad física 41
  • 42. trasciende más allá de lo biológico; y esta se ve o es entendida para satisfacer necesidades inherentes al ser humano, ya sea un reencuentro espiritual, el reconocimiento con la corporeidad, el disfrute del placer que genera el cuerpo en movimiento, así como una practica motivadora y socializadora para las distintas personas o sujetos que la practiquen. 40 La actividad física mejora la forma física pero algo aún más importante es que disminuye los riesgos de padecer enfermedades y mejorar la evolución de algunas de estas como la diabetes, la hipertensión enfermedades cardiovasculares, entre otras patologías. Por el contrario el deporte de alto rendimiento si no es manejado de la forma adecuada y con supervisión de un experto puede llevar a someter al cuerpo por encima de los niveles fisiológicos permitidos, lo que implica un riesgo que trae perjuicios para la salud. 41 La actividad física también favorece la salud mental ya que puede dar una forma de relajación, diversión, distracción de sentimientos, pensamientos o conductas desagradable, mejora la autoestima permitiendo la superación de los diferentes retos que se planteen. Además durante la práctica de la actividad física se liberan endorfinas, que ayudan a reducir la ansiedad, eleva el umbral de dolor y así produce que se genere una sensación de euforia que ayuda a mejorar y prevenir la depresión. 42 40 Ibíd. 13. 41 Rojo, González Jesús J. Actividad física para la salud. Disponible en: www.upm.es/canalUPM/ revista/n2/deportes.pdf. (Consultado el 15 de Septiembre de 2009) 42 OPS. ¿Qué es la actividad física? 7 de Abril. Día mundial de la salud 2002. Disponible en: http://www.col.ops-oms.org/. (Consultado el 20 de Septiembre de 2009) 42
  • 43. Diferentes estudios, por ejemplo los de Blair 43, Fraile y, 44 Tercedor 45, demuestran los beneficios producidos en la salud por la práctica de actividad física regular. Esta relación entre actividad física y salud está ampliamente aceptada, ya que se esta generando como prioridad la actividad física en todas las edades, incluyendo los niños y niñas en edad escolar; pues la inactividad física se considera un factor de riesgo para las distintas enfermedades mencionadas anteriormente. Existe un reconocimiento sobre la importancia de la actividad física para la salud de las distintas poblaciones y por ende se influye de manera sustancial en las investigaciones en salud para que los estudios poblacionales contemplen las enfermedades crónicas e incorporen la indagación sobre actividad física en su diseño de investigación. 46 4.2.3 Actividad física y calidad de vida. Partiendo de esa relación de la actividad física y salud cabe mencionar que la práctica regular de la actividad física mejora sustancialmente la calidad de vida de las personas que la practican. La actividad física se ha considerado y ahora aún mas un componente importante en los estilos de vida de una persona ya que satisface múltiples necesidades sociales 43 Blair, S. N. Actividad física, condición física y salud. Actas del Congreso del Comité Olímpico. Paginas: 171-179. Málaga. 1992 44 Fraile Aranda, A. Actividad física y salud en la escuela. Junta de Castilla y León, Consejería de Educación y Cultura, Valladolid. Paginas: 56 -57. 1996. 45 Tercedor, P. Jiménez, M,J. López, B. La promoción de la actividad física orientada hacia la salud. Un camino por hacer. Paginas. 203-217. 1998. 46 Bazán, E Nelio. Díaz Colodrero, Guillermo, Kunik Héctor, O’Connor Cecilia, Gavini Karina. IPAS tango. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Secretaría de educación. Instituto Superior de Deportes. Asociación Metropolitana de Medicina del Deporte. Buenos Aires. Pág.1,5. 2003 43
  • 44. para el mejoramiento de la calidad de vida y para el máximo desarrollo humano y social de los individuos. 47 “La calidad de vida, es decir, la posibilidad de que las personas y los grupos desarrollen sus potencialidades, se convierte desde esta concepción orientada al bienestar en el referente cualitativo de la 48 actividad física relacionada con la salud”. La actividad física se debe ver no solo desde los beneficios que proporciona a la salud, sino desde los distintos contextos sociales, ya que posibilitan la visualización de los beneficios en la calidad de vida de las personas, en las diferentes etapas de su ciclo vital y así mismo los resultados en salud. Actualmente la práctica de la actividad física demanda un interés hacia la calidad de vida de las personas; las diferentes instituciones intentan inducir un estilo de vida que promueva la salud y por supuesto la actividad física es una de las actividades que generan un calidad de vida para las personas. 49 Además existen otros factores o distintas condiciones presentes en la población que a temprana edad se relacionan con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades en el futuro y en esto tiene mucho que ver la evolución tecnológica, ya que las actividades de otra época donde se demandaba un mayor esfuerzo, hoy en día son recuerdos. 47 Ibíd. 29. 48 Ibíd. 29. 49 López, Miñarro. Pedro Ángel. La salud y la actividad física en el marco de la sociedad moderna. Facultad de Educación. Universidad de Murcia. Disponible en: igitum.um.es/xmlui/Salud%20y%20 actividad%20física.pdf. (Consultado el 15 de Agosto de 2009). 44
  • 45. Desde épocas antiguas sabemos que la supervivencia dependía de la actividad física por ejemplo la caza, la agricultura, entre otras actividades; de una actividad tan común como lo es una caminata se ha pasado al vehículo de motor, de las escaleras al ascensor, de la escritura manual al computador portátil, del paseo para hablar con los amigos al teléfono, el chat y la videoconferencia. La falta de actividad física día tras día trae consecuencias irreparables debidas en gran parte a toda esa incorporación de medios electrónicos que empeoran la calidad de vida. 50 Esa escasa práctica de actividad física de la población en general también se debe a una mala planificación de los procesos urbanos, entre ellos el incremento de transporte urbano, los trabajos y pasatiempo que cada día demandan menos esfuerzos físicos y por el contrario se tienen mayores comodidades para la ejecución de los mismos. 51 4.2.4 Medición de los niveles de actividad física en la comunidad. La medición de la actividad física implica múltiples factores que influyen de manera importante en la promoción de la actividad física, pero antes se deben conocer los usos de la medición de la misma como son, el monitoreo y la observación de los niveles de actividad física en la población y entre ésta. También se mide para entender la relación entre la actividad y una serie de resultados en la salud física y mental de las personas. 50 Ibíd. 37 51 Ibíd. 29 45
  • 46. Por medio de la medición de la actividad física se entienden los determinantes de la misma y se explica por qué algunas personas o grupos son más activos que otros; de igual manera, se utiliza para medir el impacto y la eficacia de los programas e intervenciones para la promoción de la salud, diseñados para aumentar la actividad física e intenta proporcionar una base de pruebas firme y sólida para iniciativas más amplias en cuanto a la política y práctica de promoción de la salud. 52 La actividad física es un grupo complejo de conductas, con posibles mediciones provenientes de su duración, frecuencia, intensidad o entorno, este es un proceso complicado que conlleva distintos componentes que varían entre individuos de una misma población. 53 Por ende una de las herramientas para la medición de la actividad física son los cuestionarios que en diferentes estudios epidemiológicos se usan ya que tienen como ventaja ser poco invasivos, bastante prácticos y casi siempre validados. Estos varían según la forma en que se los implementa, puede ser auto administrado o con un encuestador que dirige el interrogatorio. 54 También al interior de los parámetros de la medición de la actividad física encontramos: tiempo de realización; duración por sesión desarrollada, (en hora o minutos); la intensidad de la actividad, ya que estas pueden ser moderada, vigorosa o según los valores de gasto energético; el tipo de actividad, el campo o entorno donde se realice, bien sea durante el 52 Bauman, Adrian. Philayrath Phongsavan, Schoeppe, Stephanie y Owen, Neville. Medición de actividad física: una guía para la promoción de la salud. Pág.: 1- 6. 53 Bazán, E Nelio. Díaz Colodrero, Guillermo, Kunik Héctor, O’Connor Cecilia, Gavini Karina. IPAS tango. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Secretaría de educación. Instituto Superior de Deportes. Asociación Metropolitana de Medicina del Deporte. Buenos Aires. Pág.1 ,5. 2003 54 Ibíd. 42 46
  • 47. tiempo libre, en el trabajo, en la realización de las labores domesticas, el transporte e inclusive el tiempo dedicado a estar sentado. Así, se contempla el ejercicio en los distintos aspectos de vida cotidiana de las personas en su día a día. 55 En cuanto a los instrumentos de medición de la actividad física existen diversos cuestionarios para su medición en la comunidad, los cuales presentan diferencias entre si, en cuanto a las preguntas y a los campos de la actividad física que evalúan. Para estandarizar la medición de la actividad física se creo el instrumento IPAQ (Cuestionario Internacional de Actividad Física), fue inicialmente propuesto en la ciudad de Ginebra en 1998, por un grupo de investigadores de la Organización Mundial de la Salud, con el ánimo de contar con una herramienta para uso libre. Este cuestionario posee dos formas: Auto administrado o telefónico y una versión larga o corta, donde se evalúan actividades físicas usuales o actividad física en la última semana. 56 El IPAQ, interroga sobre la cantidad de sesiones semanales y la duración de éstas, con actividades vigorosas, moderadas y caminatas, además de preguntar sobre el tiempo que se dedica a estar sentado. Existen problemas metodológicos y de interpretación acerca del IPAQ pero ninguna medición será perfecta; cabe mencionar que este instrumento es de gran ayuda y en general tiene una buena aceptación entre las poblaciones en las cuales se ha venido utilizando y su pertinencia continuará, dada la importancia de las comparaciones y tendencias de una muestra representativa en el tiempo para la investigación, 55 Ibíd. 41. 56 Ibíd. 42. 47
  • 48. planificación y monitoreo de la salud pública, ya que distintos países implementan la Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud de diferentes maneras. 57 Estas características y su fácil aplicación fueron los criterios considerados para utilizarlo en el presente trabajo, previas adaptaciones que se detallan en el aparte de la metodología. 57 Ibíd. 41. 48
  • 49. 5. DISEÑO METODOLÓGICO. 5.1 Tipo de estudio. Para dar respuesta a la situación problema y pregunta planteada se diseñó un estudio transversal o de corte, que permitió determinar la prevalencia de actividad física en tres ámbitos de vida cotidiana; transporte, hogar y tiempo libre y conjuntamente el tiempo dedicado a estar sentado. Además se estableció la relación de las características sociodemográficas de los participantes teniendo en cuenta el nivel de actividad física realizada por los adultos mayores en los siete días previos a la encuesta. 5.2 Población de estudio La población de referencia estuvo constituida por 263 adultos mayores pertenecientes a 6 grupos comunitarios de la localidad de Fontibón de 3, de las 8 Unidades de Planeación Zonal (UPZ) en que se encuentra dividida la localidad. En la localidad existen 31 organizaciones comunitarias independientes * en las cuales participan personas de diferentes edades y con distintos objetivos. Por ejemplo, actividad física, actividades culturales, danza, canto, tejidos, yoga, manualidades, cultivos hidropónicos. El criterio para seleccionar los 6 grupos para el estudio respondió a que son coordinados * Organizaciones Independiente: autónomas, que no dependen de ninguna otra organización y son dirigidas por la misma comunidad. 49
  • 50. por la referente de Ámbito Comunitario de la ESE Hospital de Fontibón. En el mapa de la localidad se marca la distribución de los grupos por UPZ. Mapa. Distribución de los 6 grupos participantes en el estudio por UPZ de Fontibón. UPZ Grupos 75 Los dinámicos Fontibón Club La Giralda El tapete. 76 El triangulo San Años de plenitud Pablo 114 Jóvenes del ayer. Modelia Fuente: Departamento Administrativo de Plantación Distrital (DAPD). Subdirección de Desarrollo Humano y Progreso Social, Proyecciones. C. C. R. P. Corporación Centro Regional de Población. De igual forma los 6 grupos son organizaciones independientes y están vinculados con la Asociación amor por Fontibón (Agrupación de organizaciones de adulto mayor de la localidad), los grupos dentro de sus objetivos tienen como prioridad realizar actividad física, además llevan conformados entre 6 meses y 16 años. Cabe mencionar que cuentan con diferente número de integrantes y con uno(a) o dos lideres comunitarios. La tabla 2 resume las características generales de estas organizaciones. 50
  • 51. Tabla 2. Características generales de los 6 grupos comunitarios de la localidad de Fontibón en Octubre de 2009. N° Grupo Tiempo N° Barrio UPZ Estrato Días de constitución integrantes encuentro por semana 1 El 13 años 31 El 76 2 2 triangulo Triangulo 2 Los 10 años 60 Atahualpa 75 3 5 dinámicos 3 Club la 15 años 50 - 60 La Giralda 75 3 4 giralda 4 El tapete 16 años 44 El Tapete 75 3 2 5 Jóvenes 6 meses 30 Modelia 71 4 1 del ayer 6 Años de 1 año 38 Thalía 76 3 5 plenitud Fuente: ESE Hospital de Fontibón. Ámbito comunitario. Miércoles 7 de Octubre de 2009. 5.3 Muestra. Se diseño una muestra probabilística por conglomerados y bietapica obtenida del total de los 263 adultos mayores vinculados a los grupos comunitarios en referencia. Los conglomerados estuvieron conformados por las personas de cada uno de los grupos y se identificaron de 1 a 6 (Véase la tabla 3). El tamaño de la muestra estimado fue de 185 para el cálculo de características con prevalencia desconocida (p=0,5) con una confianza del 95% y un error estándar de 4%. Este número fue distribuido de manera proporcional en cada uno de los seis conglomerados, de acuerdo al número de adultos mayores en cada uno. En la tabla 3 se resume la distribución proporcional de la muestra por conglomerados. 51
  • 52. Tabla 3. Distribución proporcional de la muestra por conglomerados. Conglomerados Población % Muestra total 1. El triangulo 31 11.8 20 2. Los dinámicos 60 22.8 42 3. Club la giralda 60 22.8 42 4. El tapete 44 16.7 32 5. Jóvenes del ayer 30 11.4 22 6. Años de plenitud 38 14.4 27 Total 263 100% 185 Fuente: ESE Hospital de Fontibón. Ámbito comunitario. Miércoles 7 de Octubre de 2009 Una vez conformados los conglomerados de manera proporcional, se procedió a elegir las unidades muestrales mediante el sistema de números aleatorios. Es importante aclarar que de los 185 adultos mayores elegidos para hacer parte de la muestra, 23 personas, no aceptaron participar en la encuesta. En la tabla 4 se relaciona el número de participantes por cada organización. Los criterios de selección de la muestra fueron los correspondientes a las características de los grupos comunitarios ya descritos, es decir, llevar vinculado al grupo 5 meses o más tiempo; disponibilidad en los días fijados para la aplicación de la encuesta; participar voluntariamente y firmar el consentimiento informado. 52
  • 53. Tabla 4. Numero de personas a las cuales se les administró el cuestionario. Grupo Organización N° de personas a las que se administró el cuestionario 1 El triangulo 20 2 Los dinámicos 31 3 Club la giralda 30 4 El tapete 32 5 Jóvenes del ayer 22 6 Años de plenitud 27 Total - 162 Fuente: ESE Hospital de Fontibón. Ámbito comunitario. Miércoles 7 de Octubre de 2009 5.4 Procedimiento de recolección de la información. La información se recolectó mediante el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ) siglas en inglés, versión larga, autoadministrado. Este ha sido validado en 12 países de todo el mundo: Brasil, Guatemala, Australia, Canadá, Finlandia, Italia, Japón, Portugal, África del sur, Suecia, Inglaterra y Estados unidos. Es de dominio público, según lo expresado en comunicación electrónica 58 por uno de sus creadores. El cuestionario consta de 5 partes: 1.Actividad física relacionada con el trabajo; 2. Actividad física relacionada con transporte; 3. Trabajo de la casa, mantenimiento de la casa, y cuidado de la familia; 4. Actividades físicas de recreación, deporte y tiempo libre; y 5. Tiempo dedicado a estar sentado(a). 58 James F. Sallis, Ph.D. “Hello. Thank you for your interest in the IPAQ. You do not need any permission to use it. Only reference the source in any reports. You should be able to find a certified Spanish version of the survey”. 53
  • 54. Para el presente trabajo se omitió la parte 1: Actividad física relacionada con el trabajo porque los participantes, en su gran mayoría se dedican al hogar o son pensionados. De igual forma, se modificaron las instrucciones de la aplicación, el vocabulario se adaptó a la población de estudio. Además se adicionó una primera parte acerca de las características sociodemográficas. La encuesta fue aplicada por la autora del presente trabajo de grado. El anexo 1 presenta la versión final y modificada del instrumento aplicado. La validez y la confiabilidad del instrumento, ya modificado, se establecieron por medio de una prueba piloto a 18 personas correspondiente al 10% de la muestra con características similares a las del estudio que viven en la localidad de Puente Aranda. Los resultados de la prueba piloto mostraron que en los aspectos sociodemográficos la información suministrada fue clara y acorde con los objetivos de la investigación, la parte sobre actividad física se manejo de una forma clara y concisa frente a cada una de las preguntas de los 3 aspectos de la vida cotidiana y el tiempo dedicado a estar sentado y por ultimo permitió calcular el tiempo promedio de la aplicación que fue de 6.25 minutos. Para la recolección de información se contactó a los líderes de cada uno de los grupos para pedir la colaboración con la investigación y se concretó una cita en el lugar de encuentro regular de cada uno de estos (Ver Anexo 2). 54
  • 55. Se asistió a cada uno de los días pactados y se tuvieron en cuenta los criterios de selección de la muestra y de igual forma se seleccionó a las personas mediante el sistema de sorteo de lotería en cada uno de los grupos según lo previsto. 5.5 Análisis de la información. La información obtenida fue condensada y analizada en dos procesos:  Primero: Se codificaron o categorizaron los datos lo que dio lugar al análisis descriptivo de los datos, asignando nombres y códigos a la información (Ver anexo 3). Además se construyo una de la base de datos en Excel y su respectivo manual.  Segundo: El análisis estadístico, después de comprobar que los intervalos de tiempo de actividad física no siguieron una distribución normal (prueba Kolgomeker – Smornov), fue necesario expresar el tiempo en medianas con intervalos intercuartilicos (máximo y mínimo) y mediana ± DE. El análisis bivariado, entre variables cuantitativas y cualitativas, se realizo con las Test no paramétricas de U de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Las diferencias se consideraron cuando P < 0,005. 55
  • 56. 6. CONSIDERACIONES ÉTICAS DE LA INVESTIGACIÓN. Para la realización de esta investigación se tuvieron en cuenta los siguientes aspectos éticos: como la realización de un consentimiento informado (Ver Anexo 4) firmado por los participantes a quienes se les solicito autorización para la participación en la investigación. Se mantuvo la privacidad y se aseguró la confidencialidad, no se escribió el nombre en el formato de la encuesta por el contrario cada participante se identificó con un número secuencial. Se respetó la participación voluntaria de cada uno de las participantes, donde se les explicó a cada uno de ellos los objetivos, propósitos y beneficios de la investigación y los datos e información que se brindaron fueron guardados y asegurados para que solamente el investigador tenga acceso a ella. Además se contó con la aprobación de los grupos para la recolección de la información en el lugar y las horas previstas. 56
  • 57. 7. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS. La presentación y análisis de los resultados del presente trabajo se resumió en cuadros y gráficas organizados de forma secuencial de acuerdo a los objetivos específicos así: prevalencia del nivel de actividad física, realizada en los tres ámbitos, transporte, el hogar y durante el tiempo libre, según las características sociodemográficas de la población de estudio. Segundo, el tiempo medio dedicado a la actividad física en los últimos 7 días en cada ámbito de vida cotidiana por edad y sexo y por ultimo, el tiempo medio dedicado a estar sentado durante la semana y el fin de semana por edad y sexo. 7.1 Características sociodemográficas: La media de edad de los participantes de 76 ± 9,8 años, de los cuales el 75% fueron mujeres (122 mujeres y 40 hombres). La tabla 5 presenta la distribución proporcional por grupos de edad y sexo. Se aprecia que la edad de los participantes osciló en un amplio rango, entre 53 y 87 años y una razón de masculinidad de 33. (Véase gráfica 1) Así mismo, se establecieron otras características: Nivel de escolaridad, estrato socioeconómico, ocupación actual y la actividad laboral anterior (teniendo en cuenta que la mayoría de los adultos mayores están retirados laboralmente), convivencia, recursos económicos. En la tabla 6 se resume esta información. 57
  • 58. Tabla 5. Distribución por edad y sexo edad de adultos mayores, participantes en el estudio. Fontibón, Bogotá. Octubre 2009. Sexo Femenino Masculino Total Edad N° % N° % N° % 53 - 59 10 8 3 7 13 8 60 - 66 32 26 11 27 43 26 67 - 73 43 35 13 33 56 35 74 - 80 28 23 7 18 35 22 81 - 87 9 8 6 15 15 9 Total 122 75 40 25 162 100 Fuente: Encuesta: Nivel de actividad física en la vida cotidiana de seis grupos de adultos mayores, localidad de Fontibón: Prevalencia y características sociodemográficas. Gráfica 1. Distribución por edad y sexo edad de adultos mayores, participantes en el estudio. Fontibón, Bogotá. Octubre 2009. 50 45 40 35 N° de personas 30 25 20 Femenino 15 Masculino 10 5 0 53 - 59 60 - 66 67 - 73 74 - 80 81 - 87 Edad - años Fuente: Encuesta: Nivel de actividad física en la vida cotidiana de seis grupos de adultos mayores, localidad de Fontibón: Prevalencia y características sociodemográficas. 58
  • 59. Tabla 6. Otras características sociodemográficas de adultos mayores, participantes en el estudio. Fontibón, Bogotá. Octubre 2009. Nivel de escolaridad N° % Primaria 74 46 Primaria incompleta 52 32 Secundaria 16 10 Secundaria incompleta 13 8 Ninguno 4 2 Otro 3 2 Estrato socioeconómico 2 35 22 3 127 78 Ocupación actual Hogar 147 90 Gestor(a) comunitario(a) 7 4 Otro 8 5 Ocupación anterior Hogar 47 29 Servicios generales 30 19 Independiente 13 8 Otro 72 44 Convivencia Conyugue y/o pariente 97 60 Conyugue 41 25 Solo 22 14 Otro 2 1 Recursos económicos Sustento familiar 81 50 Pensión 50 31 Bono distrito 14 9 Otro 17 10 Fuente: Encuesta: Nivel de actividad física en la vida cotidiana de seis grupos de adultos mayores, localidad de Fontibón: Prevalencia y características sociodemográficas. 59
  • 60. Con respecto al nivel educativo el 78% de la personas cursaron algún grado de educación primaria, es decir que saben leer y escribir, estudiaron lo básico para esta época, teniendo en cuenta que la población Colombiana a comienzos del siglo XX tenia una baja demanda por la educación, ya que solamente los hijos de las elites eran los que lo cursaban. 59 La categoría otro (2%) correspondió a 3 personas, dos mujeres y 1 hombre que realizaron estudios a nivel técnico o superior. El estrato económico de los participantes se sitúo entre el 2 y el 3 con un 22% y 78% respectivamente, cabe mencionar que algunas investigaciones como la de Mantilla 60 y Gómez 61, reportan que en Colombia la población que practica actividad física esta entre los estratos 3 y 4. De igual forma se indagó sobre la ocupación actual y anterior ya que como lo mencionan los estudios de Elizondo 62 y Gómez 63 es de gran importancia conocer la ocupación de las personas para saber con que tiempo cuentan para el desarrollo de la actividad física. Dada la diversidad de ocupaciones, las mujeres se dedicaron al hogar o a la costura o combinaban las dos, también se consideró la categoría de independiente, teniendo en cuenta allí a las personas que tenían sus propios negocios, y en la categoría otros se incluyeron ocupaciones como: costura, operarios(a), agricultura, construcción, secretarias, auxiliares de enfermería, auxiliares de juzgado, jardinería, laboratorio, 59 Ramírez. María Teresa. La educación primaria y secundaria. Enero 12 de 2006. Disponible en: www.banrep.gov.co/docum/ftp/borra379.pdf. (Consultado el 10 de Octubre de 2009) 60 Ibíd. 37 61 Ibíd. 33. 62 Ibíd. 34. 63 Ibíd. 50. 60
  • 61. carpintería, flores, mensajería, seguridad, educación y textiles. (Véase tabla 6) Respecto a la convivencia, predominan la familias extensas, ya que la mayoría de personas comparten el hogar con el conyugue, hijos, nueras, yernos y nietos; también se evidencio que 22 personas viven solas y 2 mujeres tienen condiciones familiares especiales, una de ellas comparte la vivienda con su inquilina y la otra reside en un hogar geriátrico. (Véase gráfica 2) Gráfica 2. Convivencia de adultos mayores, participantes en el estudio. Fontibón, Bogotá. Octubre 2009. 97 100 90 80 # de personas 70 60 41 50 40 22 30 20 2 10 0 Conyugue y/o Conyugue Solo Otro pariente Convivencia Fuente: Encuesta: Nivel de actividad física en la vida cotidiana de seis grupos de adultos mayores, localidad de Fontibón: Prevalencia y características sociodemográficas. 61
  • 62. Los ingresos económicos de los adultos mayores encuestados, en su mayoría, provienen de los familiares con quienes conviven (50%) Otro número importante de ellos se sostiene con la mesada pensional; otros reciben un subsidio ó bono del distrito y el resto de los encuestados se sostiene por ingresos de arriendos, trabajos independientes ó lo combinan entre el sustento familiar y el bono del distrito. (Véase gráfica 3) Gráfica 3. Recursos económicos de adultos mayores, participantes en el estudio. Fontibón, Bogotá. Octubre 2009. 90 81 80 70 50 # de personas 60 50 40 30 17 14 20 10 0 Sustento Pensión Bono distrito Otro familiar Recursos economicos Fuente: Encuesta: Nivel de actividad física en la vida cotidiana de seis grupos de adultos mayores, localidad de Fontibón: Prevalencia y características sociodemográficas. 62
  • 63. En general, las características sociodemográficas encontradas corresponden a las descritas por diferentes investigadores de adulto mayor, Ligia Ferrofino, 64 Hugo López, 65 y Ligia Ángel 66. Teniendo en cuenta que estas características sociodemográficas son modificables y de igual forma son de gran importancia en la caracterización de una población y más aún con el adulto mayor, por las distintas condiciones que afectan o favorecen su calidad de vida. 7.2 Prevalencia del nivel de actividad física en los ámbitos de vida cotidiana según las características sociodemográficas. La relación de las características sociodemográficas y la actividad física realizada por los adultos mayores participantes en el estudio comprendió tres partes así: la primera, hace referencia a la frecuencia de actividad física durante una semana, según el nivel bajo, intenso y moderado, realizada en los tres ámbitos de vida cotidiana - transporte, tareas del hogar y durante las actividades del tiempo libre. La segunda, comprende el análisis de la mediana de los minutos del tiempo de actividad física realizada en cada ámbito por edad y sexo y la tercera con la mediana del tiempo de permanencia en posición, sentado, entre semana y el fin de semana. 64 Echeverri de Ferrofino, Ligia. Familia y Vejez en Colombia. Perspectivas año 2000. Santafé de Bogotá: Universidad Nacional de Colombia y Colciencias, 1.990. 65 López, Hugo. La vejez urbana en Colombia: características sociodemográficas, seguridad social, estrategias de supervivencia y modalidades familiares de apoyo. Medellín, Universidad de Antioquia, 1992. 66 Echeverry, Ángel, Ligia. Familia y vejez. Realidad y perspectiva en Colombia. Bogotá, Tercer Mundo, 1994. 63
  • 64. • Prevalencia de actividad física y medios de transporte. La actividad física hizo referencia a la forma como se desplazó la población de estudio de un lugar a otro para realizar sus diferentes compromisos y/o actividades, incluyo la caminata y el uso de la bicicleta. En relación con la edad, del total de los menores de 70 años, que correspondieron al 51,2%, la más alta proporción realizo actividad física intensa, de los cuales 56 eran mujeres y el resto hombres. Los mayores de 70 años realizaron una actividad física entre intensa y moderada, las personas que realizaron actividad moderada en su mayoría son mujeres y tan solo 8 hombres, pero en relación a la actividad física intensa aumento la proporción de hombres (18). Cabe mencionar que tanto hombres como mujeres realizaron una actividad física intensa, teniendo en cuenta que los hombres son los que utilizan con más frecuencia la bicicleta para trasportarse. Respecto a la escolaridad de la población de estudio se observo que las personas que culminaron sus estudios de primaria realizaron una actividad física moderada, a diferencia de los que no la culminaron y los que cursaron secundaria u otro estudio superior que realizaron una actividad física intensa. Además es estrato socioeconómico permitió observar que las personas de estrato 3 realizan una mayor actividad física intensa y cabe mencionar que 10 de utilizaron la bicicleta y 8 de ellos son hombres y 2 mujeres, a diferencia de los de estrato 2 que aunque realizaron una actividad física intensa se desplazaron caminando y solo 1 hombre utilizó la bicicleta. También se observó que en la ocupación actual las personas dedicadas al hogar realizaron una 64
  • 65. actividad física intensa, solo 4 de estas personas utilizaron la bicicleta y el resto caminaron para su desplazamiento. Los gestores comunitarios; 6 mujeres y 1 hombre realizaron actividad física intensa, ya que 2 de ellos utilizaron la bicicleta y los 5 restantes caminaron, sobre todo por su trabajo con las comunidades que les demandan estar de un lugar a otro casi todo el tiempo. (Véase tabla 7) Las características sociodemográficas en relación a la prevalencia de la actividad física y los medios de trasporte son estadísticamente significantes, excepto la ocupación actual (Gestor comunitario, p= 0.12 – Otro, p= 0.0522) y los recurso económicos (Bono distrito, p= 0.0185 – Otro, p= 0.056). • Prevalencia de actividad física en el hogar. La actividad física relacionada con el hogar se refiere a las distintas actividades realizadas por las personas en su casa y el mantenimiento de la misma, al igual incluye el cuidado de la familia. Los menores de 70 años, que correspondieron al 51.2% y los mayores de 70 al 48.7% realizaron y una actividad física intensa; además las mujeres (75.3%) a diferencia de los hombres (24.7%) se dedicaron mas a las labores del hogar, pero tanto hombres como mujeres realizaron una actividad física intensa. Respecto al nivel educativo, en general los adultos mayores realizaron una actividad fisca intensa. 65